Equipamiento especifico

para la cirugia
Maxilofacial y
Otorrinolaringologia

Dalia Sarahi Herrera Martinez

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Cirugia Maxilofacial
La cirugía maxilofacial es la especialidad médico-quirúrgica
que se centra en el estudio, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de las enfermedades congénitas o adquiridas de
la cavidad oral, el esqueleto facial y las estructuras cervicales
relacionada.

Trata todas aquellas enfermedades que ocurren en la boca, la

mandíbula, la cabeza y el cuello y requieren de una
intervención quirúrgica. Pueden ser patologías adquiridas de
origen tumoral, traumático, por degeneración o
envejecimiento.
Objetivo
En términos generales, los objetivos principales de esta cirugía son: alcanzar una mordida correcta, un
rostro estético y una vía aérea agrandada.
 Indicaciones
● Percepción constante de una mordida alterada
● Dolor crónico en los maxilares
● Dificultad para comer determinados alimentos
● Sensación de agotamiento
● Respiración irregular
● Apnea de sueño
● Mejorar el perfil del paciente
 Contraindicaciones.

● Epilepsia.
● Hemofilia.
● Leucosis.
● Mujeres embarazadas.
● Fiebre.
● Enfermedades hepáticas.
● Hipertensos.
● Diabetes descompensada.
● Pacientes con riesgo quirurgico eleveado.
 Complicaciones

● Infección (alveolitis seca, celulitis, osteítis, abscesos)

● Complicaciones de tejidos blandos (inflamación, trismo)
● Lesiones vasculares (hemorragia, hematoma).
 Parotidectomia
Consiste en la exéresis de la glándula parótida, teniendo en cuenta siempre preservar el
nervio facial y todas sus ramas. Se realiza generalmente en el caso de tumores benignos
del lóbulo profundo o tumores malignos de parótida.
Anestesia
Anestesia general con intubación endotraqueal generalmente con tubo anillado flexo metálico
con fijación del mismo con esparadrapo, al lado contralateral de la lesión.

Posición quirúrgica

Una vez el paciente esté monitorizado y anestesiado, en posición de decúbito supino se le

confecciona un turbante con los campos estériles dejando al descubierto la oreja correspondiente
a la glándula operar es decir el paciente se encuentra en decúbito supino con la cabeza
lateralizada hacia el lado contrario a la glándula afecta. Los brazos pegados al cuerpo.
 Instrumetal quirurgico
Equipo de paños de cirugía facial o Caja de instrumental de parótida: que además del material común a todas
las cirugías como mango de bisturí, tijera, portas, kocher, Farabeuf, etc., contendrá:

● Pinzas Halsted (4 o 6).

● 4 pinzas Allis.
● 2 pinzas Babcock.
● Disecciones finas tipo Adson y DeBakey.
● Baja lenguas.
● Estilete.
● Sonda acanalada.
● Clips de titanio pequeños y medianos.

 Neuroestimulador.
 Sonda de PVC tipo K30 o K31.
 Vessel-loop de diferentes calibres.
 Alforja, velcro, pera de irrigación.
 Suero fisiológico caliente y cápsulas.
 Gasas, compresas y torundas pequeñas y medianas.
 Goma de aspirador y cánula Yankauer fino.
 Cánulas de aspiración metálicas finas tipo Frazier.
 Bisturí eléctrico + punta fina y lija.

Suturas:
● Absorbible multifilamento 3/0, 2/0 y 0 circular, tipo Polisorb.
● No absorbible monofilamento 3/0 o 4/0 triangular, tipo Nylon o polipropileno.
 Tecnica quirurgica

Las incisiones más empleadas son en “Y” o “S” itálica o la incisión de “lifting modificada” se
secciona la piel y el tejido subcutáneo hasta llegar a la glándula se expone prácticamente en su
totalidad por medio de separadores tipo Langenbeck, o se fijan con puntos en el campo dejando la
glándula expuesta. Se localiza nervio facial que suele estar, salvo malformación en atómica por
delante del conducto auditivo. Se extrae el ganglio que se va a enviar a biopsia rápida y si el ganglio
videncia metástasis se procederá a realizar el vaciamiento de cuello homolateral.
Se irriga suero fisiológico con pera o jeringa, se limpia el campo, se revisa la hemostasia y se
comienza con la sutura con sintético absorbible multifilamento con aguja atraumática redonda
generalmente de un calibre de 2/0,3/0 o 4/0, y la piel con puntos de nylon monofilamento de aguja
traumática triangular 4/0.
En ocasiones se emplea en la cirugía el neuroestimulador para localizar la situación de las ramas
del nervio facial y protegerlo durante la disección y extirpación o exéresis de la glándula parótida
La submaxilectomía no difiere de la exéresis de parótida demasiado, cambia la incisión y la
colocación del paciente, que además de supino y lateralización contralateral de la cabeza, en
ocasiones requiere de una hiperextensión cervical.
 Otorrino -
laringologia
¿Qué es la otorrinolaringología?
La otorrinolaringología es la especialidad médica encargada de las patologías del oído,
nariz y garganta. Atiende aspectos importantes para nuestra vida diaria como pueden ser
el habla, la audición, la respiración y el equilibrio.

