ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL

EMBARAZO
Principal causa de mortalidad y morbilidad
materna
La hipertensión puede presentarse con
edema o proteinuria
 FISIOPATOLOGIA
 Mala invasión de las células del trofoblasto a la capa muscular – semana 20-21
 La reducción de la perfusión trofoblástica.
 Vaso constricción de las arterias tisulares - Isquemia tisular.
 Formación de placas ateromatosas.
 Desbalance endotelial
 Predominio del TROMBOXANO sobre la PROSTACICLINA.
 HIPERTENCION
FISIPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
 CLASIFICACION
 HIPERTENCION GESTACIONAL.
 -Diagnosticada por primera ves durante la gestación después de las 20 semanas
SIN PROTEINURIA retorna a la normalidad a las 12 semanas del posparto.
 PREECLAMPSIA
 Es un desorden multisistémico diagnosticado después de las 20 semanas
acompañado de proteinuria o falla de órganos.
 SINTOMAS – cefaleas ,alteraciones visuales , dolor en epigastrio, edema
 HIPERTENCION CRONICA- se diagnostica antes del embarazo o en la primera
consulta prenatal antes de las 20 semanas , la presión alta permanece elevada después de
las 12 semanas del posparto.
 Hipertensión con cifras de 140/90 previos al embarazo.
FACTORES DE RIESGO
 NULIPARIDAD
 ADOLECENCIA
 EDADAD MAYOR A 35 AÑOS
 EMBARAZO MULTIPLE
 OBESIDAD
 HISTORIA FAMILIAR DE PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
 ARTERIAS UTERINAS ANORMALES ENTRE LAS 18 Y 24 SEMANAS POR
ESTUDIO DOPPLER.
 DIABETES MELLITUS PREGESTACIONAL
 ENFERMEDAD RENAL CRONICA
 ENFERMEDADES AUTOINMUNES.
 DIAGNOSTICO
 HIPERTENCION.
 TA 90/140 en dos tomas , o un solo registro de una TA de 110
 PROTEINURIA – en 24 horas 300 mg o mas
 EDEMA
 GLOMERULOENDOTELIOSIS
 FUNCION HEPATICA – hepatograma GOAT , GPT Y LDH
 TRANSTORNOS DE LA COAGULACION – trombocitopenia, hemolisis
 FONDO DE OJO.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 HIPERTENCION GESTACIONAL –
 PA -140/90 mayor a 20 semanas
 PREECLAMPSIA LEVE
 PA mayor o igual 140/90 mayor a 20 semanas con proteinuria
 PREECLAMPSIA SEVERA
 Mayor o igual 160/100 mayor a 20 semanas con proteinuria mayor a 2
gramos en 24horas