CRANEOTOMIA + CLIPAJE DE

ANEURISMA

CONCEPTO
Que consiste en realizar un orificio en el crneo para
exponer el cerebro y las estructuras endocraneanas,
para la reseccin de malformaciones arteriovenosas que
tiene como finalidad excluir de la circulacin cerebral un
nido de vasos sanguneos mal formado mediante
engrapado y electrocoagulacin, para establecer el riego
sanguneo normal.
 CRANEOTOMIA + CLIPAJE DE
ANEURISMA
INSTRUMENTAL:
Ciruga de craneotoma
Manmetro
Manguera de Midax Rex
Equipo de Midax Rex
Fresa cortante
Fresa iniciadora
Paquete de fresas
Microciruga
Ciruga Transfenoidal
Separador de Leyla
Cable bipolar
Pinza bayoneta de titanio
Cabezal de Mayfield
Paquete de disectores
Paquete de Tijeras de Neurologa
Separador de sep miller
Pinzas campo
Pinzas allys
Pinzas mosco
Porta clips
Rastrillo
Flaneras
Cnula de yankawer
Lpiz cauterio
 CRANEOTOMIA + CLIPAJE DE
ANEURSMA
Cnula de yankawer
Lpiz cauterio
Tubos de aspirar,
adaptadores de lmpara
Equipo de Aseos,
Asepto jeringa

MATERIAL DE CONSUMO:
Bolsa para el microscopio
Cotonoides chicos y grandes
Ligas estriles
Spongostan
Surgicel
Steridrape
Punzocat # 18
Abatelenguas
Violeta de Genciana
Drenovac 1/8
Gasas c/t y s/t
Guantes de diferentes nmeros
Bistur # 15 y 22
Jeringas de 20 cm
Jeringa de 3 cm
Agujas amarillas
Caja de clips
 CRANEOTOMIA + CLIPAJE DE
ANEURISMA
SUTURAS
Dermalon 3-0
Prolene vascular 4-0
Seda 1 T-5
Seda 3-0 T-5
Vicryl 1
Cera para hueso

ROPA:
Bulto de ropa general A y B
Bulto adicional
Campos sencillos
Compresas
Funda de Mayo
Campo perforado

APARATOS UTILIZADOS
Midas rex
Microscopio
Carro de anestesia
Equipo de succin
Unidad electroquirrgica

TIPO DE ANESTESIA
General
 DESCRIPCIN DE LA TCNICA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
1. Realiza incisin en el 1. Se proporciona primer
cuero cabelludo para bistur no. 4 con hoja # 22
disecar el colgajo en la y pinza bayoneta bipolar.
zona marcada con violeta
de genciana y efecta
hemostasia.
2. Realiza el legrado del 2. Proporciona legra
msculo y del periosto del
crneo.
3. Despus de desperiostisar 3. Proporciona seda 1 T-5 y
todo el msculo del ligas para referirlo.
crneo se fija el colgajo
por los extremos.

4. Expuesta la calota, inicia 4. Proporciona Midax Rex

la craneotoma realizando (cranetomo neumtico)
4 trpanos . con fresa cortante y fresa
iniciadora irrigndolos
con solucin
fisiolgica/antibitico
con jeringa de 20cm.

5. Regulariza los bordes de 5. Proporciona una

los trpanos y se realiza cucharilla de volkmann y
hemostasia de estos. cera para hueso.
6. Diseca la duramadre para 6. Proporciona esptulas
separarla de la tabla cerebrales o el disector de
interna del crneo, penfield.
uniendo de esta manera
 DESCRIPCIN DE LA TCNICA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
7. Una vez disecada la 7. Se proporciona cranetom
duramadre procede a unir los neumtico con cuchilla
trpanos mediante cortes con protector de duramadre pa
el equipo del Midax Rex . formar el colgajo seo.
8. Se extrae el colgajo seo y se 8. Se proporciona fresa d
realizan los orificios calibre que el medico esco
alrededor de este y en los posteriormente se coloca
bordes de la craneotoma hueso en una flanera co
para realizar el cierre del solucin fisiolgica co
crneo al final del antibitico.
procedimiento.
9. Se realiza hemostasia en el 9. Se proporciona cera pa
diploe del hueso, en el borde hueso y spongostan pa
interior de la craneotoma. evitar sangrado excesivo de
duramadre.
0.Se realiza durotoma en U 10.Proporcionndole al cirujan
con base de implementacin pinza bayoneta fina, bistu
hacia el seno venoso no.3 c/hoja no. 15 y tijera
longitudinal en la duramadre. metzenbaum fina.

