AUTISMO: APROXIMACION

CLINICA

DR. MARIO VALDIVIA

PSIQUIATRA INFANTO-JUVENIL
PROFESOR TITULAR
DEPTO. DE PSIQUIATRIA
UNIVERSIDAD DE CONCEPCION
DIRECTOR DEL DIPLOMADO
 CONTENIDOS
● TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA
Introducción y Definición.
Clasificación y Criterios Diagnósticos.
Epidemiología
Cuadro Clínico
Diagnóstico Diferencial
Tratamiento
§ Generalidades
§ Características deseables
§ Tipos de Tratamiento
§ Fármacos
 TRASTORNOS DEL ESPECTRO
AUTISTA: INTRODUCCIÓN
• Los trastornos del espectro autista han cobrado una
relevancia que trasciende más allá de la psicología,
la pediatría y la psiquiatría.
• Hoy es un tema que involucra educación, trabajo,
autonomía, integración, diversidad.
• La influencia de los cambios de paradigma en salud
mental hace necesario un cambio en las
definiciones sociales.
• Los cambios en las definiciones del autismo
requieren una revisión permanente, e implican
conceptualizaciones diferentes.
 TRASTORNOS DEL ESPECTRO
AUTISTA: POR QUE ESTUDIARLOS
EN ESTE DIPLOMADO
• Necesidad de un diagnóstico precoz
• Necesidad de manejo integral
• Manejo cercano de las urgencias
• Salud general
• Apoyo a los demás integrantes del grupo
familiar
TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA:
HISTORIA Y CONCEPTO DE AUTISMO
• Término proviene del griego y significa “sí mismo”
• Bleuler lo usa (1911) para referirse a los pacientes con
EQZ, que se retiran del mundo para sumergirse en sí
mismos, las fantasías de sus pensamientos.
• 1943 Kanner primera referencia al autismo y usa el
término para referirse a un grupo de pacientes con
incapacidad para establecer relaciones sociales, con
deficiente imaginación.
• Asperger “psicopatía autista”
• Década de los ochenta s. XX Consenso: Trastorno
generalizado del desarrollo
 TRASTORNOS DEL ESPECTRO
AUTISTA: DEFINICION
• Trastorno neuropsicológico de curso continuo
asociado, muchas veces a retraso mental, con
un inicio anterior a los tres años de edad, que se
manifiesta con una alteración cualitativa de la
interacción social y de la comunicación así como
con unos patrones comportamentales
restringidos, repetitivos y estereotipados con
distintos niveles de gravedad”.
 TRASTORNOS DEL ESPECTRO
AUTISTA
● Incluyen los Antiguos (DSM IV TR):
• Trastorno Autista,
• T. de Asperger T.de Rett,
• T. Desintegrativo Infantil y
• TGD no especificado (PDD-NOS: DSMIV-TR;
Autismo Atipico: CIE-10)
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

RETT

DESINTEGRATIVO
TRAST. AUTISTA INFANTIL

TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTIS

TRAST.
ASPERGER

AUTISMO ATIPICO O TGD No E

TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL
DESARROLLO O TRASTORNOS DEL
ESPECTRO AUTISTA (CRITERIOS DSM-5):
A.-Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción
social en diversos contextos, manifestado por lo siguiente, actualmente o por
los antecedentes
1. Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional, varían, por ejemplo, desde
un acercamiento social anormal y fracaso de la conversación normal en ambos
sentidos pasando por la disminución en intereses, emociones o afectos
compartidos hasta el fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales.
2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la
interacción social, varían, por ejemplo, desde una comunicación verbal y no
verbal poco integrada pasando por anomalías del contacto visual y del lenguaje
corporal o deficiencias de la comprensión y el uso de gestos, hasta una falta
total de expresión facial y de comunicación no verbal.
3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las
relaciones, varían, por ejemplo, desde dificultades para ajustar el
comportamiento en diversos contextos sociales pasando por dificultades para
compartir juegos imaginativos o para hacer amigos, hasta la ausencia de
interés por otras personas.
B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o
actividades, que se manifiestan en dos o más de los siguientes puntos
1. Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos (p.
ej., estereotipias motoras simples, alineación de los juguetes o cambio de lugar
de los objetos, ecolalia, frases idiosincrásicas).
2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones
ritualizados de comportamiento verbal o no verbal (p. ej., gran angustia frente a
cambios pequeños, dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento
rígidos, rituales de saludo, necesidad de tomar el mismo camino o de comer los
mismos alimentos cada día).
3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su
intensidad o foco de interés (p. ej., fuerte apego o preocupación por objetos
inusuales, intereses excesivamente circunscritos o perseverantes).
4. Hiper- o hiporeactividad a los estimulos sensoriales o interés inhabitual por
aspectos sensoriales del entorno (p. ej., indiferencia aparente al
dolor/temperatura, respuesta adversa a sonidos o texturas específicos, olfateo
o palpación excesiva de objetos, fascinación visual por las luces o el
movimiento).
.

