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ARTÍCULO ORIGINAL

Efecto de la ranura del bracket y las dimensiones del arco sobre el

movimiento de los dientes anteriores durante el cierre del espacio en
la mecánica de deslizamiento: un estudio tridimensional de elementos
finitos

jun-ya tominaga,aHiroya Ozaki,bpao-chang chiang,bmayumi sumi,bMotohiro Tanaka,Cyoshiyuki koga,d

Cristoph Bourauel,miy Noriaki YoshidaF
Nagasaki, Japón y Bonn, Alemania

Introducción:Se ha encontrado que el movimiento controlado de los dientes anteriores se puede obtener mediante la fijación de una
determinada longitud de brazo de potencia en un arco de alambre en la mecánica de deslizamiento. Sin embargo, no se ha aclarado el
impacto del juego del arco/bracket en el movimiento de los dientes anteriores. El propósito de este estudio fue comparar el efecto del brazo
de potencia en los movimientos de los dientes anteriores con diferentes dimensiones de ranuras de brackets y arcos.Métodos: Se utilizó un
método de elementos finitos tridimensionales para simular la retracción de los dientes anteriores en masa en la mecánica de deslizamiento.
Los desplazamientos del incisivo central superior y la deformación del arco se calcularon al aplicar fuerzas de retracción de diferentes
longitudes de brazos de potencia.Resultados:Cuando un 0.0173Se enganchó un arco de 0,022 pulgadas en el bracket de ranura de 0,018
pulgadas, se obtuvo el movimiento corporal del incisivo con una longitud de 9,1 mm del brazo de potencia. Cuando se combinó un sistema
de ranuras de 0,022 pulgadas con un sistema de ranuras de 0,0193Arco de 0,025 pulgadas, se observó movimiento corporal con un brazo de
potencia de 11,6 mm de longitud.Conclusiones:El juego del arco/bracket tiene un impacto notable en el movimiento de los dientes
anteriores. Una aplicación de torque efectiva a los dientes anteriores se vuelve clínicamente difícil en la mecánica de deslizamiento
combinada con brazos de fuerza cuando el juego del arco/bracket es grande. (Am J Orthod Dentofacial Orthop 2014;146:166-74)

T
a demanda de sistemas de tratamiento de ortodoncia
rápidos, efectivos y precisos ha aumentado para acortar
el período de tratamiento.1-6En consecuencia, el
El uso del anclaje de implantes en la mecánica de deslizamiento se ha
vuelto más común en todo el mundo. Además de este sistema, se ha ido
aplicando progresivamente la mecánica de deslizamiento con el uso
combinado de brazos de potencia para obtener movimientos

aProfesor asistente, Departamento de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial, Escuela de

controlados de los dientes anteriores durante el cierre de espacios (
Graduados en Ciencias Biomédicas, Universidad de Nagasaki, Nagasaki, Japón; investigador Figura 1). Es decir, el tipo deseado de movimiento de los dientes
asociado, Departamento de Tecnología Oral, Facultad de Odontología, Universidad de Bonn,
anteriores, como la inclinación de la corona lingual, el movimiento del
Bonn, Alemania.
bEstudiante de posgrado, Departamento de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial,
cuerpo o la inclinación de la raíz lingual, se puede lograr fácilmente
Escuela de Graduados en Ciencias Biomédicas, Universidad de Nagasaki, Nagasaki, mediante la fijación de varias longitudes de brazos de potencia en un
Japón.
arco de alambre en la mecánica de deslizamiento.7-14
CProfesor asistente, Departamento de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial, Escuela de
Graduados en Ciencias Biomédicas, Universidad de Nagasaki, Nagasaki, Japón.
Se han llevado a cabo varios estudios para investigar diversos
dProfesor asistente sénior, Departamento de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial, factores biomecánicos que afectan el movimiento dentario en la
Escuela de Graduados en Ciencias Biomédicas, Universidad de Nagasaki, Nagasaki,
mecánica de deslizamiento, como la rigidez a la flexión del arco de
Japón.
miProfesor becado por Cendres+M-etaux y director del Departamento de Tecnología Oral de la Facultad
alambre, la fricción y la altura de la fuerza de retracción.8,12–16Sin
de Odontología de la Universidad de Bonn, Bonn, Alemania. embargo, las condiciones de carga óptimas para el movimiento
FProfesor y presidente del Departamento de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial, Escuela de
controlado de los dientes anteriores en la mecánica de
Graduados en Ciencias Biomédicas, Universidad de Nagasaki, Nagasaki, Japón. Todos los
autores completaron y enviaron el Formulario ICMJE para la divulgación de posibles conflictos
deslizamiento combinada con brazos de fuerza no se conocen por
de intereses, y no se informó ninguno. completo. Se han informado algunos intentos con el método de
Dirija la correspondencia a: Noriaki Yoshida, Department of Orthodontics and elementos finitos (FE) sobre el desplazamiento de los dientes
Dentofacial Orthopaedics, Nagasaki University Graduate School of Biomedical
Sciences, 1-7-1 Sakamoto, Nagasaki 852-8588, Japan; Email,nori@ nagasaki-
cuando se realiza una retracción canina única o una retracción en
u.ac.jp. masa en la mecánica de deslizamiento.17-19En esos estudios, se
Presentado, septiembre de 2013; revisado y aceptado, abril de
utilizan elementos de resorte entre un diente y un arco de alambre
2014. 0889-5406/$36.00
Copyright - 2014 por la Asociación Estadounidense de Ortodoncistas.
en lugar de fricción entre la superficie de la ranura de un bracket y
http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2014.04.016 un arco de alambre. Por lo tanto, la mecánica

