Anestésicos locales

Pamela Vianey Bernal Cota AL194697

Anestesia Bucodental
Cartucho
Un cartucho dental es un cilindro, ya sea
de vidrio o plástico, que contiene la
molécula de anestésica y sus
agregados. El contenido de estos
cartuchos, en cualquiera de sus
presentaciones puede llegar a los 2 ml,
pero el tamaño estandarizado es de 1.8
ml.
Partes del cartucho
Diafragma
Cilindro o tubo
Capuchón de aluminio

Etiquetado:
• Principio activo,
concentración
• Vasoconstrictor
• Caducidad

Tapón o bitoque
Contenidos del cartucho
• Vasoconstrictor
• Agentes conservantes
• Vehículo
• Principio activo
Vasoconstrictor
• Disminuir flujo sanguíneo
• Prolongar tiempo de acción
• Retrasar eliminación del
anestésico hacia la
circulación
Vasoconstrictor
Alfa Alfa 1 excitadores
Estos producen constricción de las arteriolas en piel y
Se encargan de la contraccion del musculo liso de los vasos mucosas, provocan un aumento de la presión sistólica y
sanguíneos. diastólica

Alfa 2: inhibidores
Beta Beta 1: localizados en corazón e intestino delgado
Producen un aumento de la capacidad cardiaca y de la fuerza
Se encargan de la vasodilatación y broncodilatación, así como contráctil en el corazón
de la estimulación cardiaca.
Beta 2: se encuentran en bronquios y útero
Provocan dilatación de las arteriolas en musculo esquelético e
hígado y disminución de la presión diastólica.
Epinefrina
• Agonista adrenérgico con efectos mas intensos sobre los receptores beta
que los alfa.
• Muy común en concomitancia con anestésicos locales
• Reducción de toxicidad sistémica.
• Aumento de la presión, gasto cardiaco, arritmias, etc.
Norepinefrina
• Potente estimulador de receptores alfa 1 y beta 1.
• 4 veces menos efectiva que epinefrina
• Efectos similares a los de la epinefrina
• Vasoconstricción arteriolar extrema, incremento de presión arterial,
cefaleas, hemorragias cerebrales
Fenilefrina
• Amina simpaticomimética, relativamente
especifica de receptores alfa
• Poco utilizada en odontología
• Toxicidad similar a la de la epinefrina
Levonordefrina

• Preparado sintético + bisulfito de sodio

• Acción similar a norepinefrina
• 15% de potencia de la epinefrina
• No administrar con IMAOS: hipertensión, taquicardia ventricular, mareos,
palidez, etc.
Fenilpresina
• Compuesto no simpaticomimético, considerado vasoconstrictor
• No ocasiona arritmias
• Uso seguro en pacientes hipertensos, hipertiroideos, pacientes que toman
IMAOS
• No embarazadas
• No recomendable si se necesita hemostasia
Agentes conservantes
• Permiten la utilización del cartucho hasta su fecha de caducidad
• Evitan oxidación de vasoconstrictores
• Mantienen esterilidad y ph
Bisulfito de sodio
Metilparabenceno
 Vehículos

• Son una especie de solventes que aportan

volumen y estabilidad a las soluciones.

Solución salina
Agua destilada
Principio activo
• Es el anestésico como tal, que
ayudara a impedir la transmisión
del impulso nervioso a través de las
fibras periféricas.
• Se dividen en 2 grandes grupos:
estrés y amidas
AMIDAS
 Lidocaina
Anestésico de acción intermedia.
• También conocida como xilocaina, xylotol, lignocaina,
lidocaton, octocaina, dimecaina.
• Inyectable, gel, pomada, aerosol
• Latencia 2-3 min
• Maximo 4.4 mg/kg, 300 mg
 Lidocaina
Duración
C/VC:
• Tejido pulpar: 60-90 mins
• Tejidos blandos: 2-3 hrs
S/VC:
• Tejido pulpar: 5-10min
• Tejidos blandos: 40-60 mins
Interacciones medicamentosas
• Antiarrítmicos
• Anticonvulsivos
• Bloqueadores beta adrenérgicos
• Cimetidina
• Bloqueadores neuromusculares
• IMAO
• Desinfectantes con metales pesados
• Antiepilépticos, benzodiacepinas
Lidocaina
Usos clínicos
• ANESTESIA TOPICA
• ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSA
• ANESTESIA POR INFILTRACION
• BLOQUEO NERVIOSO PERIFERICO
Lidocaina
Efectos secundarios
• Hipotensión
Metabolismo y
• Bradicardia eliminación
• Paro cardiaco
• Incontinencias fecales y/o
urinarias
• Cefaleas
 Prilocaina
Amida de acción intermedia
Se usa en presentaciones de .5%, 1%, 1.5%, 2% y 3%
Latencia: 2-4 min