Especificar la gravedad actual Tanto para Criterio A como B:

La gravedad se basa en deterioros de la comunicación social y en patrones de
comportamiento restringidos y repetitivos
Grado 3: “Necesita ayuda muy notable”
Grado 2: “Necesita ayuda notable”
Grado 1: “Necesita ayuda”
C. Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del período
de desarrollo (pero pueden no manifestarse totalmente hasta
que la demanda social supera las capacidades limitadas, o pueden
estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases posteriores
de la vida).
D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en
lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento
habitual.
E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual
(trastorno del desarrollo intelectual) o por el retraso global
del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro
del autismo con frecuencia coinciden; para hacer diagnósticos
de comorbilidades de un trastorno del espectro del autismo
y discapacidad intelectual, la comunicación social ha de estar por
debajo de lo previsto para el nivel general de desarrollo.
.

Nota: A los pacientes con un diagnóstico bien establecido según el DSM-IV de

trastorno autista, enfermedad de Asperger o trastorno generalizado del desarrollo
no especificado de otro modo, se les aplicará el diagnóstico de trastorno del
espectro del autismo.
Los pacientes con deficiencias notables de la comunicación social, pero cuyos
síntomas no cumplen los criterios de trastorno del espectro del autismo, deben
ser evaluados para diagnosticar el trastorno de la comunicación social
(pragmática).
Especificar si:
Con o sin déficit intelectual acompañante
Con o sin deterioro del lenguaje acompañante
Asociado a una afección médica o genética, o a un factor ambiental conocidos.
Asociado a otro trastorno del desarrollo neurológico, mental o del
comportamiento (TDAH, Trast de Rett)
Con catatonía
 TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
(CIE-11)
• Se caracteriza por déficits persistentes en la capacidad de iniciar y mantener
la interacción social recíproca y la comunicación social, y por una gama de
patrones de comportamiento e intereses restringidos, repetitivos e inflexibles.
• Se inicia durante el período de desarrollo, generalmente en la primera
infancia, pero los síntomas pueden no manifestarse completamente hasta
más tarde, cuando las demandas sociales exceden las capacidades
limitadas.
• Déficits suficientemente graves como para causar deterioro en las áreas de
funcionamiento personales, familiares, sociales, educativas, ocupacionales u
otras áreas importantes y generalmente son una característica generalizada
del funcionamiento del individuo observable en todos los entornos, aunque
pueden variar de acuerdo con lo social, educativo u otro contexto.
• Las personas a lo largo del espectro exhiben una gama completa de
funcionamiento intelectual y habilidades de lenguaje.
 TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
TEA; (CIE-11)
• TEA SIN TRASTORNO DEL DESARROLLO INTELECTUAL Y CON DETERIORO
LEVE O NULO DEL LENGUAJE FUNCIONAL.

• TEA CON TRASTORNO DEL DESARROLLO INTELECTUAL Y CON DETERIORO

LEVE O NULO DEL LENGUAJE FUNCIONAL.

• TEA SIN TRASTORNO DEL DESARROLLO INTELECTUAL Y CON LENGUAJE

FUNCIONAL DETERIORADO.

• TEA CON TRASTORNO DEL DESARROLLO INTELECTUAL Y CON LENGUAJE

FUNCIONAL DETERIORADO.