166
Tominaga et al.
Figura 1.Imagen intraoral de la retracción en masa de los dientes
anteriores maxilares en mecánica deslizante combinada con brazos de
potencia y anclajes esqueléticos.
condición no es lo suficientemente precisa para aproximarse a una
situación clínica real. Hasta donde sabemos, solo hay 2 estudios
que simulan la retracción en masa cuando se modelaron los
brackets y se le dio un coeficiente de fricción a la interfaz entre las
ranuras del bracket y un arco, incluidos los problemas de contacto
y deslizamiento.20,21Se encontró que el movimiento de los dientes
anteriores variaba dependiendo de la cantidad de juego entre el
arco y el bracket. Sin embargo, el efecto del juego sobre el
movimiento de los dientes anteriores no se ha entendido por
completo; los médicos deben considerar esto en una situación
clínica real para cualquier paso de tratamiento en la mecánica de
deslizamiento.
El propósito de este estudio fue aclarar el efecto de la ranura
del bracket y las dimensiones del arco sobre el movimiento de los
dientes anteriores durante el cierre del espacio en la mecánica de
deslizamiento por medio de un modelo FE tridimensional (3D).
MATERIAL Y MÉTODOS
El método de construcción del modelo 3D FE se ha descrito
anteriormente.20Las imágenes de tomografía computarizada
de los 14 dientes superiores, tomadas con un escáner de
tomografía computarizada de haz cónico multiimagen (3DX; J.
Morita, Kyoto, Japón), se guardaron como datos DICOM y se
exportaron a un software de edición y procesamiento de
imágenes 3D (Mimics 10.02 ; Materialise Software, Lovaina,
Bélgica). El modelo sólido 3D se creó y se convirtió en un
modelo FE 3D utilizando software de preproceso y posproceso
de análisis FE (Patran 2008r1; MSC Software, Los Ángeles,
California). Cada modelo 3D FE para el ligamento periodontal
(PDL), el hueso alveolar, el bracket, el arco y el brazo de
potencia se construyó por separado utilizando el mismo
software. El PDL tenía un espesor uniforme de 0,2 mm.22-24La
altura del bracket del incisivo central maxilar se colocó según
prescripción, la cual tenía una altura de 4,5 mm desde el borde
incisal del diente.25,26Se construyeron dos modelos sólidos en
3D. Uno tenía la combinación de paréntesis con un 0.0183
ranura de 0,025 pulgadas
Revista americana de ortodoncia y ortopedia dentofacial
167
y un 0.0173arco de acero inoxidable de 0,022 pulgadas y el
otro tenía 0,0223Soportes de ranura de 0,028 pulgadas y 0,019
3Arco de 0,025 pulgadas. Sobre la base de estos modelos
sólidos en 3D, se creó una malla FE para hacer una conexión
de nodo a nodo entre el diente, el PDL y el hueso alveolar. Se
creó una malla FE del arco de alambre por separado del
soporte para permitir que el arco de alambre se deslizara a
través de las ranuras del soporte. El modelo 3D FE constaba de
423 772 elementos sólidos tetraédricos isoparamétricos (10
nodos) y 83 790 nodos, o 432 356 elementos y 85 957 nodos (
Figura 2).
Los parámetros materiales utilizados en este estudio están
representados en elMesa.23,24Para simplificar el modelo y
reducir el tiempo de análisis, se les dio las mismas propiedades
a los arcos, brazos de potencia y brackets. Otras estructuras
como dientes, hueso alveolar y PDL se modelaron como
homogéneas e isotrópicas por la misma razón.
Asumiendo que el modelo de caso fue diagnosticado como
protrusión maxilar, se indicaron extracciones de primeros
premolares maxilares bilaterales. El modelo incluía 12 dientes
y se colocaron 2 anclajes esqueléticos (minitornillos o
implantes de miniplacas) a ambos lados de la región bucal
entre el segundo premolar y el primer molar. Se conectaron
dos brazos de potencia a un arco de alambre bilateralmente en
el segmento entre el incisivo lateral y el canino, y estas
longitudes se cambiaron de 0 a 12 mm con intervalos de 0,1
mm desde el nivel de la ranura del bracket (Fig. 3). Se aplicó
una fuerza de retracción horizontal de 1,5 N desde el anclaje
del implante al brazo de potencia en ambos lados. La modelo
fue sujetada en 6-de libertad en el fondo del hueso alveolar. Se
supuso que el coeficiente de fricción entre las ranuras del
bracket y el arco era de 0,2.27-29En la figura se muestra una
vista transversal que indica el límite entre el bracket y el arco.
Figura 4. El arco de alambre se colocó horizontalmente para
hacer contacto con la superficie inferior de las ranuras del
