Bupivacaina

R1A ALINA
DINORA CERON
CRUZ
 Bo Af Ekenstam
HISTORIA
Introducción en
Se descubrió en
la práctica clínica
1957, Suecia
1960
 MECANISMO DE
Produce un bloqueo de la conducción
ACCION
nerviosa al reducir la permeabilidad de
la membrana al sodio.

Disminución de la actividad del NS.

Prolongación del período refractario.

Debido a su menor tasa de disociación

de los canales de sodio bloqueados, lo
que conduce a una prolongación de la
despolarización.
 FARMACOCINÉTICA /

Absorción: FARMACODINAMIA
*Espacio anatómico Semivida de eliminación:

1
3.5 – 2 hrs (A)
*Dosis y la concentración
*Presencia o no de un
vasoconstrictor
2 8.1 hrs (N)

Eliminación:
Unión a
Renal
Metabolismo:
4 6% es excretada sin
5
proteinas:

3
Hepático / CP450 95%
Desbutilbupivacaína cambios en la orina
4-hidroxibupivacaína
 ADYUVANTES

dexmedetomidina dexametasona
magnesio
presentación
0.5%
 presentación
0.5%

0.05 mg
0.150 mg epinefrina
epinefrina
 presentación
0.5%

Glucosa
240 mg
presentación
0.75%
presentación
0.25%
 administración
Anestesia Epidural
Infiltración Analgesia:
Parto
local Bloqueos de Bloqueo caudal
nervios Anestesia
periféricos espinal
 INDICACIONES
• BUVACAÍNA 0.5%: anestesia regional troncular, pléxica o caudal para
intervenciones quirúrgicas u obstétricas.
• BUVACAÍNA 0.5% CON EPINEFRINA: mismas indicaciones, pero con una acción
más prolongada.
• BUVACAÍNA 0.75%: bloqueo retrobulbar y para cirugía abdominal cuando se
requiera relajación muscular completa y un efecto más prolongado
NO ANESTESIA OBSTÉTRICA.
• BUVACAÍNA AL 0.5% PESADA: producción del bloqueo subaracnoideo.
 Vascularización

Dosis Procedimiento
del tejido

Profundidad
Área Cantidad de
segmentos
bloqueados

Duración de Condición física

la anestesia del paciente.
 Escalofríos
Efectos Náuseas
Vómitos
adversos
Cefalea,
Mareos
Inquietud Vértigo
Ansiedad Tinnitus
Visión borrosa

Convulsiones Dolor de
Disfunción Espasmos Colapso espalda
sexual mioclónicos cardiovascular
|
 CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad a los anestésicos de amida
• Infección en el lugar de la inyección
• Bloqueo paracervical obstétrico
• Anestesia obstétrica con una concentración del 0,75%
• Anestesia regional intravenosa e infusión continua intraarticular
• Insuficiencia hepática
• Insuficiencia renal
• Función cardíaca alterada
• Bloqueo cardíaco
• Hipovolemia
• Hipotensión
• Edad avanzada
INTERACCIONE
S • Antimiasténicos
• Depresores de SNC
• Inhibidores de la monoamino-oxidasa (MAO)
• Bloqueadores neuromusculares
• Analgésicos opiáceos
• Vasoconstrictores
• Argotamínicos
• Anticoagulantes
• Antidepresivos
La relación feto-materna de los
anestésicos parece ser inversa y
proporcional al grado de unión a
proteínas Membrana
La cantidad está determinada por el
grado de ionización y de solubilidad del
placentaria
medicamento
 liposolubles no ionizados entran
fácilmente
 TOXICIDAD
• Más cardiotóxica
• La inyección intravenosa directa no intencionada o la rápida
absorción vascular del fármaco es la razón más común de
toxicidad de bupivacaína
• Límite superior de dosificación de 2,5 a 3,5 mg/kg
 150MG
• Obstetricia reducirse un 30%
• Toxicidad condición relacionada con la deficiencia de
l-carnitina
¡GRACIAS
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ATENCIÓN!