CTRITERIOS DIAGNOSTICOS

TRASTORNO ESPECTRO AUTISTA

Prof. Ruiz Antonella

TEA como
trastorno del
neurodesarrollo
 DEFINICION TEA
• El Trastorno del Espectro Autista (TEA) se define como la dificultad
persistente en el desarrollo del proceso de socialización (interacción social y
comunicación social), junto con un patrón restringido de conductas e
intereses, dentro de lo cual se incluyen restricciones sensoriales.
• El concepto clásico de autismo ha variado mucho desde sus descripciones
originales descritas por Leo Kanner (1943) y Hans Asperger (1944).
• El autismo es una constelación de síntomas debidos a disfunción del sistema
nervioso central con grados variables de intensidad que traduce un trastorno
profundo de la conducta con síntomas centrales que lo definen. Es una
desarmonía generalizada en el desarrollo de las funciones cognitivas
superiores independiente del potencial intelectual inicial.
Existe una Tríada Clásica de síntomas que incluyen:
• Socialización alterada.
• Trastorno de la comunicación verbal y no verbal.
• Repertorio restringido y estereotipado de con
 DEFINICION DSM
• Esta definición actual definida en el DSM V (Diagnostic and stadistical
manual of
• mental disorders AAP) es preferible sobre la definición anterior del DSM IV
donde se incluía el Trastorno Autista dentro del concepto de Trastorno
Generalizado del Desarrollo (TGD).
• Según la clasificación DSM-IV ( anterior a la actual) los trastornos
generalizados del desarrollo incluían:
• o Trastorno Autista.
• o Síndrome de Rett.
• o Trastorno desintegrativo infantil.
• o Trastorno de Asperger.
• o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado.
• En la clasificación actual del DSM V además de desaparecer el concepto de
Trastorno generalizado del desarrollo, desaparecen como entidades
diagnósticas el Síndrome de
• Asperger, el Trastorno Autista, el TGD no especificado y el Trastorno
desintegrativo infantil. El síndrome de Rett es un diagnóstico neurológico
específico.
 CRITERIOS DX
• A. Deficiencias persistentes en la comunicación y en la
interacción social en diversos contextos, manifestados por
lo siguiente, actualmente o por los antecedentes.

• A.1 Deficiencias en la reciprocidad socioemocional, por

ejemplo:

• Acercamiento social anormal.

• Fracaso en la conversación normal en ambos sentidos.
• Disminución en intereses, emociones o afectos
compartidos.
• Fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales.
 CRITERIOS DX
• A.2 Deficiencias en las conductas comunicativas no verbales
utilizadas en la interacción social, por ejemplo:

• Comunicación verbal y no verbal poco integrada.

• Anormalidad en el contacto visual y del lenguaje corporal.
• Deficiencias en la comprensión y el uso de gestos.
• Falta total de expresión facial y de comunicación no verbal.
• A.3 Déficits en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de
relaciones, por ejemplo:

• Dificultad para ajustar el comportamiento a diversos contextos

sociales.
• Dificultades para compartir el juego imaginativo o para hacer
amigos.
• Ausencia de interés por las otras personas.
 CRITERIOS DX
• B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento,
intereses o actividades que se manifiestan en dos o más de
los siguientes puntos, actualmente o por los antecedentes
(los ejemplos son ilustrativos pero no exhaustivos).

• B.1 Movimientos, uso de objetos o habla estereotipada o

repetitiva; por ejemplo:

• Estereotipias motrices simples.

• Alineación de juguetes.
• Cambio de lugar de los objetos.
• Ecolalia.
• Frases idiosincráticas.
 CRITERIOS DX
• B.2 Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad a rutinas, o
patrones ritualizados de comportamiento verbal y no verbal, por
ejemplo:

• Elevada angustia ante pequeños cambios.

• Dificultades con las transiciones.
• Patrones de pensamiento rígidos.
• Rituales de saludo.
• Necesidad de seguir siempre la misma ruta o de comer los mismos
alimentos cada día.
• B.3 Intereses muy restrictivos y fijos que son anormales en cuanto a
su intensidad y focos de interés se refiere, por ejemplo:

• Fuerte vínculo o elevada preocupación hacia objetos inusuales.