bracket y verticalmente en el medio del bracket. Bajo estas
condiciones, el análisis 3D FE se realizó usando un programa
3D FE (Marc; MSC Software). Analizamos cómo se deformaba el
arco y, en consecuencia, cómo se movía el incisivo central
superior. Luego comparamos los resultados obtenidos con el
0.0173Arco de acero inoxidable de 0,022 pulgadas en el slot de
0,018 pulgadas y el de 0,0193Arco de 0,025 pulgadas en el slot
de 0,022 pulgadas.
RESULTADOS
La relación entre el grado de inclinación labiolingual del
incisivo central superior y la altura de la fuerza de retracción en
el brazo de potencia se muestra en Figura 5. Si el 0.0173Se
colocó un arco de acero inoxidable de 0,022 pulgadas en los
brackets de ranura de 0,018 pulgadas, como se muestra con
una línea continua enFigura 5, punta de la corona lingual de la
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168
Figura 2.Modelo FE tridimensional de la dentición maxilar, incluido el PDL, el hueso alveolar, los
brackets y el arco.
Mesa.Parámetros materiales del diente, PDL, hueso
alveolar, arco, brazo de potencia y soporte
joven
Material módulo (MPa) el coeficiente de Poisson
Diente 20000
PDL 0.05
Hueso alveolar 2000
Arco de alambre/brazo de potencia/soporte 200000
se observó el incisivo central maxilar cuando se aplicó la fuerza de
retracción a 0 mm, que corresponde al nivel de la ranura del
bracket. La dirección de rotación del diente cambió de inclinación
de la corona lingual a inclinación de la raíz lingual a medida que el
nivel de la fuerza de retracción en el brazo de potencia se movía
apicalmente desde el nivel de la ranura del bracket. A la altura de
9,1 mm no se observó rotación; es decir, ocurrió un movimiento
corporal. La inclinación de la raíz lingual del incisivo se produjo
cuando la fuerza de retracción se fijó por encima de 9,1 mm.
Cuando el sistema de soporte de ranura de 0,022 pulgadas se
combinó con el de 0,0193arco de 0,025 pulgadas, el movimiento
corporal del incisivo se logró al nivel de altura de la fuerza de
retracción de 11,6 mm, como se muestra con una línea punteada
enFigura 5, aunque la frecuencia de rotación era la misma que la
del sistema de ranuras de 0,018 pulgadas.
Figura 6muestra las condiciones de carga bajo las cuales se
pueden lograr movimientos controlados de los dientes
anteriores, como la inclinación controlada de la raíz lingual, el
movimiento corporal y la inclinación controlada de la corona
lingual. Se define la inclinación controlada de la raíz lingual.
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Tominaga et al.
como el tipo de movimiento dental en el que el diente se
inclina alrededor de su borde incisal como centro de rotación.
Por otro lado, la inclinación controlada de la corona lingual
indica el movimiento en el que el diente se inclina alrededor de
su ápice radicular como centro de rotación.
0.30
Si el 0.0173Se utilizó un arco de 0,022 pulgadas en un slot de
0.30
0,018 pulgadas, se realizó un tipping radicular lingual controlado a
0.30
0.30 la altura de la fuerza de retracción de 9,5 mm, que era 2,3 mm más
alta que el nivel del centro de resistencia. A una altura de 9,1 mm
se logró el movimiento corporal. Se observó una inclinación
controlada de la corona lingual a la altura de 8,3 mm del nivel de
fuerza de retracción (higo 6,A). Cuando el 0.0193Se utilizó un arco
de 0,025 pulgadas en la ranura de 0,022 pulgadas, se obtuvo
una inclinación de la raíz lingual controlada a la altura de 13,0 mm.
El movimiento corporal se produjo a una altura de 11,6 mm de
fuerza de retracción. La inclinación de la corona lingual controlada
se produjo a un nivel de 10,3 mm de altura (higo 6,B).
La deformación del arco de alambre y el
desplazamiento resultante del incisivo central superior y el
primer molar después de la aplicación de la fuerza de
retracción al nivel de 12 mm se muestran enFigura 7. Para
una mejor comprensión de la deformación del arco y el
desplazamiento dentario, estos desplazamientos se
magnificaron 50 veces y se enfocaron en los
desplazamientos del incisivo central. El diente y el arco en
azul muestran las posiciones iniciales.
Cuando el 0.0173Se utilizó un arco de 0,022 pulgadas
en la ranura de 0,018 pulgadas, el segmento anterior del
arco se deformó hacia arriba. La raíz del maxilar central.
Revista americana de ortodoncia y ortopedia dentofacial
Tominaga et al. 169

