UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESPECIALIDAD DE
PERIODONCIA E IMPLANTOLOGIA

Complicaciones de las
prótesis fijas

ALUMNA:
GOMEZ CASTILLO, JAQUELINE
 2020 Noviembre 23;17(22):8685.
DOI: 10.3390/IJERPH17228685
Revisión sistemática .

REVISIÓN DEL COMPORTAMIENTO

MECÁNICO DE DIFERENTES
CONEXIONES IMPLANTE-PILAR

Ana Sofía Vinhas 1, Carlos Aroso 2,

Filomena Salazar 1, Paula López-Jarana 1,
José Vicente Ríos-Santos 3,
Mariano Herrero-Climent 4

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El aflojamiento Revisar la literatura existente para evaluar, según el tipo de conexión, el
de tornillos es
OBJETIVO
mantenimiento de la precarga, la evaluación de posibles deformaciones en
una de las
complicaciones las diferentes interfaces después de la aplicación repetida del par de apriete
mecá nicas má s y la capacidad de sellado de diferentes conexiones de implantes contra
comunes, con
microfugas.
una tasa anual
estimada del

MATERIAL Y MÉTODO:
2,1% .
Las tasas
estimadas son
10,4% y 20,8%
en 5 y 10 añ os,

Se realizaron bú squedas en la
literatura dental en las bases Precarga
de datos Medline, EBSCO Host
y PubMed desde enero de
2004 hasta junio de 2020. La
Efecto de sedimentación
bú squeda bibliográ fica se
limitó a revistas disponibles Geometría del tornillo
en inglés.
RESULTADOS
Mantenimiento de la precarga
según el tipo de conexión
Evaluación de posibles
deformaciones en las
diferentes interfaces tras la
aplicación repetida del par de
apriete
Evaluar la capacidad de
sellado de diferentes
conexiones de implantes
contra microfugas
• Jorge et al. (coenxion externa y cono morse 20 y 30 N) y Al-Otaib (conexió n interna 35 N);
• Efecto de sedimentació n
• Esto explica por qué, clínicamente, se recomienda volver a apretar el tornillo de retenció n 10 minutos
después de aplicar el par inicial. (2 al 10% perdida de apriete)
• los resultados actuales indican que los tornillos de retenció n deben volver a apretarse después de 3
minutos de inserció n antes de que se produzca la carga masticatoria.
Se realizó microscopía electró nica de barrido (SEM) para determinar las características del microespacio
de interfaz, comparar la geometría del hilo
Estos estudios evaluaron los cambios superficiales de la rosca del tornillo del pilar y la esquina hexagonal del
implante, antes y después de la carga.
se observó un leve bruñido y rasguño de las superficies de rosca del tornillo del pilar, después del apriete y un
marcado bruñido en las esquinas hexagonales en los lados de compresión.
Los implantes hexagonales externos no lograron prevenir completamente la microfuga en condiciones de carga
estática y dinámica.
Los implantes hexagonales internos, particularmente los implantes có nicos internos (cono Morse), son
muy prometedores en el caso de la carga está tica y mostraron menos microfugas en condiciones de carga
diná mica
Los pilares de circonio son má s propensos a las microfugas que los pilares de titanio
4
 CONCLUSIÓN
 El pilar cónico parece dar lugar a menos complicaciones mecánicas, como
aflojamiento de tornillos o fracturas, y una mayor preservación del par

 Después de la evaluación SEM, se observaron daños en las roscas de los

tornillos del pilar, antes y después de la carga en las conexiones internas y
externas.

 Los implantes hexagonales internos y los implantes cónicos

predominantemente internos (cono Morse) mostraron menos microfugas en
condiciones de carga dinámica.

 Sugerimos estudios adicionales para garantizar la excelencia en la calidad

metodológica.

5
2020 Enero;47(1):101-111. doi:
10.1111/joor.12877. Epub 2019 Septiembre 24.

COMPLICACIONES BIOLÓGICAS Y
MECÁNICAS DE PILARES ANGULADOS
CONECTADOS A PRÓTESIS DENTALES
FIJAS: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
CON METANÁLISIS

Yuki Omori 1 2, Niklaus P Lang 3, Daniele

Botticelli 2, Spyridon N Papageorgiou 4, Shunsuke
Baba 1

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 OBJETIVO
EVALUAR LAS COMPLICACIONES BIOLÓGICAS Y MECÁNICAS DE LOS PILARES ANGULADOS EN LAS REHABILITACIONES DE
ARCO COMPLETO Y PARCIAL DE LA MANDÍBULA CON UN SEGUIMIENTO DURANTE AL MENOS 1 AÑO.

MATERIAL Y MÉTODO:
Se realizó una Los 9 estudios incluidos se
La extracción de
búsqueda publicaron entre 2000 y 2018,
datos se centró en la
electrónica en siendo la mayoría publicado
pérdida de implantes,
MEDLINE, después de 2011 y reportó datos
la pérdida ósea
EMBASE y Web sobre 797 pacientes y 4127
marginal y las
of Science. Se implantes.
complicaciones
incluyeron los
mecánicas, y se
estudios El número total de pilares
realizaron metanálisis
publicados entre reportados fue 4079 de los
para la pérdida ósea
enero de 2000 y cuales 1673 fueron angulados y
marginal, las
enero de 2019. Se 2406 recto.
complicaciones
evaluó la calidad
mecánicas y el
de los estudios Se reportó el tipo de retención
fracaso del implante.
incluidos. de la prótesis para 2433 pilares,
todos siendo del tipo atornillado
 RESULTADOS
Los pilares angulados se asociaron con un aumento estadísticamente significativo de las tasas
de fracaso del implante (IC 95%) Este Corresponde a riesgos absolutos de fallo del 11,7% y del
Fallo del implante 1,6% para pilares angulados y rectos, un efecto que fue estadísticamente significativo y
clínicamente relevante.

Complicaciones mecánicas
Las fallas estuvieron mayoritariamente asociadas al tornillo de retención mientras que la
y técnicas de los implantes fractura del tornillo fue el segundo evento más frecuente.

Complicaciones biológicas Los datos sobre la pérdida ósea marginal después de un año, el MBL fue de 0,74 mm en los
de los pilares pilares angulados y de 0,66 mm en los pilares rectos. La diferencia (0,08 mm) fue
estadísticamente significativa (p 0,02), sin embargo, con una baja relevancia clínica con los
Complicaciones mecánicas datos ligeramente a favor de los pilares rectos.
de las prótesis
La tasa de supervivencia global de la reconstrucción protésica informada por ocho estudios fue
del 99,4% después de 1 año, el 99,6% después de 3 años y el 99,0% después de 5 años de
PROM- Medidas de seguimiento.
resultados informados por El aflojamiento del tornillo protésico fue la complicación más reportada seguido de la fractura
el paciente de la cerámica y la fractura dental que ocurrió principalmente en la restauración acrílica.

Sólo dos estudios informaron PROM y ambos informaron un alto grado de satisfacción de los
pacientes respecto a la restauración.
 CONCLUSIÓN
• Las complicaciones protésicas como el
aflojamiento de tornillos y el aflojamiento del
pilar fueron frecuentes. Después de 1 año de
.

seguimiento, los implantes que soportan pilares

angulados produjeron significativamente más
pérdida ósea marginal que los que soportan pilares
rectos.

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Gracias