CASO

CLINICO
ANGIE ESMERALDA PILLADO ROJAS
UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO
IV SEMESTRE
ODONTOLOGIA
ENDODONCIA
Paciente de sexo femenino, con 38 años de
edad, sin antecedentes sistémicos, que asiste
a la clínica de la UAN con motivo de consulta
“cuando mastico me duele un diente de
adelante”. La paciente manifiesta dolor
moderado con la masticación. Clínicamente
se observa diente 42 con caries distal,
respuestas pulpares negativas, dolor
moderado a la percusión, ausencia de dolor
a la palpación, tejidos blandos en aparente
normalidad.
 HISTORIA CLINICA

• Anamnesis.
-Identificación.
• Motivo de consulta.
• Enfermedad actual.
• Antecedentes médicos.
• Antecedentes familiares.
• Revisión por sistemas.
• Examen físico.
 ANALISIS RADIOGRAFICO

C.R
U.A.C

l.A
 DIAGNOSTICO
● Periodontitis apical asintomática.
 PRONOSTICO

• Reservado.
 PLAN DE TRATAMIENTO

● RX inicial.
● Anestesia.
● Preparación de la cavidad.
● Aislamiento absoluto.
● Longitud tentativa.
● Longitud de trabajo.
● Técnica step-back.
● Medicación intraconducto entre citas(hidróxido
de calcio).
● Cemento temporal.
● 7 o 15 días , tratamiento conducto
convencional.
 MEDICACION INTRACONDUCTO

● RX inicial.
● Longitud tentativa.
● Establecer LT.
● Preparación del hidróxido de calcio.
● Liquido anestésico o hipoclorito de
sodio.
● consistencia cremosa o pastosa.
● Llevarlo por medio de lentulos o
limas.
● Condensamos con condensadores
digitales.
 TECNICA ANESTESICA

Infiltrativa
• inervado por el nervio incisivo, la
encía vestibular correspondiente por
el nervio mentoniano, y la lingual
por el nervio lingual.
• Jeringa carpule,Carpule,Aguja corta.
• Se anestesia paralelo al eje
dentario.
• En dirección hacia al ápice.
• Distal hacia el diente que se
anestesia.
• Infiltramos.
• Hueso compacto – anestesia
troncular.
 ANATOMIA CAMERAL Y RADICULAR (% DE INCIDENCIA
DE NUMERO DE CONDUCTOS )

ANATOMIA CAMERAL
La cámara pulpar es la misma forma exterior que el
diente.
• De mayor volumen.
• En ocasiones es tan grande en sentido labio lingual
que se encuentran dos conductos radiculares , uno
labial y otro lingual , los cuales se unen en el ápice
cuando no hay bifurcación.
• Conducto v delgado y cónico.
• Corte mesial y distal conducto amplio.
• En individuos jóvenes presenta 2 cuernos pulpares.
 ANATOMIA RADICULAR
-presenta una sola raíz.
-Aplanada en sentido mesio –distal.
-Es ligeramente mas ancha ,larga y gruesa , mas
inclinada que la del IC esta característica no pasa en
los incisivos sup.(donde es mas angosta).
--tiene la presencia de dos caras y dos bordes.
-su tercio apical se considera con mayor inclinación
hacia distal, pueden existir casos raros de bifurcación.
 CONDUCTOS
INCISIVO LATERAL INFERIOR
Un conducto 56,9%
Un agujero
Dos conductos 14,7%
Un agujero
Dos conductos 29,4%
Dos agujeros
Conductos 13,9%
laterales
CAVIDAD DE ACCESO

● Triangular.
 TECNICA DE INSTRUMENTACION

Técnica step-back
● RX inicial.
● Longitud tentativa hasta la CA(0,5 0
1mm).
● Lima #10 endoblock.
● Verificamos en RX si es nuestra LT
(conductometria).
● LT 20 mm.
● Hallar la LAP.
 lima #10-20mm.
 lima #15-20mm.
 lima #10-20mm.
 lima #20-20mm.
 lima #10-20mm.
 lima #25-20mm.
 lima #10-20mm.
 lima #30-20mm LAP.
● Retroceso escalonado
 lima #35-19mm.
 lima #30-20mm.
 lima #40-18mm.
 lima # 30-20mm.
 lima #45-17mm.
 lima #30- 20mm.
 TECNICA DE OBTURACION

Técnica de obturación lateral

● Selección del Cono principal #30.
● LT exacta.
● Conometria.
● Cemento sellador cono principal.
● Espaciador digital B.
● Introduzco espaciador un mm menos de la LT.
● Impregno el cono accesorio de cemento.
● Cono accesorio #20.
● sucesivamente hasta el conducto obturado.
● RX ramillete.
● Corte del ramillete.
● Condensación vertical.
● UAC.
● RX final.