Fig. 3.Ilustración de las condiciones experimentales de la retracción de los dientes anteriores con las combinaciones de varias
longitudes de brazos de fuerza y anclaje esquelético en la mecánica de deslizamiento.

Figura 4.Vista transversal de la interfaz arco/bracket en el modelo FE.

incisivo se movió lingualmente, y la corona se movió DISCUSIÓN

labialmente (figura 7,A).La propina labiolingual fue de 0,17- Encontramos que la dimensión del juego entre la ranura del
(inclinación de la raíz lingual).
bracket y el arco tiene un impacto significativo en el movimiento de
Cuando el 0.0193Se usó un arco de 0,025 pulgadas en la
los dientes anteriores cuando la fuerza de retracción se aplicó a un
ranura de 0,022 pulgadas, el incisivo mostró un movimiento
brazo de potencia en la mecánica de deslizamiento. Incluso si se
casi corporal con menos inclinación de la raíz lingual de 0,02-,
aplicaba la misma altura de la fuerza de retracción horizontal, había
aunque la tendencia a la deformación del arco fue similar a la
grandes discrepancias en los tipos de movimiento de los dientes
del slot de 0,018 in junto con el de 0,0173Arco de 0,022
anteriores entre las 2 combinaciones.
pulgadas (figura 7,B).