• TEA SIN TRASTORNO DEL DESARROLLO INTELECTUAL Y CON AUSENCIA DE

LENGUAJE FUNCIONAL.

• TEA CON TRASTORNO DEL DESARROLLO INTELECTUAL Y CON AUSENCIA DE

LENGUAJE FUNCIONAL.
EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS
GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
● Incidencia Clasica del Autismo: 4-5 casos / 10.000 habitantes
● Incidencia actualmente Aceptada de Autismo:
13 (hasta 30) casos / 10.000 habitantes
● Incidencia Asperger 4,3/ 10.000 habitantes
● Incidencia Trast Desintegrativo : 0,19 casos / 10.000
habitantes
● Incidencia autismo atípico y niños con síntomas autistas: 20,8
(hasta 70) / 10.000
● Incidencia Total Incluyendo autismo, Asperger, autismo
atípico y niños con síntomas autistas: 36,4 (hasta 100)/ 10.000
(Esto es 0,36-1%)
•El DSM 5 habla de alrededor de 1%:No está claro si las tasas más
altas reflejan una expansión de los criterios diagnósticos del DSM -IV para
incluir los casos subclínicos , el aumento de la conciencia , las diferencias en
la metodología de estudio , o un verdadero aumento en la frecuencia de los
trastornos del espectro autista .
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA GRADO 1: “NECESITA AYUDA”
( EQUIVALE A T. ASPERGER Y AUTISMO DE ALTO FUNCIONAMIENTO)
Trastorno caracterizado por el mismo tipo de déficit cualitativo de la
interacción social propio del autismo pero de mucha menor intensidad.

Repertorio restringido, estereotipado y repetitivo de actividades e

intereses (Intereses extraños y absorbentes).

Reducción de la capacidad de comprensión empática de otras

personas con graves dificultades para interpretar las emociones
propias y de los demás.

No hay déficits o retraso de lenguaje

Inteligencia normal

Torpes en lo motor (movimientos torpes y mal coordinados, marcha

extraña)

Mayoría varones
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA GRADO 2-3:
“NECESITA AYUDA NOTABLE Y MUY NOTABLE” (EQUIVALE A AUTISMO)
Patología grave que implica un severo compromiso en cada una de
las áreas involucradas en el Trastorno del Desarrollo: contacto
social y comunicación y juego, repertorio restringido de intereses y
actividades.
Por definición su inicio es precoz en la vida (Diagnostico antes de
los 3 años, debería identificarse en el segundo año de vida)
Frecuentemente se asocia a Retardo Mental.
Es una patología crónica que requiere tratamiento multidisciplinario
Hombres : mujeres = 4-5 : 1
Mujeres afectación más grave
En un alto porcentaje asociado a DI
Riesgo de 2o hijo autista: 3 %
IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ:

▫ Más del 50 % de los padres de niños con TEA expresa

abiertamente inquietud acerca del neurodesarrollo de sus hijos
entre 18 y 24 meses.
▫ Con esa edad menos del 10 % es diagnosticado.
▫ El diagnóstico no se hace hasta 2 ó 3 años de reconocer los
padres los primeros síntomas.
▫ El seguimiento del neurodesarrollo es obligado en todos los
niños, pero particularmente importante en los de riesgo (noxa
en embarazo o parto, antecedentes familiares de enfermedad
neurogenética).
▫ Imprescindible para aumentar expectativas terapéuticas y
reducir ansiedad de la familia.
CLÍNICA