Sin vasoconstrictor
Tejido pulpar: 10-60 min
Tejidos blandos: 30-90 min
Con vasoconstrictor
Tejido pulpar: 60-90 min
Tejidos blandos 2-4 hrs
Prilocaina
Dosis máxima: Interacciones
Cv: 8 mg/kg, 500 mg medicamentosas
Sv: 6 mg/kg, 400 mg • Antiarrítmicos
• Sulfonamidas,
antimalaricos,
nitroglicerina
Prilocaina
Usos clínicos
• Cirugías de corta duración
• Procedimientos que requieran
altos volúmenes de anestesia
Prilocaina
Efectos secundarios: METAHEMOGLOBINEMIA
Parestesia de labios y tejidos blandos
Trastornos nerviosos y cardiovasculares

Metabolismo
y eliminación
 Mepivacaina
Segunda amida mas utilizada,
también conocida como
carbocaina, arestocaina,
isocaina y scandicaina.
Su presentación es en
soluciones 2% y 3% con
levonordefrina 1:20,000 UI
CV
Tejido pulpar: 60-90 min
Tejidos blandos: 180-300 min
SV
Tejidos pulpar: 20-40 min
Tejidos blandos: 120-240 min
Latencia 2 min
Mepivacaina
Dosis máxima
Interacciones medicamentosas
CV: 7mg/kg, 500 mg Antiarrítmicos
Anticonvulsivantes
SV: 3 mg/kg, 300 mg Alcohol
Desinfectantes de iones pesados
Vasoconstrictores
Heparina
AINES
Mepivacaina
Usos clínicos
• Procedimientos de larga duración
• Procedimientos en los que se requiere
hemostasia
• Procedimientos en los que se requiere
alto volumen de anestesia
 Mepivacaina
Efectos secundarios
• Conducción
• Paro cardiaco
• Convulsiones
• Perdida de conocimiento
• Paro respiratorio
Metabolismo y
excreción
Articaina
Amida de acción intermedia,
metabolismo rápido.
CV
Sol. Inyectable 4% con Tejidos blandos: 2-4 hrs
epinefrina 1:100,000,
Tejido pulpar: 60-75 min
1:200,000
Latencia: 1-3 min

Dosis máxima: 7 mg/kg,

hasta 500 mg
Articaina
Usos clínicos
• Procedimientos
complicados que requieran
anestesia prolongada
• Procedimientos menores
Articaina
Interacciones
medicamentosas
• Antidiabéticos orales
• Halotano Efectos secundarios
• Asmáticos, afecciones pulmonares,
• IMAO hepáticas o renales
• Trastornos nerviosos centrales
• Fenotiazinas • Parálisis facial nerviosa
• Beta Bloqueantes • Efectos sobre conducción

Metabolismo y
eliminación
 Bupivacaina
Clorhidrato derivado de la
SV
lidocaína, capacidad de
Tejidos blandos: 2-4 hrs
analgesia prolongada.
CV
Se encuentra como Marcaine Tejido pulpar 90-180 min
.5%, también sol. .25% y Tejidos blandos + 3 hrs
.75%
Latencia: 2-6 min

Dosis máxima:
SV: 1mg /kg, 75 mg
CV: 2 mg/kg, 150 mg
Bupivacaina
Usos clínicos
• Cirugías o procedimientos que
requieran anestesia prolongada
• Procedimientos invasivos que
requieran alto nivel de analgesia
pos operatoria
 Bupivacaina
Interacciones
Efectos secundarios
medicamentosas • No niños
• Hipotensión
• Heparina • Bradicardia
• AINES • Nauseas
• Vómitos
• Soluciones alcalinas • Cefaleas
• Incontinencia urinaria
• Influye sobre capacidad de conducción

