Fisiopatología Cardio

Pulmonar
INTEGRANTES:
JESÚS PARADA ALBA
BRAYAN ESPINOSA MAMANI
LEONOR ROSARIO MARTINEZ FAJARDO
ALEXIS LOPEZ MIRANDA
 Anatomía y fisiología cardiopulmonar
 Aparato respiratorio
El intercambio de oxígeno por el dióxido de carbono se produce en el
interior de los pulmones
La respiración es el acto de respirar:
Inhalar (inspiración) ‐ absorber oxígeno
Exhalar (espiración) ‐ expulsar el dióxido de carbono.
El intercambio de oxígeno por el dióxido de carbono se produce en el
interior de los pulmones
El sistema respiratorio está formado por los órganos que realiza
n el intercambio gaseoso, que son los siguientes:
• la nariz
• faringe
• la laringe
• la tráquea
• bronquios
• los pulmones
Las vías respiratorias altas:
• la nariz
• la cavidad nasal
• la cavidad oral
• la laringe
• la tráquea.
Las vías respiratorias bajas:
• los pulmones
• bronquios
• alvéolos
Los pulmones absorben el oxígeno que las células necesitan
para vivir y llevar a cabo sus funciones normales. Los pulmones
también expulsan el dióxido de carbono, un producto de
desecho de las células del cuerpo.
Los pulmones son dos órganos, con el aspecto de un cono,
formados por tejido esponjoso de color rosa grisáceo. Ocupan la
mayor parte del espacio del pecho o tórax (la parte del cuerpo
que está entre la base del cuello y el diafragma).
Los pulmones están cubiertos por una membrana llamada pleura
 Aparato cardiocirculatorio
Nuestro cuerpo precisa para su funcionamiento de oxígeno y sustancias que proporcionan
energía (azúcar, proteínas, oxígeno). El aparato cardiocirculatorio es el encargado de
realizar la distribución de estas sustancias por todo el organismo, y también, es el
encargado de excretar los productos de desecho. Esta función la puede llevar a cabo
gracias a una bomba que impulsa la sangre, esa bomba es el corazón. El aparato
circulatorio está compuesto por:
• corazón
• vasos sanguíneos: arterias, venas y capilares
El corazón es una bomba que con su acción impulsora, proporciona la fuerza necesaria
para que la sangre y las sustancias que transporta ésta, circulen adecuadamente a través de
ese conjunto de tubos
El corazón tiene cuatro cámaras o cavidades, dos aurículas y dos ventrículos.
La sangre que vuelve al corazón por las venas entra por la aurícula derecha
(ad) Desde la aurícula, a través de una válvula (tricúspide) la sangre pasa a
otra cámara del corazón, ventrículo derecho (vd) y de aquí por la arteria
pulmonar llega a los pulmones, donde incorpora el oxígeno que tomamos en
la respiración. La sangre, ya oxigenada, vuelve al corazón, concretamente a
la aurícula izquierda (ai), por las venas pulmonares. Desde aquí, pasando por
la válvula mitral, llega al ventrículo izquierdo (vi), que es el principal motor
impulsor de la sangre hacia el resto del cuerpo
El latido del corazón se debe a la contracción de sus músculos cardíacos grac
ias a la excitación eléctrica que se produce en sus células
 Paro cardiorrespiratorio (pcr)
El paro cardiorrespiratorio (pcr) significa un colapso en la
perfusión tisular cuyas consecuencias son determinadas por el
daño producido a los órganos más temprana y severamente
afectados. La magnitud del daño producido dependerá de la
condición previa del paciente y del tiempo que tome el retornar
a la circulación normal. Los órganos más tempranamente
afectados por el colapso circulatorio son el cerebro y corazón.
El daño producido a estos órganos, especialmente al cerebro,
determinan el pronóstico del paciente que ha sufrido un pcr a
mayor tiempo de isquemia cerebral, mayor daño por el pcr.
Consecuencia de la detención de la circulación y ventilación
La detención de la circulación significa un abrupto corte en el aporte de o2 y glucosa a las
células de los diferentes tejidos. El aporte de o2 depende de la mantención de un adecuado
flujo tisular
En el caso del pcr el problema surge mayoritariamente de la inexistencia de gasto cardíaco
más que de un déficit en la saturación con o2 de la hb. Pese a que la consecuencia final es la
misma, ya que una detención de la circulación lleva a una detención de la ventilación y
viceversa
El tiempo que el flujo sanguíneo esté detenido o muy disminuido determina en gran parte el
pronóstico que tendrá el evento para el paciente
La duración de la isquemia es el determinante en el daño y muerte celular, especialmente
a nivel encefálico
La isquemia cerebral es el resultado de la disminución, por debajo de un nivel crítico, del
flujo sanguíneo cerebral global cuya consecuencia primaria es la falta de oxígeno y
glucosa necesarios para el metabolismo cerebral. Dado que la relación entre
metabolismo cerebral y flujo sanguíneo a través de la barrera hematoencefálica es un
proceso dinámico altamente integrado, la interrupción del flujo sanguíneo al cerebro
resulta en una alteración rápida del metabolismo y las diversas funciones cerebrales
 Etiopatogenia del paro cardiorrespiratorio
Cardiovasculares
• IAM
• Disrritmias. (fv / tvsp, bradicardias, bloqueos a-v)
• Embolismo pulmonar
• Taponamiento cardiaco
Respiratorias
• obstrucción de la vía aérea
• depresión del centro respiratorio
• bronco aspiración
• ahogamiento o asfixia
• neumotórax a tensión
• insuficiencia respiratoria
Traumatismo
• craneoencefálico
• torácico
• lesión de grandes vasos
• hemorragia interna o externa
 Diagnóstico
El diagnóstico de la parada cardiaca (pc) es fundamentalmente
clínico y los hechos anteriores se manifiestan clínicamente
como:
• pérdida brusca de la conciencia
• ausencia de pulsos centrales (carotideo, femoral)
• cianosis
• apnea (respiración en boqueadas)
• midriasis (dilatación pupilar).
 Fibrilación ventricular (fv) o taquicardia ventricular sin pulso
(tvsp)
La fibrilación ventricular (fv) puede ser ocasionada por un
infarto.
Debido a que el corazón no ritmo cardíaco rápido y
potencialmente mortal que comienza en las cavidades inferiores
del corazón. Bombea adecuadamente durante una fibrilación
ventricular, una fv prolongada puede causar hipotensión,
pérdida del conocimiento o la muerte.
El tratamiento de emergencia incluye la desfibrilación
inmediata con un desfibrilador externo automático y
reanimación cardiopulmonar (rcp). Los tratamientos a largo
plazo incluyen un desfibrilador implantable y medicamentos
para evitar la recurrencia.
 Asistolia
La ausencia completa de actividad eléctrica en el miocardio. Representa una
isquemia miocárdica por periodos prolongados de perfusión coronaria inadecuada. Se
identifica la asistolia como el ritmo correspondiente a la línea plana en el monitor
Constituye el ritmo primario o responsable de la aparición de una situación de pcr en
el 25% de las acontecidas en el ambiente hospitalario y en el 5% del extra
hospitalarias
Se encuentra con más frecuencia al ser la evolución natural de las fv no tratadas. Su
respuesta al tratamiento es mucho peor que la de la fv, cuando es causada por
enfermedad cardiaca, presentando una supervivencia menor
 Actividad eléctrica sin pulso
Se define como la presencia de actividad eléctrica cardiaca
organizada, sin traducirse en actividad mecánica (ausencia de pulso
arterial central)
En ausencia de flujo en las coronarias las ondas coordinadas en el
ecg solo pueden existir de forma transitoria. La presencia de
disociación electromecánica (DEM) provoca una situación de muy
mal pronóstico.
Por ello desde un primer momento es sumamente importante
diagnosticar y tratar sus posibles causas, como hipovolemia,
hipoxia, neumotórax a tensión, taponamiento cardiaco, alteraciones
electrolíticas y del equilibrio ácido-base, intoxicación por fármacos,
hipotermia, infarto agudo de miocardio y embolismo pulmonar
masivo
 Resucitación cardiopulmonar y cerebral