1.Extiende la abertura de la 11.Proporciona seda 3-0 T-5

duramadre hasta los bordes pinzas dandy o Kelly.
de la craneotoma y deja
referido el colgajo dural .
2.Una vez expuesto el tejido 12.Se proporciona Separador
enceflico se separa el rea Leyla con esptul
afectada donde se localiza el cerebrales.
aneurisma de comunicante
 TIEMPO DE MICROCIRUGIA C/ MICROSCOPIO
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
13.Libera el tejido aracnoideo 13.Se proporciona pin
mediante diseccin aguda bayoneta de microcirug
delicada. disectores, tijera
microciruga, y aspirador c
cnula de frazier
14.Liga la base del aneurisma 14.Se proporciona clip y po
junto con su rama madre o clip para aneurisma.
sus ramas secundarias.
15.Terminando de clipar el 15.Proporciona pinza bipo
aneurisma se revisa el lecho cotonoides y hemostti
operatorio y se realiza (surgicel y spongostan).
hemostasia cuidadosamente .

16.Empieza a cerrar cavidad de 16.Se proporciona prole

la cabeza por planos vascular 4-0, se real
anatmicos realizando en cuenta de 40 gasas,
primer plano a sello de agua cotonoides y 15 compre
plastia del colgajo de la completas.
duramadre.
17.Coloca el colgajo seo, 17.Se proporciona seda 1 T-5
fijndolo a los bordes de los
orificios realizados.
18.Se reconstruye el plano 18.Se proporciona vic
muscular se deja un sistema 1 T-5 , drenovac 1/8
de drenaje cerrado. Y se cierra dermalon 3-0. Se la
la piel mediante puntos herida qx con soluc
continuos. fisiolgica /antibitico,
seca con compresa, se coloc
gasas estriles, se impreg
con benju y se figa c
 CRANEOTOMIA + RESECCIN DE
ADENOMA HIPOFISIARIO

CONCEPTO :
Abertura o perforacin del crneo del hueso tempo
parietoccipital izquierdo + reseccin de macro adenoma
hipofisario en el lbulo temporal izquierdo. Que consiste en
realizar un orificio en el crneo para exponer el cerebro y las
estructuras endocraneanas y la reseccin del macro
adenoma hipofisario.
 CRANEOTOMIA + RESECCIN
DE ADENOMA HIPOFISIARIO
INSTRUMENTAL
Ciruga de craneotoma
Manometro
Manguera de Midax Rex
Equipo de Midax Rex
Fresa cortante
Fresa iniciadora
Fresa desgastadora
Paquete de fresas
Microciruga
Ciruga Transfenoidal
Separador de Leyla
Cable bipolar
Pinza bayoneta de titanio
Cabezal de Mayfield
Paquete de disectores
Paquete de Tijeras de Neurologa
Separador de sep miller
Pinzas campo
Pinzas allys
Pinzas mosco
Equipo de tricotomia
Flaneras
Canula de yankawer
Lpiz cauterio
Tubos de aspirar,
Adaptadores de lmpara
Equipo de Aseos
Asepto jeringa
CRANEOTOMIA + RESECCIN DE
ADENOMA HIPOFISIARIO
MATERIAL DE CONSUMO:
Bolsa para el microscopio
Cotonoides chicos y grandes
Ligas estriles
Spongostan
Surgicel
Steridrape
Punzocat # 18
Abatelenguas
Violeta de Genciana
Drenovac 1/8
Gasas c/t y s/t
Guantes de diferentes nmeros
Bistur # 15 y 22
Jeringas de 20 cm
Jeringa de 3 cm
Agujas amarillas

SUTURAS:
Dermalon 3-0
Prolene vascular 4-0
Seda 1 T-5
Seda 3-0 T-5
Vicryl 1
Vicryl 3-0 T-5
Cera para hueso
 CRANEOTOMIA + RESECCIN
DE ADENOMA HIPOFISIARIO
ROPA:
Bulto de ropa general A y B
Campos sencillos
Compresas
Funda de Mayo
Campo perforado

APARATOS UTILIZADOS
Unidad electroquirrgica
Carro de anestesia
Equipo de succin

TIPO DE ANESTESIA
General
 DESCRIPCIN DE LA TCNICA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
1. Realiza incisin en el cuero 1. Se proporciona primer
cabelludo para disecar el bistur # 22 y pinza
colgajo en la zona marcada bayoneta bipolar.
con violeta de genciana y
efecta hemostasia.

