CASO CLÍNICO #1

T U TO R : D R . C A R L O S S A N TA M A R Í A
FA C U LTA D D E C I E N C I A S A G R O P E C U A R I A S
PROGRAMA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
ESTUDIANTE: SAMUEL ADOLFO CASTRO MACOTT
IX SEMESTRE
FECHA: 02 DE SEPTIEMBRE DEL 2021
HISTORIA CLÍNICA
Fecha: 10 de agosto del 2021
Ciudad: Cartagena- Colombia
N° consecutivo de la historia:000000123
1. RESEÑA
ÍTEM DATOS
NOMBRE: Saladín Campuzano
ESPECIE: Canino
RAZA: Bulldog frances
EDAD: 7 años 5 meses 14 días
PESO: 14.8 Kg
SEXO: Macho
COLOR: Negro
FIN ZOOTECNICO: Animal de compañía
PROCEDENCIA Cartagena
2. DATOS DEL PROPIETARIO
ÍTEM DATOS
Nombre: Julieta Campuzano
Documento de identificación: **********
Dirección de residencia: **********
Teléfono celular: **********
Correo electrónico: ***********
3. MOTIVO DE CONSULTA
“ Orina charquitos de sangre y luego coágulos de sangre”
 4. ANAMNESIS
El propietario refiere que tiene una dieta a base de Proplan, anteriormente ha estado orinando
normal y lo hace de dos a tres veces del día.

Además, menciona que el esquema vacunacional está al día con una tetravalente, rabia, leptospira,
tos de las perreras y se desparasita mensualmente con Cannex.
4. ANAMNESIS (Cont…)
No ha tenido viajes frecuentes, no vive con otros animales. Está castrado y tiene un
comportamiento alegre y dócil.
5. CATAMNESIS
Anteriormente tuvo un tumor maligno diagnosticado en la clínica. Tuvo una cirugía previa (tumor
maligno).
5. CATAMNESIS FECHA: 20 DE MAYO DE 2021
5. CATAMNESIS (Cont…)
6. EXÁMEN
SIGNOS VITALES
FISICO GENERAL
ÍTEM DATOS VALORES DE REFERENCIA
FRECUENCIA CARDIACA (LATIDOS/ 100 latidos/ minuto 80-120 Latidos/minuto
MINUTO)
FRECUENCIA RESPIRATORIA 35 respiraciones/minuto 10-40 respiraciones/minuto
(RESPIRACIONES/ MINUTO)
TEMPERATURA (°C) 38,8 °C 38°- 39°C
TIEMPO DE RETORNO CUTÁNEO < 1 segundo < 1 segundo
(SEGUNDOS)
MUCOSAS Rosa pálida Rosa pálida
PULSO Fuerte, concordante y simétrico Fuerte, concordante y simétrico
TIEMPO DE LLENADO CAPILAR < 1 segundo < 1 segundos
(SEGUNDOS)
CONDICIÓN CORPORAL 3/5 3/5
% DE DESHIDRATACIÓN < 5% < 5%

(Brejov, 2014)
6. EXÁMEN FISICO GENERAL (Cont…)
ÍTEM DATOS OBSERVACIONES
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS S.C.P.A.
PIEL Y PELAJE C.P.A Pelo hirsuto y se le cae.
GANGLIOS LINFÁTICOS S.C.P.A
SISTEMA DIGESTIVO S.C.P.A.
SISTEMA REPIRATORIO S.C.P.A.
SISTEMA ENDOCRINO S.C.P.A.
SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO S.C.P.A
SISTEMA NERVIOSO C.P.A. Deprimido
SISTEMA URINARIO C.P.A Dolor a la palpación vesical, oliguria
y hematuria
SISTEMA REPRODUCTIVO S.C.P.A.
PALPACIÓN RECTAL S.C.P.A