•DEFICIENCIAS DE LA INTERACCIÓN SOCIAL

•Dificultades en desarrollar relaciones sociales con personas
de la misma edad.
•Los niños más pequeños pueden tener escaso interés en
establecer lazos de amistad, mientras que los mayores
pueden interesarse en las relaciones de amistad pero no
tienen la capacidad de comprender las normas
convencionales implícitas en la interacción social.
•No tienen interés en las actividades de personas de su edad
•No se observa reciprocidad social ni emocional.
•Suelen no tener una adecuada conciencia sobre los demás,
de las necesidades y del malestar de los otros.
CLÍNICA
•ALTERACIONES DE LA COMUNICACIÓN
•Alteraciones del lenguaje verbal y paraverbal, incluso un marcado
retraso del desarrollo del lenguaje hablado o incluso a su ausencia
total
•Inhabilidad para iniciar o sostener una conversación, utilizando de
manera estereotipada y repetitiva el lenguaje.
•Carencia de juego usual espontáneo y variado o de juego imitativo
social
•Uso idiosincrásico del lenguaje, y la comprensión puede estar
alterada
•Dificultades para integrar palabras y gestos o para comprender
aspectos humorísticos o no literales del lenguaje, como la ironía o
los significados implícitos.
•Juego imaginativo suele estar ausente o notablemente alterado
•Inversión pronominal, mediante la que el niño al demandar algo se
refiere a sí mismo usando el tú o el él
•Ecolalia, inmediata o retardada
CLÍNICA
•ALTERACIONES DE LA COMUNICACIÓN
•Anomalías del lenguaje expresivo, fonológicas,
semánticas, defectos en la articulación, monotonía
en el timbre y en el tono de voz y reiteración
obsesiva de las preguntas.
•Dificultades para atender y percibir la información
•Muecas, tics y estereotipias, además de alteración
del contacto visual.
•Incapacidad de percibir el simbolismo.
CLÍNICA
PATRONES DE COMPORTAMIENTO, INTERESES Y
ACTIVIDADES RESTRINGIDOS, REPETITIVOS Y
ESTEREOTIPADOS
•Temas de interés restrictivos y estereotipados
•Insistir en la identidad o uniformidad de las cosas y resistirse a
una mínima alteración.
•Estereotipias motoras como mover las manos (aletear, dar
golpecitos con un dedo) o todo el cuerpo (balancearse, inclinarse o
mecerse), incluyendo a veces anomalías posturales.
•Utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos
(alineación de los juguetes o cambio de lugar de los objetos,
ecolalia, frases idiosincrásicas).
•Hiper- o hiporeactividad a los estimulos sensoriales o interés
inhabitual por aspectos sensoriales del entorno (indiferencia
aparente al dolor/temperatura, respuesta adversa a sonidos o
texturas específicos, olfateo o palpación excesiva de objetos,
fascinación visual por las luces o el movimiento).
CLÍNICA: Lactante

▪ Resistencia a caricias
▪ No muestra intentos de aproximación a los padres
▪ No inicia gestos de anticipación
▪ No muestra interés en los demás
▪ No señala objetos
▪ No usa contacto visual
▪ Llanto constante o ausencia total del mismo
▪ Problemas de alimentación como dificultad para tragar,
rechazo o fijación en algunas comidas
▪ Dificultad para controlar esfínteres
▪ No hay conductas de comunicación protoimperativa ni
protodeclarativa.
CLÍNICA: Preescolar

▪ Ignora a sus compañeros

▪ No se vuelve cuando lo llaman
▪ No establece contacto visual
▪ No se siente orgulloso de sus logros
▪ Falta de imaginación en el juego
▪ Estereotipias y manierismos especialmente al
excitarse por cosas positivas o negativas
▪ Resistencia a cambios de rutina, rabietas
▪ Alinear objetos o usar los juguetes en forma
repetitiva
▪ Falta de adquisición del lenguaje: motivo frecuente
de preocupación en los padres
CLÍNICA: Preescolar

▪ Temores o fobias específicas extrañas, como

miedo a algo totalmente inofensivo e indiferencia al
peligro real.
▪ Habilidades excepcionales y específicas, como
armar y desarmar aparatos mecánicos con circuitos
complejos.
▪ Habilidades musicales y pictóricas
▪ Memoria fotográfica
▪ Órganos de los sentidos: sordos para algunos
sonidos y sensibles a otros, dificultades para
reconocer visualmente, insensibles o hipersensibles
al dolor, indiferencia o aversión a ciertos alimentos y
olores.
CLÍNICA: Escolar

▪ El niño con funcionamiento elevado puede disminuir su

distanciamiento social
▪ No es consciente de los sentimientos de los demás ni
comprende las consecuencias de su conducta sobre los
demás
▪ La capacidad de interpretar el tono de voz o la expresión
facial del interlocutor continúan limitadas
▪ Las conductas sociales aprendidas pueden aplicarse en
contextos inapropiados
▪ Algunos niños no hablan o no son capaces de entender el
contenido de una conversación
▪ Otros desarrollan el habla tardíamente, su jerga es
incomprensible y sin intención comunicativa
CLÍNICA :Escolar