2. Realiza el legrado del 2. Proporciona legra

msculo y del periosto del
crneo.
3. Despus de desperiostisar 3. Proporciona seda 1 T-5 y
todo el msculo del crneo ligas para referirlo.
se fija el colgajo por los
extremos.
4. Expuesta la calota, inicia la 4. Proporciona Midax Rex
craneotoma realizando 4 (cranetomo neumtico)
trpanos . con fresa cortante y fresa
iniciadora irrigndolos con
solucin
fisiolgica/antibitico con
jeringa de 20cm.
5. Regulariza los bordes de los 5. Proporciona una cucharilla
trpanos y se realiza de volkmann y cera para
hemostasia de estos. hueso.
6. Diseca la duramadre para 6. Proporciona esptulas
separarla de la tabla cerebrales o el disector de
interna del crneo, uniendo penfield.
de esta manera los trpanos
.
 DESCRIPCIN DE LA TCNICA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Una vez disecada la 7. Se proporciona cranetom
duramadre procede a unir los neumtico con cuchilla
trpanos mediante cortes con protector de duramadre par
el equipo del Midax Rex . formar el colgajo seo.
. Se extrae el colgajo seo y se 8. Se proporciona fresa d
realizan los orificios calibre que el medico escoj
alrededor de este y en los posteriormente se coloca
bordes de la craneotoma hueso en una flanera co
para realizar el cierre del solucin fisiolgica co
crneo al final del antibitico.
procedimiento.
. Se realiza hemostasia en el 9. Se proporciona cera par
diploe del hueso, en el borde hueso y spongostan par
interior de la craneotoma. evitar sangrado excesivo de l
duramadre.
0.Se realiza durotoma en U 10.Proporcionndole al cirujan
con base de implementacin pinza bayoneta fina, bistu
hacia el seno venoso no.3 c/hoja no. 15 y tijera d
longitudinal en la duramadre. metzenbaum fina.

.Extiende la abertura de la 11.Proporciona seda 3-0 T-5

duramadre hasta los bordes pinzas dandy o Kelly.
de la craneotoma y deja
referido el colgajo dural .
2.Una vez expuesto el tejido 12.Se proporciona separador d
enceflico, separa el rea Leyla con esptula
afectada donde se localiza el cerebrales.
macroadenoma en el lbulo
temporal izquierdo y as
 CIRUJANO INSTRUMENTISTA
3.Se acerca el microscopio y se 13.Se proporciona bol
prepara para empezar el transparente para
tiempo de microciruga. microscopio.
4. Una vez que se ha liberado el 13.Se proporciona pinz
tejido aracnoideo mediante bayoneta de microcirug
diseccin aguda delicada, Se disectores, tijera d
localiza macroadenoma y se microciruga, pinza de tum
empieza a disecar y se va , aspirador con cnula d
extrayendo adenoma. frazier # 9 y flanera.

5.Terminando de extraer parte 14.Se proporciona pinza bipola

del macroadenoma se revisa cotonoides, surgicel
el lecho operatorio y se spongostan.
realiza hemostasia
cuidadosamente en el lecho.
6.Empieza a cerrar cavidad de 15.Se proporciona prolen
la cabeza por planos vascular 4-0, se realiz
anatmicos realizando en cuenta de 40 gasas, 4
primer plano a sello de agua cotonoides y 15 compres
plastia del colgajo de la completas.
duramadre.
7.Coloca el colgajo seo, 16.Se proporciona seda 1 T-5
fijndolo a los bordes de los
orificios realizados.
8.Se reconstruye el plano 17.Se proporciona vicr
muscular se deja un sistema 1 T-5 , drenovac 1/8
de drenaje cerrado. Y se cierra dermalon 3-0. Se lav
la piel mediante puntos herida qx con soluci
continuos. fisiolgica /antibitico,
seca con compresa, se coloca