C.P.A.= CAMBIOS PATOLÓGICOS APARENTES S.C.P.A.= SIN CAMBIOS PATOLÓGICOS APARENTES

7. LISTA DE PROBLEMAS
Hematuria
Oliguria
Decaimiento
Inapetencia
8. LISTA MAESTRA
Hematuria
Oliguria
Decaimiento
Inapetencia
9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES
Cistitis
Infección urinaria
Cristaluria
10. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
Cistitis bacteriana
11. EXÁMENES DIAGNÓSTICO
Hemograma
Parcial de orina
Ecografía abdominal
 12. RESULTADOS
ANALITO RESULTADO REFERENCIA CANINOS
HEMATOCRITO: 36 36-55
HEMOGLOBINA (g/dL): 12.0 12-18
ERITROCITOS (X10mm3): 6.0 5-8
VGM (FL) 60.0 60-75
CGMH (g/ dL) 33.0 33-336
RETICULOCITO (%): <60
LEUCOCITOS (X10mm3): 10.0 5-17
PLAQUETAS (X10mm3) 215 200-500
PROTEINAS TOTALES (g/ dL ): 6.2 5.7-7.5
VALOR ABSOLUTOY RELATIVO DIFERENCIAL
NEUTROF.SEG (mm3)(%): 7.1 (71%) 3.0-11.5
NEUTROF. BANDA (mm3)(%): 0-0.3
LINFOCITOS (mm3)(%): 2.6(26%) 1.0-5.0
MONOCITOS (mm3)(%): 0.1-1.4
EOSINOFILOS (mm3)(%) 0.3 (3%) 0.1-1.0
EXTENDIDO EN SANGRE PERIFERICA
SERIE ROJA: Normociticos-Normocromicos
SERIE BLANCA: Normales en numero y normales en forma
SERIE PLAQUETARIA: Normales en numero y normales en tamaño
12. Resultados (Cont…)
EXAMEN FISICO
APARIENCIA: Turbia OLOR: S/G COLOR: AMARILLO
EXAMEN QUIMICO
LEUCOCTIOS: NOR
NITRITOS: NEG DENSIDAD ESP (VR: 1015-1045) : 1020 pH: 6.0
GLUCOSA: NOR SANGRE: ++++ PROTEINAS: 30mg/dl
BILIRRUBINA: NOR CETONAS: NOR UROBILINOGENO: NOR
EXAMEN MICROSCOPICO
ERITROCITOS: C/LLENOS HONGOS: CELULAS EPITELIALES: 4-6 xc
LEUCOCITOS: 24-26XC PARASITOS:
PIOCITOS: BACTERIAS: ++
LEVADURAS:
CRISTALES:
OTROS: MOCO ++++
12. Resultados (Cont…)
12. Resultados (Cont…)
13. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Cistitis bacteriana
14. PRONÓSTICO
Reservado
15. TRATAMIENTO
I. Baytril 50 mg #8 tabletas
Uso: Administrar via oral 1 ½ Cada 24 hrs. Durante 5 días.
II. UT Balance # 8 tabletas
Uso: Administrar via oral ¼ tableta cada 24 hrs. Durante 30 días.
III. Meloxican 1 fco gotero
Uso: Administrar via oral 15 gotas cada 24 horas durante 4 días.
IV. Alimemto proplan UR #1
Uso: Dar como única fuente de alimento durante 30 días
15. TRATAMIENTO(Cont…)
Recomendaciones:
Reportar cualquier cambio significativo
Control de urianalisis el 10/09/21
Control medico 13/08/21
 16. EVOLUCIÓN
El mismo día que vino a consulta médica se quedo en hospital por 3 días.

FECHA OBSERVACIONES

9/08/21 En la mañana una vez terminada la consulta le colocamos una dosis de meloxicam 0,5%
solución inyectable a 0,6 ml vía SC y una dosis de enrofloxacina 5% solución inyectable a 1,5
ml vía SC, pero el UT balance no se lo colocamos porque los propietarios recién lo iban a
comprar.
Saladín se mostraba decaído e inapetente. En horas de la tarde cuando lo saqué hacer sus
necesidades fisiológicas no orinó ni defecó. Sin embargo le brindamos el concentrado
proplan UR y comió poco tomando poca agua.

10/08/21 En horas de la mañana lo saqué hacer sus necesidades fisiológicas y orinó con una tonalidad
rojiza y defecó una cantidad pequeña con una consistencia y color normal.
Luego se procedió a colocar los medicamentos a las mismas dosis que el día anterior, con la
única diferencia que ya se colocó el UT Balance donde se le brindaba ¼ tableta cada 24
horas, luego se le brindó alimento y agua y se vio una notable mejoría en su porción
ingerida.
 16. EVOLUCIÓN (Cont…)
FECHA OBSERVACIÓN
11/08/21 En horas de la mañana se sacó a Saladin y tuvo una orina de tonalidad turbia con muy poca sangre,
defeco considerablemente a su alimento del día anterior. Luego, se procedió a la medicación
correspondiente sin ningún cambio en la receta, también se observó un cambio de animo
satisfactorio al momento de la visita del propietario, lo cual se tomó como consideración para
darle de alta en las horas de la tarde siguiendo el tratamiento en casa.
En horas de la tarde se le sacó otra vez a hacer sus necesidades fisiológicas y tuvo una orina menos
rojiza a la del día anterior y defecó un poco más.
Los propietarios lo recogieron y se le dio la respectiva explicación de la receta que debe seguir
Saladín en casa.

13/08/21 No asistió al control médico.

