Balance

nitrogenado
Lic. Nut.; M.E. y M.A. Carlos Enrique Romero Loyo
Nutriólogo Renal.
 Proteínas
Requerimiento
proteico

Pérdida de AA,
Péptidos y proteínas en
dializado

Estado inflamatorio,
academia.

Lim V, Koopple J. Kidney Int, 2000; 58 (1); 1-10

 Proteínas
• Todas las proteínas celulares están
sujetas a degradación y sustitución
de forma continua.
• Recambio de turnover
• En la mayoría de los estudios se
recurre al empleo de BN para la
determinación del catabolismo y la
ingesta de proteínas.

Riella. Nutrición y Riñón. 2004

 Balance Nitrogenado
• El nitrógeno:
- Síntesis de proteínas
- Producción de varios compuestos
nitrogenados involucrados en diferentes
funciones ( neurotransmisores,
antioxidantes, defensas, etc.)
• Ayuda a mantener y garantizar las
funciones normales del cuerpo.

Riella. Nutrición y Riñón. 2004

 Homeostasis de Nitrógeno

* Puesto que el nitrógeno

está contenido
predominantemente en las
proteínas, éste término se
refiere principalmente al
equilibrio de proteínas y
aminoácidos.

Paolo Tessari. Nitrogen Balance and Protein Requirements

 Homeostasis de Nitrógeno
Mayor ingesta de proteínas; pero
que se utiliza para la síntesis de
nuevos componentes tisulares.

Cuando la excreción de Nitrógeno

supera la ingesta; Ej. DN proteica,
Pax. Crítico.

Paolo Tessari. Nitrogen Balance and Protein Requirements

 Balance Nitrogenado
• La excreción de Nitrógeno puede ocurrir a través de
diferentes rutas. El componente principal es la orina en
forma de urea, amoniaco y creatinina
• Pérdidas fecales representan otra ruta.
• En los laboratorios podemos obtener: Peso Molecular Urea= 60
Peso Molecular Nitrógeno= 28
• Nitrógeno Ureico Urinario (NUU) o urea en orina Entonces: 28/60 = 0.46
• NUU: utilizo ese valor
(si no viene en el laboratorio, podemos utilizar)

• Urea en orina: valor de urea * 0.46 o 0.47 según la

literatura.

Paolo Tessari. Nitrogen Balance and Protein Requirements

 Cálculo del Balance Nitrogenado
Balance Nitrogenado = Ingesta de Nitrógeno – Eliminación de Nitrógeno

NUU + (2 – 4) es una constante y se

Gr. de proteína puede utilizar siempre el 4
6.25
Pérdidas
Insensibles

Paolo Tessari. Nitrogen Balance and Protein Requirements

 Factores que afectan el balance
nitrogenado.
• ERC
• Estado de hidratación
• Estado catabólico
• Ayuno prolongado:
• El nitrógeno total y la excreción de NUU disminuyen mientras que la
excreción de amoniaco incrementa relativamente.
• Tal cambio está relacionado con la excreción de iones de hidrógeno
( equivalentes ácido) que se producen en exceso por la cetogénesis
durante el ayuno.

Paolo Tessari. Nitrogen Balance and Protein Requirements

 Balance Nitrogenado
• Estimar o calcular los requerimientos de nitrógeno del organismo.
• El enfoque habitual se basa en: el equilibrio del consumo y la pérdida
del mismo.
• Requisito se define entonces como el nivel de consumo que producirá
un balance neutro ( cero; 0 ligeramente positivo)
• El rango de proteína que se requiere para este equilibrio oscila entre
0.75 y 2g/kg/día.

Paolo Tessari. Nitrogen Balance and Protein Requirements

Ejercicio
• Ingesta de proteína 75 gramos
• Urea en orina 59 gramos
NUU 59 * 0.46 = 27G.
Nitrógeno ingerido= 75 g/ 6.25 = 12 g
NUU = 27 g

Nitrógeno excretado = 27 g + 4 = 31 g

BN = 12 g – 31 = -19 Hipercatabólico
 Ejercicio
Paciente femenina con un consumo de 1800 kcal con la siguiente distribución:

55 % VCT hidratos de carbono

25 % VCT lípidos
20 % VCT proteínas

Urea en orina = 28 g/día

Calcula su BN
 16 % de los gramos de

Ejercicio proteína es Nitrógeno.

+ Anabólico
Paciente femenina con un consumo de 1800 kcal con la siguiente 0 Neutro
distribución: - Catabólico
55 % VCT HCO = 990 KCAL = 247.5 G
25 % VCT LPS = 450 KCAL = 50 G
20 % VCT PTS = 360 KCAL = 90 G
g de Nitrógeno 90 g / 6.25 = 14.4 g de Nitrógeno
Urea en orina = 28 g/día
NUU = 28 * 0.46 = 12.8 g

Calcula su BN = 14.4 – ( 12.8 + 4 ) =

Catabólico
BN = 14.4 – (16.8) = - 2.72
 Ejercicio
¿Cuánta proteína requeriríamos añadir para conseguir que su balance sea de 0?

BN = -2.72 * 6.25 = 17 gramos de proteína

17 g de proteína + 90 g = 107 gramos de proteína

 Ejercicio
Paciente que consume 1500 kcal de las cuales el 25 % VCT son proteínas.
25 % VCT Proteínas = 375 kcal = 94 g

gN = 94 g/ 6.25 = 15 g
Volumen urinario = 2800 ml
850 mg de urea en 100 ml de orina
100 ml orina ----------------------------------- 850 mg urea
2800 mg de urea en 100 ml orina---------- x ( ? )
23, 800 mg = 23.8 g urea en orina

Urea en orina = 23.8 g

NUU = 23.8 * 0.46 = 10.9 g

BN = 15 – 14.9 = 0.1 Neutro

 Caso sin TS
Paciente que consume 90 g de proteína y elimina 910 mg/dl de urea en orina con un volumen total
urinario de 2100 ml.
Paciente que consume 90 g de proteína y elimina 910 mg/dl de urea en orina con un volumen total
urinario de 2100 ml.

90 g de proteína
gN = 14.4 g

Volumen urinario = 2100 ml

910 mg de urea en 100 ml de orina

100 ml de orina ----- 910 mg de urea = 19. 1 g en urea en orina

2100 ml ---------------- x ( ? )

Hay que convertirlo en NITRÓGENO DE UREA

NUU = 19.1 * 0.46 = 8.79 g
BN = 14.4 – (8.79 + 4 ) =
BN = 14.4 – 12.79 = + 1.6 ANABÓLICO