▪ Uso deficiente del lenguaje pragmático: no gesticulan

espontáneamente durante una conversación.
▪ El niño que se expresa verbalmente lo hace en tono
monótono, poco modulado o como si cantara, con alteración de
la prosodia.
▪ Los niños con funcionamiento elevado pueden ser expertos en
un número limitado de temas (mapas, horarios), perseverando
en ellos.
▪ Los primeros años escolares se benefician de su buena
capacidad memorística, pero en los años posteriores sus logros
académicos se reducen al requerir razonamiento abstracto.
▪ Pueden presentar hiperlexia, con deficiente comprensión de
lectura.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

DI
TRASTORNOS TRASTORNOS
DEL ESPECTRO ESPECIFICOS
PATOLOGIA
AUTISTA DEL
DESARROLLO
(LENGUAJE)

FENOTIPO AUTISTA AMPLIO ▪Trastorno de la comunicación social (pragmática).

•Trastorno del lenguaje mixto receptivo-expresivo
NORMALIDAD ▪ Trastorno Reactivo de la vinculación
▪ DI con trastorno emocional o conductual asociado
▪ EQZ de inicio excepcionalmente temprano
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

DI Constelación de anomalías sutiles que

TRASTORNOS TRASTORNOSincluyen impedimentos sociales,
DEL ESPECTRO ESPECIFICOScomunicacionales, conductas repetitivas
PATOLOGIA
AUTISTA DEL y estereotipadas (ej.: falta de afecto,
DESARROLLOdificultades
(LENGUAJE) en establecer amistades, retrasos o
peculiaridades
FENOTIPO AUTISTA AMPLIO
del lenguaje, repertorio restringido de
▪ Otros TGD:
actividades etc..)
- Asperger: mayor CI, menos problemas de lenguaje,
NORMALIDAD menos dificultades en capacidad de comunicación
EstasDesintegrativo
- Trastorno característicasInfantil:
se presentarían
alteraciones
despuésendepersonas
2 años de desarrollo claramente normal
sin diagnóstico
▪ Trastorno del lenguajedemixto
TGDreceptivo-expresivo
(familiares sanos,
▪ Trastorno Reactivo de la vinculación
personas
▪ RM concontrastorno emocional
otras patologías o conductual
), pero asociado
los límites
▪ EQZ denoinicio excepcionalmente temprano
son claros.
TRATAMIENTO
 OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO

§ Estimular el desarrollo normal

§ Estimular el aprendizaje del niño en general
§ Reducir la rigidez del pensamiento y las
esterotipias
§ Eliminar las conductas desadaptativas no
específicas
§ Disminuir la tensión familiar
 TRATAMIENTO
Diseño y coordinación de un plan terapéutico integrado o cumplir un rol
específico en un plan de tratamiento coordinado por médico u otro
profesional tratante (case manager).
Apoyo constante al sistema familiar, trabajar dificultades y crisis.

Orientar hacia redes de apoyos y organizaciones.

Orientar hacia el uso de los recursos educacionales (escuelas especiales,

escuelas de lenguajes, integración)

Orientación y derivación hacia otros centros terapéuticos (terapia

ocupacional, estimulación sensorial, centro de manejo conductual)

Orientar y discutir pertinencia de otras terapias coadyuvantes (musicó

terapia, arte terapia, equino terapia)
TRATAMIENTO

Orientar, analizar y discutir el uso de tratamientos “innovadores”

costo beneficio, expectativas, aclarar dudas, respetar autonomía,
desaconsejar tratamientos peligrosos o excesivamente costosos
(económica y/ emocional) hasta que se cuente con pruebas sólidas
de su efectividad.

Efectuar intervenciones específicas farmacológicas y/o conductuales

para el manejo de conductas problemáticas puntuales (síntomas
blancos)

Internaciones psiquiátricas (cuando se cuenta con la posibilidad) para

ajuste de crisis conductuales.
 TRATAMIENTO

Evitar el aislamiento del grupo familiar

Contar con un sistema de intervención en crisis.