PROFUNDIZACIÓN
CISTITIS
BACTERIANA
DEFINICIÓN
Es la infección y la inflamación de la vejiga urinaria resultado de la adhesión, multiplicación y
persistencia de un agente infeccioso generalmente de origen bacteriano.

(Merck y colb.,2007)
ETIOLOGIA
Bacteria Porcentaje
E. coli. 45%
Staphylococcus spp. 13%
Proteus spp. 10%
Enterococcus. 8%
Klebsiella spp. 7%
Streptococcus spp 6%
Enterobacter spp 3%

(Nelson & Couto, 2010)

 FISIOPATOLOGIA
Disminución de la
contractilidad del músculo
liso
Dificulta la
opsonización y Elevan su invasividad
fagocitosis provocando daño tisular
Antigeno O

Antigeno
capsular K Hemolisina
Resistencia a los
Facilitada por
antibióticos
las fimbrias
betalactamicos
Adherencia
uroepitelial B-Lactamasa
FACTORES DE VIRULENCIA
(Nelson & Couto, 2010)
FISIOPATOLOGIA (Cont…)

(García,2018)
EPIDEMIOLOGÍA
• Las infecciones bacterianas del aparato urinario se producen más en perros que en gatos.

• La enfermedad del aparato urinario inferior (EAUI) en gatos es poco frecuente que sea
provocada por infecciones bacterianas.

• La mayoría de las infecciones del aparato urinario en perros es provocada por inflamación
bacteriana del aparato urinario inferior.

(Nelson & Couto, 2010)

EPIDEMIOLOGÍA (Cont…)
•Las infecciones del aparato urinario bacterianas como las miclopasmicas, clamidiales, virales o
fúngicas son raras en el perro (Nelson & Couto, 2010).

•Aproximadamente el 14% de todos los caninos sufren infecciones bacterianas del tracto urinario

•E. coli se presenta en el 33-55% de los casos de infección urinaria

•Las razas predispuestas más comunes son: Golden Retriever (8%), Dachshunds (8%), Cocker
Spaniel (6%), Labrador Retriever (5%) y perros de raza mixta (15%).

(Petreigne, Recavarren & Cagnoli, 2017)

SIGNOS
Polaquiurea
Hematuria
Disuria
Orinar en lugares inapropiados
Dolor a la palpación en abdomen caudal

(Merck y colb.,2007)
 DX DIFERENCIALES
 Uretritis

Ureteritis

Pielonefritis

(Poza, 2015)
METODOS DIAGNOSTICOS
Urianalisis.
Perfil renal: Creatinina y BUN.
Ecografia abdominal.
Urocultivo.
Rx abdominal.
Antibiograma
Hemograma y hemoparasitos.
(Petreigne, Recavarren & Cagnoli, 2017)
PRONOSTICO
Reservado

(García,2018)
 TRATAMIENTO
Uso de antibióticos de amplio espectro:
Enrofloxacina 5%: 5 mg/kg via SC cada 24 hrs. Por 3 días.
Amoxicilina vía oral: 10-20 mg/kg cada 24 hrs. Por 3 días
(Merck y colb.,2007)
Uso de analgésico
Meloxicam 0,5%: 0,2 mg/kg vis SC cada 24 horas por 3 días

Dieta para equilibrar el pH de la orina

Dietas húmedas aumentan el recambio y la producción de agua y con ello incrementa la eliminación de orina
Incentivar la ingesta de agua
(García,2018)
DISCUSIONES
Los anamnesicos están muy pobres, teniendo en cuenta que estos nos sirven y orientan a lo que
es el Dx presuntivo e inclusive al Dx definitivo.

Ayudas paraclínicas incompletas el cual deja un vacío para empezar la terapéutica correcta(BUN,
creatinina, Rx abdominal, urocultivo y antibiograma).
CONCLUCIONES
En el anterior caso clínico aprendí que hay muchas circunstancias que se salen de las manos de
los propietarios para preservar un buen estado de salud a sus mascotas; que a pesar de tenerlos
al día con sus planes vacunacionales, desparasitaciones, mantenimiento en un hogar higénico,
alimento de buena calidad y control médica cada 3 meses, la incidencia de enfermedades para
Saladin ha sido muy elevada ya que lleva un historial médico a partir del año 2014 en la misma
clínica.
BIBLIOGRAFÍA
https://
www.ridaa.unicen.edu.ar/xmlui/bitstream/handle/123456789/1322/Petreigne%2C%20Celia.pdf
?sequence=1&isAllowed=y
https://avepa.org/pdf/proceedings/URINARIO_PROCEEDING2013.pdf
https://
cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12672/10090/Garcia_ms.pdf?sequence=3&
isAllowed=y
http://147.96.70.122/Web/TFG/TFG/Poster/CRISTINA%20POZA%20GOMEZ.pdf