• Intereses excesivamente circunscritos y perseverantes
 CRITERIOS DX
• C. Los síntomas del autismo tienen que manifestarse en
el periodo de desarrollo temprano. No obstante, pueden
no revelarse totalmente hasta que las demandas
sociales sobrepasen sus limitadas capacidades. Estos
síntomas pueden encontrarse enmascarados por
estrategias aprendidas en fases posteriores de la vida.

• D. Los síntomas causan deterioro clínico significativo en

el área social, laboral o en otras importantes para el
funcionamiento habitual.

• E. Las alteraciones no se explican mejor por una

discapacidad intelectual o por un retraso global del
desarrollo.
 CRITERIOS DX
• La Discapacidad Intelectual (DI) y el TEA se encuentran
frecuentemente unidas. Para poder realizar un diagnóstico del TEA y
de DI con comodidad, la comunicación social debe situarse por
debajo de lo esperado a nivel general del desarrollo.

• Las personas anteriormente diagnosticadas, según el DSM-IV, de

Trastorno Autista, Asperger o trastorno generalizado del desarrollo
no especificado, actualmente se les aplicará el diagnóstico del TEA.

• Asimismo, las personas con deficiencias notables de la comunicación

social, pero que no reúnen criterios para el diagnóstico del TEA,
tienen que ser evaluadas para diagnosticar un nuevo trastorno que
ha definido el DSM-V denominado “trastorno de la comunicación
(pragmático) social”. La diferencia principal con un TEA es que en el
trastorno de la comunicación social no se cumple el criterio
diagnóstico B, por lo que no se observan patrones restrictivos y
repetitivos de comportamiento, intereses o actividades…
 CRITERIOS DX
• además de los criterios diagnósticos, debe especificar si:

• Se acompaña o no de discapacidad intelectual.

• Se acompaña o no de deterioro del lenguaje.
• Está asociado a una afección médica o genética, o a un factor ambiental conocido.
• Está asociado a otro trastorno del neurodesarrollo mental o del comportamiento, con
catatonia
• También debe especificarse el nivel de severidad:

• Nivel 1: necesita ayuda.