Revista americana de ortodoncia y ortopedia dentofacial Agosto 2014 - Vol 146 - Número 2
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Figura 5.Grado de inclinación labiolingual del incisivo central
superior sujeto a las diversas alturas de fuerza de retracción en el
brazo de potencia.Signos positivosindican la punta de la corona
lingual, mientras quesignos negativosindican la punta de la raíz
lingual.
del tamaño de la ranura del bracket y del tamaño del arco. Cuando se
incrementó el nivel de altura de la fuerza, esta discrepancia también se
incrementó (higo 5). Aunque el movimiento dentario controlado desde la
inclinación de la corona lingual hasta la inclinación de la raíz lingual se
puede lograr fácilmente con un 0.0173arco de 0,022 pulgadas en una
ranura de 0,018 pulgadas, difícilmente se puede generar una inclinación
de la raíz lingual con brazos de potencia de menos de 10 mm si se usa
un arco de 0,0193Se utiliza un arco de 0,025 pulgadas en una ranura de
0,022 pulgadas. Esto puede deberse a la diferencia en el juego entre
brackets y arcos.
Desde un punto de vista biomecánico, se ha afirmado que el
tipo de movimiento dentario, como la inclinación de la corona
lingual, el movimiento corporal o la inclinación de la raíz lingual,
está determinado por la relación entre la línea de acción de una
fuerza y la ubicación de la misma. centro de resistencia de un
diente, y una sola fuerza que pasa por el centro de resistencia
provoca el movimiento del diente corporal.7,30,31
Sin embargo, como se muestra enFigura 6, los movimientos
dentarios analizados en este estudio no concordaban con ese
concepto basado en los principios biomecánicos. Dado que se
determinó que la ubicación del centro de resistencia del
incisivo central superior en el modelo FE que utilizamos estaba
al nivel de 7,2 mm apicalmente desde la ranura del bracket, se
esperaba que el movimiento corporal del incisivo se produjera
en el altura de 7,2 mm de fuerza de retracción. Sin embargo, el
análisis FE mostró que el movimiento corporal del incisivo
ocurrió a la altura de 9,1 mm, que es 1,9 mm apical al nivel del
centro de resistencia con
Agosto 2014 - Vol 146 - Número 2 Revista americana de ortodoncia y ortopedia dentofacial
Tominaga et al.
un 0.0173Arco de 0,022 pulgadas en un slot de 0,018 pulgadas (
higo 6,A). Por otro lado, el movimiento corporal se da a nivel de
11,6 mm, que es de 4,4 mm apical a la posición del centro de
resistencia con un 0,0193Arco de 0,025 pulgadas en un slot de
0,022 pulgadas (higo 6,B).Esos resultados indican que los conceptos
basados en consideraciones teóricas no pueden aplicarse
simplemente a los aparatos de soporte múltiple.
Cuando un 0.0173Se utiliza un arco de 0,022 pulgadas en una ranura
de 0,018 pulgadas, se requieren brazos de fuerza más largos que la
distancia perpendicular desde el nivel del soporte hasta el centro de
resistencia para lograr el movimiento controlado de los dientes
anteriores, incluida la inclinación controlada de la raíz lingual, el
movimiento corporal y Inclinación de la corona lingual controlada (higo
6,A).Si un 0.0193Se engancha un arco de 0,025 pulgadas en una ranura
de 0,022 pulgadas, se requieren brazos de potencia mucho más largos
para producir cualquier movimiento de los dientes anteriores (higo 6,B).
Como se mencionó en los artículos anteriores, cuando se
utilizan brazos de potencia largos, se genera una cantidad
sustancial de momento de flexión en la parte del arco donde se
unieron los brazos de potencia como un efecto de voladizo.20,21
Como resultado, el segmento anterior del arco de alambre se elevó
hacia arriba, provocando una inclinación de la raíz lingual con un
tamaño completo de 0,0183Arco de 0,025 pulgadas. Aunque en
este estudio encontramos resultados similares para el fenómeno
del efecto voladizo, el movimiento corporal o la inclinación de la
raíz lingual parece ser difícil de obtener con el sistema de ranuras
de 0,022 pulgadas en comparación con el sistema de ranuras de
0,018 pulgadas en mecánica deslizante con el uso combinado de
armas de poder. Dado que se consideró que la torsión del arco de
alambre dentro de la ranura de un bracket y su deformación
general tenían un gran impacto en el movimiento dentario, se
analizaron los desplazamientos del arco de alambre y el
desplazamiento de diente resultante cuando 0.01730,022 pulgadas
y 0,0193Se utilizan arcos de 0,025 pulgadas (figura 7). El segmento
anterior del arco está sujeto a la torsión provocada por los brazos
de potencia. Cuando un 0.0173Si se usa un arco de 0,022 pulgadas
en una ranura de 0,018 pulgadas, es probable que el torque se
transmita prácticamente al bracket en el incisivo. Además, un
menor juego entre los brackets y el arco podría contribuir a una
aplicación de torque más eficiente. Por lo tanto, la inclinación de la
raíz lingual se puede lograr clínicamente con brazos de potencia en
la ranura de 0,018 pulgadas (figura 7,A).Contrariamente a esto, es
menos probable que la torsión del arco se transmita de manera
efectiva al incisivo debido al mayor juego entre los brackets y el
arco, lo que provoca menos inclinación de la raíz lingual en la
ranura de 0,022 pulgadas (figura 7,B).
Para comparar la interacción de un arco de alambre
con brackets en el incisivo en la ranura de 0,018 pulgadas
con la de la ranura de 0,022 pulgadas y dilucidar el
mecanismo de generación del torque de la raíz lingual, la
vista transversal sagital en la superficie mesial del incisivo
central maxilar el soporte fue construido antes y después
Tominaga et al. 171

