Hola buenos días soy Martha Sofía Álvarez Toledo, estudiante de la universidad

autónoma de guadalajara, le voy a realizar una exploración de tórax anteriior y posterior,

me permite?

Paciente: sentado, con el tórax descubierto y con toalla puesta*

§ Tórax posterior:

Inspección:

1) Tipo de tórax: normolinea, brevilineo, longolineo

2) Respiración: toracoabdominal (hombres)
3) Simetría de escapulas
4) Coloración: homogenea-normal / heterogenea
5) Características: nevos, estrías, cicatricez, tumores, lesiones

Amplexión: de forma comparativa*

1) En los hombros del paciente: usar pulgares juntos en el músculo trapecio

Nota: esperar segunda respiración del px y pedir que respire profundo-exhale
Ø Comparar del otro lado

*pedir al paciente que ponga su mano derecha/izquierda detrás de su cabeza

 2) Por la escápula: usar pulgares juntos
Nota: esperar segunda respiración del px y pedir que respire profundo-exhale
Ø Comparar del otro lado

3) Debajo de la escápula: usar pulgares juntos

Nota: esperar segunda respiración del px y pedir que respire profundo-exhale
Ø Comparar del otro lado

Amplexación: indicar al paciente que respire profundo

*Pulgares juntos

1. Supraclavicular 2. Escapular 3. Infraescapular

Frenito Vocal:

Indicaciones: cada que sienta mi mano va a decir la palabra tren con la misma
intensidad.

1. Supraclavicular: con tres dedos

2. El resto del camino es con el puño
 Auscultación:
Indicar: va a respirar normal con la boca entreabierta
*USAR EL MISMO PATRON
*En supraclavicular es con campana, el resto con diafragma

Trasmisión de la voz:
Indicar: cuando sienta el estetoscopio va a decir la palabra tren con la misma
intensidad.

*USAR EL MISMO PATRÓN

Voz cuchicheada:
Indicar: nuevamente va a decir la palabra tren cuando sienta el estetoscopio pero
en forma de secreto de esta manera “tren,tren”

Indicar: mire hacia la izquierda

*Usar el mismo patrón

Percusión:

- Supraclaviocular: ortopercusión
- El resto del patrón digitodigital
 Delimitación del diafragma:

1. Palpamos hasta identificar el cambio de la percusión

2. Pedir al paciente que respire profundo y sontenga el aire
3. Pedir al paciente que saque todo el aire y lo mantenga afuera (nuevamente subir)

*De forma comparativa

3
3
1
1
2
2

Amplexación anterior:
Pedir al paciente que se ponga la bata, que se quite los zapatos y que se acueste.

*Cuando se acueste pedir, bajar la bata hasta la cintura y delimitar con la toalla

1. Supraclavicular
2. Pectoral
3. Por la apofisis xifoide

*Esperar una respiración y luego pedir que respire profundo

§ Tórax anterior:

Inspección:

• Tipo de tórax: longilineo, brevilineo, normolineo

• Respiración: toracoabdominal en hombres
• Simetría de clavicula y pezones
• Coloración: homogenea
• Superficie: si presenta o no; vellocidades, nevos tatuajes, cicatrices, tumoraciones

Choque de punta:

• Inspección tangencial de lado y agacharse mirando el choque de la punta del corazón

• Palpación---- mano completa
• Delimitación de choque de punta con el dedo índice y medio
• Auscultación--- con diafragma

Pulso carotideo

*Al mismo tiempo que auscultamos choque te punta.... Meter dedos en el paciente y
PEDIR al px que relaje su cuello a la derecha y checar pulso carotideo
 Auscultación general

• Con el diafragma y en forma de caracol

• Seguir los siguientes pasos. Avanzar cuando el paciente exhala.

Focos cardiacos: con campana

• Aortico: 2do lado para esternal derecha

• Pulmonar: 2do lado para esternal izquierda* Pedir al paciente que respire profundo
y retenga el aire
• Accesorio: 3 lado para esternal izquierda
• Tricuspide:5 lado para esternal izquierda
• Mitral:5 lado linea media clavicular izquierda
 Delimitación hepática: percusión *USAR PLÚMON

• Línea paraesternal derecha ------> marcar en línea intercostal, donde se

escuche el cambio de matides.
• Línea media clavicular derecha -----> marcar en línea intercostal, donde
se escuche el cambio de matides.
• Línea axilar anterior derecha:

• ----> pedir al paciente que coloque su brazo detrás de su cabeza.

• ----> marcar en línea intercostal, donde se escuche el cambio de matides.

6.2 Percutir de crestas iliacas hacia escuchar cambio de matides y marcarlo con
el plumon

• Línea axilar anterior derecha:

• Linea media clavicular derecha
• Linea paraesternal derecha

Delimitación precordial: usar marcador

2do Espacio intercostal

3 espacio intercostal
4 espacio intercostal- alzar su pezon
5 espacio intercostal
6 espacio intercostal
Palpación thrills:
1. Esternoclavicular
2. Aortico
3. Pulmonar
4. Pecordial anterior
5. Apical
6. Epigastrico
7. Ectopico- debajo de la clavicula