Cautelar por el respeto de los derechos del paciente y sus familias

Ser constante en el proceso de acompañamiento, el TEA es una

patología crónica grave que requerirá una intervención compleja,
permanente, integrada y constante
CARACTERISTICAS DESEABLES DE UN PROGRAMA DE
TRATAMIENTO
1.- PERSONALIZADO: (que se base en diagnósticos individualizado,
potenciando habilidades y compensando debilidades

2.- MULTIPROFESIONAL: Involucra terapeutas ocupacionales,

fonoaudiologos, educadores diferenciales, kinesiologos,
psicólogos, enfermeras y médicos

3.- Que involucre activamente a la familia tanto en el manejo técnico

como en el apoyo emocional

4.- Que se involucre con los lugares de estudio o de trabajo cuando

estos sean distintos del centro de tratamiento

5.- Que centralice las diversas actividades en lugares de fácil acceso

(evitar el peregrinar)
 CARACTERISTICAS DESEABLES DE UN
PROGRAMA DE TRATAMIENTO (2)

6.- Que incluya diversos niveles de complejidad:

a) Internaciones prolongadas para casos más difíciles.

b) Internaciones breves para manejo de situaciones o resolución de

crisis

c) Hospitales diurnos.

d) Sistemas educacionales especiales (escuelas y talleres en el contexto

de hospitalización diurna, escuelas especiales, proyectos de
integración)

e) Talleres de preparación laboral y laborales

f) Hogares protegidos
 CARACTERISTICAS DESEABLES DE UN
PROGRAMA DE TRATAMIENTO (3)
7.- Que prepare para la integración social, familiar y en lo
posible laboral.

8.- Que incluya intervenciones en crisis en domicilio (vía

consultorios o equipos primarios de Salud Mental)

9.- Que coordine adecuadamente todos los sectores

involucrados (salud primario, salud secundaria,
educación)

10.- Que tenga un costo razonable

 TRATAMIENTOS
• Individualizado e interdisciplinario
• Objetivos
– Maximizar la independencia funcional
– Mejorar la calidad de vida, habilidades
sociales y la comunicación
– Reducir la discapacidad y la comorbilidad
– Entregar suficiente apoyo a las familias

La mayoría de las intervenciones eficaces son

educativas y conductuales.
 TRATAMIENTOS
• Intervenciones comprehensivas dirigidas a
un amplio rango de habilidades.
• Enseñanza estructurada intensiva
• Intervenciones conductuales para la
ansiedad y la agresividad
• Intervenciones mediadas por los padres
 TRATAMIENTOS
§ Tratamiento convencional
ü Conductual y Educacional
§ LOVAAS
§ TEACCH
§ PECS
§ GREENSPAN Juego Circular
§ INCLUSION
§ HISTORIAS SOCIALES
ü Entrenamiento en modulación sensorial
ü Farmacológico
• Tratamientos complementarios
§ ARTETERAPIA
§ MUSICOTERAPIA
§ EQUINOTERAPIA
 Fármacos
• Ningún fármaco ha demostrado mejorar la
comunicación
• Antipsicóticos: risperidona, la clorpromacina,
haloperidol y aripiprazol han mostrado eficacia
sobre las conductas repetitivas y agresivas, pero
también alta tasa de efectos adversos
• Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina
(citalopram; escitalopram; fluoxetina) han mostrado
eficacia sobre las conductas repetitivas.
• Metilfenidato puede mejorar los síntomas de TDA
EVOLUCIÓN
● Mejor pronóstico:
- Desarrollo de lenguaje comunicativo (5 años)
- Mayor nivel intelectual
- No presentan convulsiones
● 15-20 % de los niños con comportamiento autista en
sus primeros años dejan de tener el diagnóstico se
integra gradualmente a la sociedad.
AUTISMO CLÁSICO (DSM-IV O ANTES)
66 %: severamente discapacitados
33 %: alcanzan cierta independencia
1-2 %: totalmente independientes
TEA (ESTUDIOS MAS RECIENTES)
20% Persisten sin habla y severamente discapacitados
Hasta 30% son independientes y autosuficiente como
adultos, muchos logran educación superior