Metabolismo y
eliminación
ESTERES
 Procaina
También se le conoce como novocaína,
se evitaron reacciones alérgicas de la SV
cocaína. Buen anestésico por Tejidos blandos: 15-30 min
infiltración, no efecto tópico.
CV
Sol. 1% y 2% con vc levonordefrina Tejidos blandos: 30-40 min

Latencia: 6-10 min

Dosis máxima
SV: 8 mg/kg, 500 mg
CV: 15 mg/kg, 1 gr
Procaina
Usos clínicos
• Dolor asociado a heridas
• Cirugía menor
• Quemaduras
• Abrasiones
 Procaina
Interacciones medicamentosas
• Sulfonamidas Efectos secundarios
Excitación
• Relajantes musculares Agitación
Mareos
• Anticolinesterasas Nauseas
Vómitos
• Diuréticos Temblores
Convulsiones

Metabolismo y
eliminación
 Benzocaína
Es un éster del PABA, anestésico
exclusivamente tópico.
Comercialmente conocido como Latencia: 30 seg-1min
Anbesol, Ambicaine, Gingicaine,
Topicain, Doldent, etc.
Duración: 3-5 min en
mucosas
Benzocaína
Usos clínicos
• Alivio temporal de dolores gingivales
• Molestias de roco de prótesis
• Molestias causadas por herpes
• Fases primarias de la dentición
• Previo a la anestesia por infiltración
 Benzocaína
Interacciones medicamentosas:
sulfonamidas, inhibidores de la
colinesterasa
Efectos secundarios: raras,
quemazón, prurito, irritación en
mucosas, endurece mucosas
Metabolismo y eliminación
Tetracaina
Se usa únicamente de forma
tópica en piel, mucosas,
oftalmología, urología.
Sol 1%, atomizadas
Latencia: 20 segundos
Gel o pomada .75% Duración: 2-3 min

Dosis máxima
SV: .25 MG/KGG, 50 MG
CV:1.5 MG/KG, 100 MG
Tetracaina
Usos clínicos
• Molestias en mucosas
• Previo a anestesia por infiltración
Tetracaina
Interacciones
medicamentosas: Efectos secundarios
sulfonamidas, inhibidores Metahemoglobinemia
de la colinesterasa, Ototoxicidad
nitroglicerina, quinina.
Edema

Metabolismo y
eliminación
Bibliografía
• Espinoza Melendez (2012) , Farmacología y Terapéutica en Odontología: Fundamentos y guía práctica. Ciudad de México, Editorial Panamericana
• Policlinico Universitario Vedado. (2005, September). Anestesicos locales en estomatologia .
https://drive.google.com/file/d/1RVyMvahmASdD6cllb0ql8lcwhyYRPKq5/view.
• Bujedo, M. M., & Santos, S. G. (2010, August). Adrenalina como coadyuvante epidural para analgesia postoperatoria. Scielo.
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462010000600005.
• Vallejo, A. P. (2004). Anestésicos locales en odontoestomatología. Scielo. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-
44472004000500010.
• Cespedes , B. T., & Mollinedo, M. (2012, December). ANESTESICOS LOCALES EN ODONTOLOGIA. Scielo.
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=s2304-37682012001200002&script=sci_arttext.
• Mepivacaína
• Vidal Vademecum
• https://www.vademecum.es/principios-activos-mepivacaina-n01bb03
• Zamora , J. G. (2014). Articaina: Anestésico local. Revisión bibliográfica. Odontología Vital. file:///C:/Users/pamela/Downloads/292-
Texto%20del%20art%C3%ADculo-630-1-10-20190722.pdf.
• Benzocaína
• Vidal Vademecum
• https://www.vademecum.es/principios-activos-benzocaina-n01ba05
• Bonet R., (2011, septiembre) Anestésicos locales
• https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-anestesicos-locales-X0212047X11276597
• Carranza, R. R. (2013). Vademecum Academico de Medicamentos. Access Medicina.
https://accessmedicina.mhmedical.com/book.aspx?bookid=1552.