• Nivel 2: necesita ayuda notable.
• Nivel 3: necesita ayuda muy notable
• Si analizamos el contenido de estos criterios diagnósticos, observamos que,
independientemente de los dos síntomas fundamentales, se incluye un criterio
referente al inicio sintomatológico (C), de manera que sólo puede diagnosticarse el
Trastorno del Espectro Autista si los criterios A y B se manifiestan durante la primera
infancia. El motivo de la inclusión de este criterio temporal es el de poder diferenciar
entre el TEA que, por definición, aparece muy precozmente, del trastorno
desintegrativo de la infancia, que se manifiesta después de un periodo de aparente
normalidad no inferior a los 2 años de edad.
 ETIOLOGIA
• En el enfrentamiento clínico del paciente con autismo
encontramos 2 grandes grupos desde punto de vista
etiológico:
• 1-. Autismo idiopático: en el autismo idiopático no es
posible detectar una etiología específica (no existe
marcador biológico), esto ocurre en la mayoría de los casos.
A pesar de todos los avances en la neurociencia y de los
métodos genéticos, no se ha podido establecer todavía un
modelo que explique la etiología y fisiopatología del TEA.
• 2-. Autismo secundario o sindrómico: en el autismo
sindrómico es cuando es posible determinar un nexo causal
entre una enfermedad y autismo. Prevalencia entre 11 al
37% de los casos de autismo.
 ETIOLOGIA
• Causas de autismo secundario o sindrómico:
• - Distintos factores se encuentran asociadas a autismo sindrómico, como
factores ambientales, genéticos, metabólicos, infecciosos, inmunológicos,
neurológicos; como parte de las manifestaciones clínicas en el contexto de
una epilepsia, enfermedad metabólica, infecciones congénitas.
• - De las causas genéticas existen reportes de frecuencia encontrándose
entre 2 a 9% de hermanos y hasta 92% de concordancia entre mellizos
monocigotos.
• Genes asociados a autismo:
• El autismo estaría vinculado a la interacción de al menos 10 genes. Se han
estudiado diferentes genes asociados a autismo no sindrómico.
• Factores ambientales y vacunas: estudios indican que no existe evidencia
científica para asegurar una asociación causal entre vacunación y síntomas
de trastorno del espectro autista.
 DIAGNOSTICO
• El trastorno del espectro autista es un diagnóstico eminentemente
clínico, por medico Neurólogo o Psiquiatra que tenga experticia en
el tema. Requiere un Proceso diagnóstico que permita una acabada
evaluación del paciente dado que es necesario explorar todos los
aspectos relacionados con la comunicación.
• Se debe realizar una historia clínica cuidadosa y observación directa
de las conductas y del estilo de comunicación y juego del niño y
criterios diagnósticos basados en el DSM-V.
• 1-. Impedimento cualitativo en la interacción social
• Marcado impedimento en el uso de múltiples conductas no verbales:
• mirada frente a frente, expresión facial, posturas corporales y gestos
para regular interacciones sociales.
. Fallas para desarrollar relaciones con pares de acuerdo con el nivel de
desarrollo.
• Marcado impedimento para expresar placer o felicidad a otra gente.
• Falta de reciprocidad social y emocional.
 DIAGNOSTICO
2-.Impedimentos cualitativos en la comunicación
• Retraso o falta total del desarrollo del lenguaje hablado (no acompañado por un intento
de compensarlo a través de modos alternativos de comunicación, como gestos o mímica).
• En individuos con habla adecuada, marcado impedimento en la habilidad para iniciar o
mantener una conversación con otros.
• Uso estereotipado y repetitivo del lenguaje idiosincrático.
• Falta de juego simbólico variado y espontáneo o de juego social imitativo apropiado para
el nivel de desarrollo.
3-.Patrones de conducta, intereses y actividades restrictivas, repetitivas y
estereotipadas
• Preocupación centrada en uno o más patrones estereotipados y restrictivos de
interés anormal en intensidad o enfoque.
• Adherencia aparentemente compulsiva o rutinas o rituales específicos no
funcionales.
• Manierismos motores estereotipados, repetitivos (por ejemplo, aleteos o
movimientos peculiares de manos o dedos, o movimientos complejos de todo
el cuerpo).
• Preocupación persistente por parte de objetos.
 TOM
• La teoría de la mente es la capacidad de comprender y reconocer en uno
mismo y en los demás ciertos “atributos mentales” como pensamientos,
deseos, creencias e intenciones. Permite predecir e hipotetizar cómo se
comporta el otro, poder persuadir, reconocer el engaño, lograr empatizar
y poder enseñar.
• El desarrollo normal de la teoría de la mente es entre los 18 y 24 meses.
• Alrededor de los 4 años son capaces de resolver una situación de “falsa
creencia”. Los niños con trastorno del espectro autista tienen dificultades
en la teoría de la mente y no son capaces de resolver una situación de
falsa creencia. Las dificultades de los niños autistas en la teoría de la
mente explica las deficientes capacidades sociales de los niños autistas:
• Incapacidad de imaginar lo que una persona esta pensando.
• Como su propio comportamiento esta siendo percibido por otros.
• Déficits de flexibilidad cognitiva, juicio y sentido común.
 SIGNOS DE ALARMA
• Es muy importante la sospecha y pesquiza precoz, lo que va a permitir derivar
• oportunamente para un diagnóstico e intervención oportuna.
• Primeros 6 meses de vida:
• No muestra postura anticipatoria al levantarlo en brazos.
• No balbucea.
• Ausencia de sonrisa social.
• Contacto visual ausente.
• Fija la vista ante estímulos luminosos.
• Irritabilidad.
• Tiene prensión palmar pero no mira el objeto.
• Trastorno del sueño
• De 6 a 12 meses de vida:
• Indiferencia por los padres.
• No interviene en juegos de interacción social.
• No responde ni anticipa.
• No imita sonidos ni gestos.
• No se interesa por juguetes ofrecidos.
• Muestra fascinación por sus manos y pies.
• Huele o chupa objetos.
• Trastorno de sueño
 SIGNOS DE ALARMA
• Segundo año de vida:
• Puede iniciar la marcha tardíamente.
• No se interesa por niños de su edad.
• No señala con intención de enseñar o compartir.
• No comparte atención ni interés con los demás.
• No desarrolla juego simbólico.
• Irritable, difícil de consolar.
• Posturas raras y movtos extraños de manos y pies.
• Reacciones emocionales inapropiadas.
• Trastorno del sueño.
• Tercer año de vida:
• Interés interpersonal limitado.
• Contacto visual escaso.
• Mira fijo al vacío o de forma inusual.
• No desarrolla habla o es escaso, ecolalia.
• No le gustan los cambios, se irrita con facilidad.
• Rabietas y agresiones.
• Autoestimulación.
• Destreza manipulativa.
• Hipo o hiperactividad.
• Trastorno del sueño
 EVALUACIONES
• 1-.Screening específico: CHAT
• CHAT (The Checklist for Autism in Toddlers)
• Desarrollada por Baron-Cohen (Br. J Psychiat
1992; 161:839-43)
• Diseñado para aplicarse a los 18m de edad
• Útil en la detección precoz de síntomas de
autismo
• Ítem para padres y otro de observación
• Tiempo de aplicación: 5 minutos
 EVALUACIONES
• - Evaluación ADOS-2: la Escala de Observación para el Diagnóstico del Autismo-2
(ADOS-2) es una evaluación estandarizada y semiestructurada de la comunicación, la
interacción social y el juego o el uso imaginativo de materiales para personas con
sospecha de tener un trastorno del espectro autista.
• La escala está estructurada en cinco módulos (T, 1, 2, 3 y 4), cada uno destinado a
personas con una edad cronológica y un nivel de lenguaje determinado. El ADOS-2
se puede aplicar a personas de edades, niveles de desarrollo y comunicación verbal
muy diferentes, desde niños a partir de los 12 meses a adultos y desde aquellos sin
habla a aquellos con un habla fluida.
• Cada uno de los módulos está compuesto por un conjunto de actividades que
proporcionan contextos estandarizados donde el evaluador puede observar o no la
presencia de ciertos comportamientos sociales y comunicativos relevantes para el
diagnóstico del TEA.
• - Evaluación Psicométrica: el test de Wechsler es la más utilizada, consiste en un test
para medir inteligencia o determinar el CI (Coeficiente Intelectual)
• Existen Escala de Inteligencia de Wechsler para Niños (Wechsler Intelligence Scale
for Children, WISC), con un rango de aplicación entre los 5 ½ y 15 años. Escala de
Inteligencia para Adultos de Wechsler (Wechsler Adult Intelligence Scale, WAIS),
utilizable entre los 16 y 75 años y el WIPPSI, destinada a ser usada en niños
preescolares.
 EVALUACIONES
• . Evaluación Médica
• - Evaluación clínica inicial anamnesis. Presencia de
patologías asociadas
• Examen neurológico, búsqueda de fenotipo sugerente de
autismo síndrómico
• - Evaluación audiológica
• - Estudios específicos según el caso: genéticos ( X frágil,
estudios genéticos específicos), metabólicos, tóxicos
ambientales( Pb)
• - Estudio de diagnóstico diferencial o patología asociada:
neuroimagen resonancia nuclear magnética encefálica,
estudio neurofisiológico: electroencefalografía( epilepsia )
 ROL AT
EMPATIA
•DESENVOLVIMIENTO DE LA AUTONOMIA
• SOSTEN
•ACOMPAÑAR
•POTENCIAR HABILIDADES Y CONDUCTAS ADQUIRIDAS
•ESTIMULAR MOTILIDAD Y PERCEPCION
• MEJORAR COMUNICACIÓN VERBAL Y NO VERBAL
• AYUDA A EXPRESAR SENTIMIENTOS
• ELABORACION DE ESTRATEGIAS PARA SUPERAR PROBLEMAS
• FAVORECE LA CONCENTRACION, DISCIPLINA Y AUTOCONTROL
• AYUDA A RELAJARSE Y SUPERAR EL ESTRÉS
• COORDINACION
•SE TRABAJARA SOBRE LAS AREAS COMPETENTES A LA ESTIMULACION TEMPRANA:
• ESTIMULACION SENSORIO- MOTRIZ
• DESARROLLO DE HABILIDADES COGNITIVAS
• FOMENTAR LA COMUNICACIÓN
• INTERVENCION SOCIO- EMOCIONAL
 TEA
• Con la nueva clasificación del DSM 5, se pasa de una aproximación
categorial del autismo a una conceptualización con perspectiva
dimensional. El concepto del autismo como un espectro de
trastornos de diferente severidad y una conceptualización más
dimensional, no es una observación actual, sino que tiene su
origen prácticamente en los orígenes de la definición del autismo.
Por otra parte, estudios recientes de TEA han encontrado que,
existe una tendencia con la edad a la mejora de sus síntomas y
mejor adaptación funcional, aun tratándose de un trastorno
crónico y que el retraso de inicio de lenguaje no es una diferencia
significativa en la adaptación funcional en la evolución a la edad
adulta. Entre otros factores, han sido relevantes en los cambios de
los criterios diagnósticos y en la eliminación de las diferentes
subcategorías incluidas en los trastornos generalizados del
desarrollo del DSM IV-TR, apoyando una denominación genérica
de TEA para expresar el concepto dimensional de autismo.
 TEA
• Con el DSM 5, la variabilidad fenotípica del cuadro queda reflejada a través de sus
especificadores y modificadores que acompañarán al diagnóstico(1). Los
especificadores hacen referencia a si el trastorno está o no asociado a una afección
médica o genética (como sería el caso del X-frágil o trastorno de Rett), o a un factor
ambiental conocido o a otro trastorno del desarrollo neurológico (epilepsia…), mental
o del comportamiento. Los modificadores describen factores relacionados con la
mayor o menor gravedad del cuadro clínico, en referencia a si el niño presenta o no:
déficit intelectual, deterioro de lenguaje, posibles trastornos comórbidos y, por último,
la presencia de catatonía.