A. Vía aérea: es básico que esté despejada, para que

entre aire a los pulmones.
B. Respiración: si no hay respiración, hacer respiración
boca a boca, boca-nariz, boca-estoma. Actualmente hay
dispositivos de barreras para evitar contaminación del
rescatador.
C. Circulación: si no hay latido, hacer compresiones
cardiacas externas. En condiciones especiales debe
realizarse masaje cardiaco directo
D. Desfibrilación: utilizar de inicio siempre que esté
disponible el equipo.
 ADULTOS: 8 años o mas  NIÑOS: 1 a 8 años
 LACTANTES: 0 a 1 año
15 compresiones x 2 5 compresiones x 1
5 compresiones x 1
Insuflaciones Insuflación
Insuflación 20 ciclos con 2 dedos
4 ciclos con 2 manos 20 ciclos con 1 mano
 Masaje cardiaco interno
Esta indicado en pacientes con:
• traumatismo torácico con heridas penetrantes.
• hernias diafragmáticas.
• neumotórax a tensión
• taponamiento cardiaco
• deformidades torácicas.
• parada cardiaca transoperatoria o en locales con condiciones
de asepsia que lo permitan.
 Complicaciones de las maniobras de rcp básicas
• distensión gástrica.
• regurgitación y bronco aspiración
Compresiones cardíacas
• fracturas costales
• fractura de esternón
• neumotórax
• hemotórax
• contusiones pulmonares
• laceraciones de hígado y bazo, y embolia grasa