Se trata mediante medicamentos, rehabilitación o intervenciones quirúrgicas según el

caso. Sus cirugías se caracterizan por ser cortas y frecuentemente ambulatorias
Indicaciones

● Perforación de tímpano por traumatismo o infección.

● Desviación del septum nasal.

● Sangrado nasal.

● Tumores de vías aéreas superiores.

Contraindicaciones
● Pacientes con riesgo quirúrgico elevado.

● Antecedentes de complicaciones con los anestésicos.

● Coagulopatias.

● Etc.
Complicaciones

● Abseso cerebral.
● Meningitis.
● Otorrea.
● Vertigo.
● Paralisis Yatrogenica.
● Lesion de arteria carótida interna.
● Perdida de visión (amaurosis, ceguera).
● Perforacion septal.
● Sinequias.
● Hemorragias (intraoperatoria, posoperatorias).
● Hematoma septal.
 Instrumental
● Mango de bisturí bard Parker. ● Osteotomo de cottle recta.
● Tijera de Stevens. ● Cincel de converse.
● “ ” cinelli. ● Osteotomo de cinelli
● “ ” iris. ● Pinza ferris Smith.
● “ ” mayo recta. ● Pinza citelli.
● “ ” metzembaum. ● Gubia de jansen middleton.
● “ ” formon. ● Cureta.
● “ ” cottle. ● Raspa de fomon.
● “ ” boettrcher. ● Adenotomo de barnhill.
● “ ” kasanjian.
● Cuchillete ballenger
● INSTRUMENTAL DE DISECCION. ● Gancho doble de piel agudo de Joseph.
● Disector de freer. ● Gancho doble de piel sencillo de Louisville.
● “ ” cottle. ● Gancho doble biolivar de cottle.
● “ ” Joseph. ● Separador senn miller.
● Elevador mckenty. ● Abrebocas de mcivor.
● Cuchillete de cottle. ● Especulos oticos de bocheron.
● Disector de lemperd. ● Separador de mastoides de jansen.
● “ ” hurdy pilares. ● “ ” weithlander.
● “ ” Fisher.
● INSTRUMENTAL DE SEPARACION.
● Especulo nasal de viena.
● “ ” cottle.
● “ ” killian.
● Separador de aufrich
● INSTRUMENTAL DE
ELASTICA Y FIJA.
● Diseccion de micro adson con y sin dientes. ●
● Diseccion de bayoneta.
● Pinza de asch.
● Pinza de Hartman.
● Pinza de backhause.
● Pinza de White.
● INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA.
● Kelly adson.
● Mosquito recta y curva.
● Kelly recta.
● Rochester recta.
● INSTRUMENTAL DE SUCCION.
● Canula yankawer.
APREHENSION● Canula frazier.
● Canula de belloci.
Canulal de succion guilford con adaptador.
● INSTRUMENTAL DE SINTESIS.
● Porta agujas mayo.
● MATERIAL ESPECIAL
● Compas de castroviejo.
● Tabla de injertos de house.
● Martillo de brass mallet.
● MATERIAL ESPECIALIZADO EN
ENDOSCOPIA NASAL.
● Pinza de well blakesley.
● “ ” retrogada de stamberger.
● Tijera de olivercrona.
● Pinza takahashi.
● Bisturi balsiforme.
● Pinza de cuello de jirafa.
● MATERIAL ESPECIALIZADO PARA
MICROCIRUGIA OTICA.
● Gancho de belloci.
● Ganchos de guilford-Wright.
● Ganchos de rosen.
● MATERIAL ESPECIALIZADO EN
MICROLARINGOSCOPIA.
● Tijera de microlaringoscopia.
● Asa del electrocauterio.
● Pinza de copa.
● Pinza de cocodrilo.