• Con la nueva clasificación del DSM5, los criterios de inclusión son más específicos y
estrictos, incluyendo por ejemplo las alteraciones sensoriales (hipo o hipersensibilidad)
dentro de la dimensión de patrones de comportamiento, intereses y actividades
restringidas y repetitivas. Ello reduce la posibilidad de falsos positivos, pero también el
TEA del DSM5 es menos sensible a detectar e incluir cuadros clínicos menos graves,
como sería el grupo que presentaba alteraciones en la dimensión socioemocional y de
la comunicación pragmática, sin presentar síntomas en el área de las conductas
repetitivas que anteriormente se incluían en el DSM IV-TR. Este grupo en concreto,
dentro de la nueva clasificación del DSM5, quedaría probablemente incluido en el
trastorno de la comunicación social, que recoge las alteraciones y dificultades en el uso
pragmático de la comunicación, sin presencia de conductas repetitivas, ni alteraciones
sensoriales. Categoría diagnóstica, por el contrario, no exenta de críticas.
 DIFERENCIAS ENTRE AUTISMO Y
ESQUIZOFRENIA
• Los síntomas característicos de la esquizofrenia incluyen un amplio abanico
de disfunciones cognitivas y emocionales: percepción, pensamiento
inferencial, lenguaje y comunicación, comportamiento, afectividad,
capacidad hedónica, voluntad, motivación y atención. Esta amplitud hace
que a veces se solape con los síntomas del autismo, que a su vez son
también amplios y variados. Pero veamos ejemplos concretos.

