Dolor

Lumbar
 Columna Vertebral

1. La columna cervical debe garantizar el equilibrio y la

libre movilidad de la cabeza.

1. La columna torácica proporciona sujeción a las

costillas y protege órganos nobles.

1. La columna Lumbar frente a la cavidad abdominal

garantiza la movilidad entre el tórax y la pelvis a la
vez que resiste las elevadas cargas del tronco.
Columna Lumbar
Lumbago, Lumbalgia, Dolor Lumbar?

El dolor lumbar es un síntoma, no una enfermedad, y puede

resultar de varias anormalidades conocidas o desconocidas o
enfermedades.

Se define por la ubicación del dolor, generalmente entre los

márgenes inferiores de las costillas y los pliegues de las
nalgas.

Es comúnmente acompañado de dolor en una o ambas

piernas y algunas personas con dolor lumbar se han asociado
síntomas neurológicos en las extremidades inferiores.
Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet
2018; published online March 21. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30480-X.
 Dolor Lumbar
* El dolor lumbar es un problema importante en todo el
mundo y está empeorando, en gran parte debido a la
envejecimiento y aumento de la población mundial.
* Afecta a todos los grupos de edad y generalmente se asocia
con el sedentarismo ocupaciones, fumar, obesidad y bajo
nivel socioeconómico.
* Los Años vividos con discapacidad causados por el dolor
lumbar ha aumentado en más del 50% desde 1990,
especialmente en países de bajos y medianos ingresos.

Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet
2018; published online March 21. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30480-X.
 Dolor Lumbar

* El dolor de espalda es uno de los sufrimientos

que más prevalecen en la medicina.

* 70-85% de la población experimenta dolor

lumbar al menos una vez en su vida, con una
prevalencia del 30%.
Grieve. « Terapia Manual contemporánea» 2006-3 edición.Elselvier
 Dolor Lumbar

Reposo en Cama:
* «El reposo ha sido el tto. común para el dolor
de espalda»

* Pacientes con reposo prolongado tardan el

doble de tiempo en volver a la vida laboral.
* Reposo por más de 2 a 7 días es peor que
placebo.
The Chocrane review of bed rest for acute LBP , 2000, vol 25
 Prevalencia

* Mujeres v/s Hombres

 Causas

* Modelo BPS
 Clasificación

* Mecánico

* No-Mecánico

* Visceral
 Dolor Lumbar Mecánico

* Dolor Discogénico

* Dolor Facetario

* Dolor Radicular
Dolor Lumbar Mecánico

* Discogénico: patología discal

-Región lumbar bilateral

-Aumenta con la flexión, deambulación, esfuerzos, posición

sedente y valsalva.

-Disminuye con posición bípeda y el reposo.

-Rigidez y contractura muscular

Dolor Lumbar Mecánico
Unilateral

-Dolor con referencia al glúteo,

ocasionalmente al muslo y zona
inguinal, no mas allá de la rodilla
* Facetario:
Inflamación de las -Aumenta con posiciones
prolongada de pie, sedente y
facetas articulares prono.

-Disminuye con el movimiento y

- el ejercicio.

-Aumentan con la extensión y

puede asociarse a una
hiperlordosis.
 Dolor Lumbar Mecánico

* Radicular: HNP, estenosis raquidea,

tumores.

-Clásica Lumbociática
-Dolor con irradiación neurológica.
-Aumenta con la tos, posición sedente.
-Déficit motores, sensitivos y reflejos.
Dolor Lumbar No-mecánico y Visceral
 Banderas Rojas
- El dolor de espalda agudo
comenzó cuando la tenía
menos de 20 o más de 55 años.
• Hay antecedentes personales
recientes, asociados, de
traumatismo violento como un
accidente de automóvil o una
caída.
• Hay dolor progresivo
constante, no mecánico,
caracterizado por la ausencia de
alivio con el reposo en cama.
• El paciente refiere
antecedentes de cáncer.
• La lumbalgia se acompaña
de «malestar» sistémico y/o
adelgazamiento sin causa
conocida.
• Hay síntomas neurológicos
generalizados. Por ejemplo,
pueden existir cambios en el
control vesical o debilidad
generalizada o progresiva de
los
miembros o cambios en la
marcha.
• El dolor de espalda se
acompaña de fiebre.
Tratamiento Dolor Lumbar
MASAJE Y DOLOR DE ESPALDA
 Masaje y Lumbalgias
* El masaje, junto con los métodos complementarios de los
tejidos blandos y el tratamiento articular han demostrado
ser una asistencia segura y eficaz que ayuda en la
recuperación y la rehabilitación
(Ernst, 2000).

* Cherkin et al., (2003) han comparado, en su estudio

de investigación, el masaje con la manipulación y la
acupuntura en el tratamiento del dolor de espalda y
han encontrado que el masaje es seguro y presenta
mayor eficacia y rentabilidad que otros métodos.
 Masaje y Lumbalgias
* A menudo el dolor de • -El masaje es tan útil como
espalda se asocia con una
disfunción compleja de los
músculos paravertebrales
y otros músculos de la
espalda (Cooper, 1993). En
muchos casos es posible
que el masaje pueda ayudar
a mejorar o normalizar la
función muscular y los
estudios (Cherkin et al.,
2001) indican que así es.
otras modalidades en el
tratamiento del dolor de
espalda.
• El masaje disminuye el uso
de medicación y, por tanto,
los costes del tratamiento
del dolor de espalda.
• El masaje es seguro como
tratamiento del dolor de
espalda y cuello.
 Exploración
* Evaluación:
-Muscular: contracturas, tensión muscular
* Paravertebrales
* Piriforme
* Isquiotibiales
* Cuádriceps, recto femoral
* Glúteos

-Fascia: adherencias
-Ósea: sensibilidad o dolor
 Tratamiento
* Objetivos:
-Muscular:
* Descontracturar
* Bajar tono/Relajar
* Mantener flexibilidad

-Fascial:
* Liberar fascias
 Tratamiento
-General:

* Relajación general
* Disminuir ansiedad
* Bajar Stress
 Tratamiento
* El tratamiento de la lumbalgia y la mejoría de la
función requieren modificaciones en el estilo de vida
por parte del paciente, y el cumplimiento de los
distintos protocolos de tratamiento.
Aplicación de Masaje en Lumbalgias
* La persona que padece lumbalgia no debe permanecer
demasiado tiempo en decúbito prono, ya que esto produce
tensión en la musculatura de la espalda.

* A menudo el tono motor de los músculos posturales

y los músculos superficiales de la parte inferior de la espalda
aumenta para estabilizar la inestabilidad de las articulaciones.

* No trabaje de forma excesiva dicha zona esperando lograr un

alivio total tras el masaje
* Los objetivos más realistas son una disminución del dolor del 50%
y un aumento de la movilidad de forma que las sensaciones que
permanezcan se interpreten como rigidez más que dolor.
 1. Lumbalgias Agudas
* Se recomienda la posición de decúbito lateral.
* Si el paciente se encuentra en decúbito prono,
coloque almohadas bajo el abdomen y los tobillos.
* No mantenga al paciente en decúbito prono durante
un período prolongado, máximo de 15 min.

* No realice trabajo profundo ni emplee ningún mé-

todo que provoque contracción de defensa, que el
paciente se queje o contenga la respiración.