Figura 6.Condiciones de carga cuando se obtienen movimientos controlados de un incisivo central superior:
A,0.0173arco de 0,022 pulgadas en ranura de 0,018 pulgadas;B,0.0193Arco de 0,025 pulgadas en ranura de 0,022 pulgadas.Cre,
Centro de resistencia;cro,centro de rotacion

Figura 7.Desplazamiento del incisivo central superior y deformación del arco al aplicar fuerza de
retracción a la altura de 12 mm. Para una mejor comprensión del desplazamiento del diente y la
deformación del arco, estos movimientos se magnifican 50 veces. Las posiciones iniciales del diente y del
arco se indican mediantelineas azulesA,0.0173arco de 0,022 pulgadas en ranura de 0,018 pulgadas;
B,0.0193Arco de 0,025 pulgadas en ranura de 0,022 pulgadas.

Revista americana de ortodoncia y ortopedia dentofacial Agosto 2014 - Vol 146 - Número 2
172 Tominaga et al.

Figura 8.Sección transversal sagital en la superficie mesial del soporte del incisivo central superior antes de ejercer la fuerza de
retracción (izquierda)y después de la aplicación de la fuerza a la altura de 12 mm (Correcto): 0.0173Arco de 0,022 pulgadas en
ranura de 0,018 pulgadas (parte superior)y 0.0193Arco de 0,025 pulgadas en ranura de 0,022 pulgadas (abajo).

la aplicación de la fuerza de ortodoncia a nivel de 12 mm (higo 8).
Cuando un arco de alambre se retuerce por un momento de flexión
de los brazos de potencia, las esquinas diagonalmente opuestas del
arco de alambre entran en contacto con la superficie de la ranura
del bracket. Luego se genera un par de fuerzas normales, llamadas
momentos de inclinación de la raíz lingual. Es decir, el torque que
actúa sobre el diente anterior se vuelve aplicable con una
combinación de 0.0173Arco de 0,022 pulgadas y brackets de ranura
de 0,018 pulgadas con espacios más pequeños entre el arco y el
bracket (higo 8,parte superior).Sin embargo, no se produce una
fuerza normal en la dirección hacia abajo en esta vista transversal
cuando un 0.0193Se usó un arco de 0,025 pulgadas en la ranura de
0,022 pulgadas, que tiene un juego más grande (higo 8,abajo).
Aunque la dimensión horizontal del juego en el sistema de ranuras
de 0,018 pulgadas es la misma que la del sistema de ranuras de
0,022 pulgadas, la dimensión vertical del juego en la ranura de
0,022 pulgadas es 3 veces mayor que la del sistema de 0,018
pulgadas. ranura (higo 8). Esto indica que el juego en la dimensión
vertical tiene un mayor impacto en los movimientos de los dientes
anteriores que en la dimensión horizontal. Se considera que cuanto
mayor es el juego entre el arco y el bracket, más débiles son las
fuerzas normales. Como resultado, se transmite menos momento
de inclinación de la raíz lingual al incisivo en el sistema de ranuras
de 0,022 pulgadas. Por lo tanto, se vuelve más difícil prescribir una
longitud óptima del brazo de fuerza para lograr el
tipo deseado de movimiento de los dientes anteriores si hay un
gran espacio entre el arco y el bracket.
Como se mencionó anteriormente, la dimensión del juego
es el factor que más influye en la determinación del tipo de
movimiento de los dientes anteriores en la mecánica de
deslizamiento combinada con brazos de fuerza. Por lo tanto,
los principios biomecánicos convencionales del movimiento
dental en ortodoncia no pueden aplicarse directamente en
situaciones clínicas reales. Aunque la comprensión de la
relación entre la línea de acción de una fuerza de retracción y
la posición del centro de resistencia de un diente es una clave
importante para estimar cómo se moverá el diente, el efecto
de la desviación del arco dentro de la ranura del bracket y
también se debe considerar su deformación general sobre el
sistema de fuerzas que actúa sobre un diente (Figuras 7 y 8).
Aunque la aplicación de una fuerza de retracción en el brazo de
potencia modifica el tipo de movimiento de los dientes anteriores en la
mecánica de deslizamiento de una manera sencilla, se requieren brazos
de potencia bastante largos de 10 a 13 mm para lograr un movimiento
controlado de los dientes anteriores en el sistema de ranuras de 0,022
pulgadas. . En particular, el tipping radicular lingual controlado sólo se
obtiene con brazos de potencia de 13 mm; esto es demasiado largo para
ser aplicado en una situación clínica. En este caso, parece recomendable
el uso de brackets de alto torque en los dientes anteriores para
optimizar la aplicación del torque.