• En primer lugar, el contenido más frecuente de los delirios esquizofrénicos

son las ideas persecutorias: la persona se considera molestada, seguida,
engañada. Las personas con autismo, por su parte, pueden mostrar una
actitud de desconfianza o un pobre juicio social que puede confundirse con
‘paranoia’, pero que, en realidad, son consecuencia de sus déficits en el
procesamiento de la información, que provocan alteraciones en la
percepción del mundo social. Si no somos capaces de tener en cuenta y
aceptar que los demás no piensan siempre como nosotros, es lógico que
aparezca el recelo, y la frustración de no sentirse comprendidos puede
evocar pensamientos e ideas fácilmente confundibles con las ideas.
 DIFERENCIAS ENTRE AUTISMO Y
ESQUIZOFRENIA
• Un segundo punto son las alucinaciones. En la esquizofrenia suele
haber voces que comentan el comportamiento de la persona. La
persona con autismo a veces puede hablar sola o repetir escenas
que ha visto, y esto puede interpretarse como delirios o
alucinaciones sin serlo. Cuando el niño con TEA adopta una
personalidad imaginaria es consciente de que está ‘jugando’, en
cambio, durante la despersonalización en la esquizofrenia, la
persona cree ser quien realmente no es.

• La literalidad del pensamiento autista puede llevar también a

malentendidos. Si preguntamos a una persona con autismo si oye
voces, nos responderá, de manera literal que sí es capaz de oír
voces, sin comprender que nos referimos a voces que los demás
no escuchan.
 DIFERENCIAS ENTRE AUTISMO Y
ESQUIZOFRENIA
• El lenguaje esquizofrénico se caracteriza porque saltan de un tema
a otro, juntan palabras semántica o fonológicamente similares,
hacen afirmaciones ilógicas, etc. En el autismo, las conversaciones
centradas en un tema de interés obsesivo pueden percibirse como
incoherentes y desorganizadas, pero son incoherentes respecto al
tema de su interlocutor.

• La alteración de las habilidades sociocomunicativas en el autismo

es primaria y criterio diagnóstico obligado; en cambio, en la
esquizofrenia, se deriva de la psicosis.

• Otro punto de solapamiento es el comportamiento inusual. Las

personas con autismo, cuando se sienten fuertemente estresadas,
pueden mostrar comportamientos comunes a la psicosis, como
acciones destructivas, gritos, autolesiones
 DIFERENCIAS ENTRE AUTISMO Y
ESQUIZOFRENIA
• El aplanamiento afectivo es muy frecuente en la esquizofrenia y se
manifiesta como inmovilidad e inexpresión facial, contacto visual
pobre, y disminución del lenguaje corporal. En cambio, la falta de
expresión emocional en el autismo puede responder más bien a su
dificultad en el lenguaje no verbal, su falta de motivación social e
iniciativa. De hecho, no podemos hablar de disminución sino de
alteración del lenguaje corporal.

• Equivocadamente, algunos niños con signos negativos (catatonia)

de la esquizofrenia, pero que aún no han desarrollado
alucinaciones o pensamiento desorganizado, pueden recibir el
diagnóstico de TEA (Ross, 2014) aunque un poco forzado dado que
en ellos no se observarán patrones restrictivos de conducta o
alteraciones sensoriales que si pueden observarse en los niños con
TEA.
 DIFERENCIAS ENTRE AUTISMO Y
ESQUIZOFRENIA
• La edad de inicio es un punto de diferenciación importante. En el TEA, el
deterioro del funcionamiento del niño suele aparecer entre los 18 y los 24
meses. El comienzo de la esquizofrenia, en cambio, ocurre típicamente
entre la adolescencia y la edad adulta temprana.

