Diabetes Mellitus

Dra. Tania Campos Doria Medina

Contenido
• Diabetes.- Concepto, Clasificación: Tipo 1- Tipo 2 .

• Tratamiento. Complicaciones agudas: Cetoacidosis diabética – Coma

hiperosmolar no cetósico.

• Complicaciones crónicas.
 Insulina, síntesis liberación
• Células beta de los islotes de Langerhans del páncreas.
• Pre-proinsulina-proinsulina- insulina
• Liberación es dependiente de glucosa.
• Glucosa (Glut ) ingresa a célula inicia su vía metabólica a través de la
glucolisis ATP /ADP.
• Cierre de canales de K, despolarización, entrada de calcio.
 Insulina
Es una proteína compuesta de dos cadenas peptídicas (cadenas A y B)
que se conectan por dos enlaces disulfuro.
El precursor de la insulina, la preproinsulina (peso molecular 11 500),
se sintetiza en los ribosomas y entra al retículo endoplásmico de las
células b, donde enzimas microsómicas la dividen proinsulina (peso
molecular 9 000).
La proinsulina, que consiste en cadenas A y B unidas por un péptido C
de 31 aminoácidos, se transporta al aparato de Golgi, donde se
introduce en vesículas secretoras.
Mientras se encuentra en la vesícula secretora, la proinsulina es
dividida en dos sitios para formar insulina (51 aminoácidos; peso
molecular 5 808) y el fragmento péptido C, por ende, la secreción de
insulina se acompaña de una secreción equimolar de péptido C
Tejidos diana
 Diabetes definicion
• Grupo de desordenes metabólicos que comparten el fenotipo de la
hiperglucemia.

• Existen distintos tipos de DM y son causados por una compleja

interacción de factores genéticos, ambientales y elecciones de estilo de
vida.
• Secreción disminuida de insulina.

• Insuficiente utilización de glucosa y producción aumentada de la

misma.
Diabetes insulino dependiente tipo 1
• Autoinmune
• Presenta anticuerpos específicos
• Paciente típico (10-30a) delgado con sintomatología diabética.
• La aparición de la diabetes es cuando se elimina el 80% de la masa
celular endocrina.
• Complicación aguda (cetoacidosis diabética)
Fisiopatología
Manifestaciones clínicas
Cetoacidosis diabética
• Se caracteriza por una triada metabólica
• Hiperglucemia.
• Acidosis metabólica con anión gap.
• Cetonemia / cetonuria.

• La CAD produce deshidratación y trastornos electrolíticos; siendo la

complicación más importante, el edema cerebral.
Tratamiento
Diabetes Mellitus tipo 2
No insulino dependiente
• Multifactorial (hábitos, componente genético)
• Insulinorresistencia periférica, central, falla secretora.

• Adulto (40-70a) sobrepeso, obesidad, o sintomatología inespecífica y

leve.

• Complicación aguda es el coma hiperosmolar no cetosico

Fisiopatología
Manifestaciones clínicas
Diagnostico
Complicaciones
Coma hiperosmolar no cetosico
• Se denomina así al cuadro clínico caracterizado por la presencia de
hiperglucemia grave con deshidratación, osmolaridad plasmática
elevada y disminución variable del nivel de conciencia en ausencia de
cetosis y acidosis.
Dianas farmacológicas en la DBT2