Agosto 2014 - Vol 146 - Número 2 Revista americana de ortodoncia y ortopedia dentofacial
Tominaga et al.
Incluso si el sistema de ranuras de 0,018 pulgadas está
acoplado con un 0,0173Se requieren arcos de 0,022 pulgadas,
brazos de potencia de más de 9 mm para obtener movimiento
corporal o inclinación de la raíz lingual. Por lo tanto, la aplicación
clínica de los brazos de fuerza combinados con la mecánica de
deslizamiento es difícil en algunos pacientes cuyo pliegue
gingivobucal es poco profundo.
Además, es necesario tener en cuenta los parámetros
anatómicos que varían entre los pacientes para predecir con
precisión los movimientos de los dientes durante el tratamiento de
ortodoncia. Especialmente, una estimación de la posición del
centro de resistencia es de suma importancia clínica porque la
longitud requerida del brazo de potencia que produce un cierto
tipo de movimiento dental está estrechamente relacionada con la
ubicación del centro de resistencia. La altura de la fuerza de
retracción en relación con el nivel del centro de resistencia es más
crítica que la longitud del brazo de potencia, que por sí solo no
tiene ninguna consecuencia. Por ejemplo, los brazos de potencia
1,1 mm más largos que la distancia perpendicular desde el nivel del
bracket hasta el centro de resistencia están indicados para lograr
una inclinación de la corona lingual controlada en el sistema de
ranuras de 0,018 pulgadas (higo 6).
Se necesita un estudio clínico para confirmar estas
conclusiones de esta investigación de FE; debe considerar
no solo la relación entre la línea de acción de una fuerza de
retracción y la ubicación del centro de resistencia de un
diente, sino también el efecto de la deformación del arco
incluyendo la torsión dentro de las diferentes dimensiones
de las ranuras de los brackets y los arcos. Esto será de gran
ayuda para establecer un plan de tratamiento óptimo y
lograr un movimiento dental de ortodoncia rápido, efectivo
y preciso.
CONCLUSIONES
El movimiento controlado de los dientes anteriores se puede
lograr en la mecánica de deslizamiento con el uso combinado de
brazos de potencia, siempre que el espacio entre el arco y el
bracket sea pequeño. La dimensión del juego que está
determinada por la combinación del tamaño de la ranura del
bracket y el tamaño del arco tiene un gran impacto en el control del
movimiento de los dientes anteriores. Cuanto mayor sea el juego
entre el arco y el bracket, más difícil será aplicar un torque efectivo
a los dientes anteriores.
La longitud óptima del brazo de potencia debe ser mayor que
la distancia perpendicular desde el nivel del bracket hasta el centro
de resistencia del diente anterior para obtener cualquier tipo de
movimiento del diente anterior. Particularmente con un gran juego
de arco/bracket, se necesitan brazos de potencia mucho más largos
para aplicar un torque efectivo. Por lo tanto, la aplicación clínica de
los brazos de fuerza combinados con la mecánica de deslizamiento
se vuelve más difícil para los pacientes con una profundidad
limitada del pliegue gingivobucal.
Revista americana de ortodoncia y ortopedia dentofacial
173
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