• Como vemos, el solapamiento sintomático es importante. De hecho,

existen bases neurobiológicas (Crespi, 2010):
• – Varios genes presentan alteraciones que asocian autismo y
esquizofrenia: 1q21.1, 15q13.3, 16p11.2, 16p13.1, 17p12, 2q11.21 y
22q13.3 entre otros .
• – Los familiares biológicos de primer grado de niños con autismo
presentan un riesgo de padecer esquizofrenia y trastorno bipolar
significativamente superior al de la población general.
• – La manifestación de esquizofrenia en padres aumenta de una manera
significativa el riesgo de que un hijo padezca autismo.
 Herramientas de comunicación
alternativa para personas con TEA
• No se debe olvidar que para personas que no comprenden del todo
las normas sociales, la intención de las cosas o el lenguaje verbal, es
más sencillo el apoyo en una estructura de dibujos: los pictogramas.
Además se evidencia, tras los últimos estudios, que el sentido visual
es el mejor preservado en las personas con TEA.
• La mayoría de las personas con TEA pueden aprender a utilizar los
pictogramas correctamente, pero hay ocasiones en que no
entienden sus significados. En los pictogramas es frecuente la
representación de personas realizando acciones. Por ejemplo, el
pictograma de “beber agua” se representa con una persona (un
muñeco) que realiza esa acción de llevarse un vaso a la boca.
• Cualquier cambio en el pictograma, aunque sea mínimo, como el
grosor del dibujo o el color del fondo pueden hacer que éste ya no
les sea reconocible e incluso puedan interpretarlo como algo
totalmente diferente que requiera un nuevo aprendizaje.
 HERRAMIENTAS DE COMUNICACIÓN
ALTERNATIVA TEA
• La posibilidad de usar pictogramas superpuestos sobre objetos
reales sirve de gran ayuda a las personas con TEA para comprobar
la conexión entre su imagen real y su pictograma. Este uso ha
demostrado que puede ayudar a las personas con autismo a ver y
entender la conexión entre la imagen real y el propio dibujo
• Mediante apoyos visuales y musicales,( sala con figuras humanas)
el niño o adulto centra su atención en diferentes elementos
visuales o musicales que variarán según el movimiento de su
cuerpo y que identificarán como fuente de diversión. Las
dificultades en la comprensión del lenguaje corporal, la atención
conjunta o la imitación son habilidades fundamentales para el
desarrollo del niño con TEA que se pueden practicar como un
juego en la Habitación de los Pictogramas. La percepción del
lenguaje corporal junto con la información no verbal son
diferentes en las personas con autismo, muchas de ellas tienen
dificultades a la hora de utilizar gestos expresivos o incluso gestos
instrumentales como “señalar”
 HERRAMIENTAS DE COMUNICACIÓN
ALTERNATIVA TEA
• Algunas de las características que deben cumplir para
considerarse útiles serían:

• Que fomenten el aprendizaje.

• Que sean sencillas de usar.
• Que estén diseñadas con flexibilidad, pero dirigidas a
una única función.
• Que tengan un interfaz claramente distinguible.
• Que permitan modificar el tempo de la actividad.
• Que los contenidos sean adaptables y flexibles.
• Que sean divertidas.
 SELECCIONES
• Boardmaker: una librería de símbolos
(actualmente cuenta con más de 4.500 dibujos)
clasificados por campos, que permite, entre otras
cosas, diseñar tableros de comunicación,
calendarios o rutinas. El programa funciona con
un set de símbolos SPC (Sistema pictográfico de
comunicación) que el usuario puede utilizar con
plantillas pre-establecidas o bien puede
programarlas él mismo. A cada página se le
asignan distintos dibujos que representan
distintas ideas, acciones u objetos.
 SELECCIONES
• DictaPicto es una App pensada para su uso cotidiano. Su
objetivo, como bien apuntan los mismos creadores,
BJ-Adaptaciones y Doble Equipo, es mejorar el acceso a la
información y facilitar la comprensión del entorno. Su uso es
muy intuitivo, solo hace falta un móvil o una tableta. Su
función principal es la traducir de manera automática la voz
a pictogramas: primero el texto oral pasa a transcribirse a
texto para luego pasar a ser pictogramas. Una vez el mensaje
ha sido traducido, éste puede ser guardado para ser utilizado
de nuevo. El sistema de etiquetado de frases con el que
cuenta, agiliza la búsqueda. El modo de presentación de los
mensajes puede personalizarse según las necesidades: se
puede programar para que los mensajes aparezcan solo
como imágenes, imagen-texto (texto más pequeño),
imagen-texto (texto más grande)
 SELECCIONES
• e-Mintza (en euskera: habla electrónica) es un
programa gratuito de comunicación basada en
pictogramas y sonidos asociados. El tablero se
puede personalizar para ajustar la lengua, los
textos, imágenes, vídeos o sonidos y puede ser
utilizado en pantallas táctiles o a través del
mouse. De este programa cabe destacar la
posibilidad de incluir fotografías o vídeos
personales en vez de pictogramas o letras, así
como la herramienta de agenda: planificador
secuenciado de hasta seis actividades por día o
espacio temporal.
 SELECCIONES
• Doctor Tea es una web creada por la Fundación
Orange y el Hospital General Universitario Gregorio
Marañón que busca que las visitas médicas a los
hospitales de las niñas y niños no suponga asistir a un
sitio desconocido y hostil. A través de viñetas, vídeos y
animaciones, el usuario puede recorrer los distintos
espacios del hospital, así como conocer los
profesionales que los atenderán, los procedimientos
médicos y los instrumentos más comúnmente
utilizados en las consultas. La web también cuenta con
un apartado de juegos basados principalmente en las
imágenes: secuencias, puzles, memory, etc; con el cual
se hace más ameno y divertido este acercamiento.
 SELECCIONES
• Soyvisual es un sistema de comunicación aumentativa que
cuenta con un gran banco de fotografías, láminas y diversos
materiales gráficos, así como una app con ejercicios
prácticos de distintos niveles. Soyvisual está dirigido a
personas con dificultades de comunicación y del lenguaje:
trastornos del espectro autista, diversidad funcional, afasia,
traumatismos, degeneración cognitiva etc. Aunque, por su
versatilidad, lo puede utilizar cualquier persona que lo
desee o lo necesite. Los recursos que ofrecen son
totalmente gratuitos y se amplían mensualmente. Soyvisual
cuenta con un banco de fotografías para aquellas personas
que todavía no entienden bien los pictogramas o que
necesitan hacer la transición para reconocer los conceptos.
 SELECCIONES
• Día a día es un diario visual ideado para personas con
autismo o problemas de comunicación. Este cuenta con un
sencillo calendario en el que se puede guardar y revisar las
actividades realizadas durante el día de forma visual y
estructurada añadiendo imágenes, fotos o vídeos. También
permite anticipar actividades o eventos, o fomentar la
comunicación a través de las actividades realizadas. Las
actividades se pueden distribuir según el momento del día
(mañana, tarde o noche) y describirlas con imágenes,
vídeos, sonidos o textos. Una vez anotada la actividad, se
puede asociar a las personas o los lugares donde se han
realizado. El diario se puede personalizar gracias a un
sistema de categorización de las personas más allegadas o
los lugares más frecuentes.
 SELECCIONES
• iSecuencias es una aplicación ideada y creada por la Fundación Planeta
Imaginario (un centro clínico y de investigación que ofrece programas de
intervención temprana a niños/as con TEA). En este proyecto también ha
participado Francesc Sistach (Director General en España y Latinoamérica
de Specialisterne, empresa social que proporciona formación y empleo en
el sector de las TI a personas con autismo y Asperger).
• iSecuencias favorece la mejora y al desarrollo de las habilidades sociales y
al reconocimiento de las emociones. Se puede utilizar tanto en el ámbito
familiar como educativo.

• A través de ejercicios basados en ordenar secuencias, anticipar

acontecimientos, o identificar emociones, se trabajan áreas como:

• El pensamiento secuencial.
• Relaciones causa – efecto.
• Estructuración del lenguaje.
• Hábitos y rutinas (muchas de las secuencias fomentan la autonomía
personal).
• Pensamiento creativo.
• Comprensión socioemocional.
 SELECCIONES
• ARASAAC: Portal Aragonés de Comunicación Aumentativa y
Alternativa, es una de las páginas con más historia y más
utilizada. Ésta se fundó en 2007 gracias a un grupo de
trabajo con personal del CATEDU y del Colegio Público de
Educación Especial Alborada, con la colaboración del Centro
Politécnico Superior y financiado por el Departamento de
Industria e Innovación.

• Esta página cuenta con una gran cantidad de recursos:

materiales adaptados, herramientas online, software,
ejemplos de uso, así como varios catálogos gráficos de
pictogramas en color, en blanco y negro, fotografías o
vídeos. Lo que más nos llama la atención, es que los
recursos están disponibles en más de 15 idiomas.