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Variaciones  en  la  colocación  de  brackets  en  el  aparato  
de  ortodoncia  preajustado
Nasib  Balut,  DDS,  MS,"  Lewis  Klapper,  DMD,  DScD,  PhD,  b  James  Sandrik,  MS,  PhD,  =  y  Douglas  Bowman,  MS,  
PhD  '
Me.rico  City,  Me.rico,  am/Chicago,  Ill

Este  estudio  se  realizó  para  determinar  la  precisión  de  la  colocación  de  brackets  con  la  técnica  de  cementado  
directo.  Diez  profesores  de  ortodoncia  colocaron  un  aparato  de  ortodoncia  preajustado  en  modelos  de  cinco  
casos  de  maloclusión  en  una  situación  clínica  simulada  (maniquí).  Un  total  de  50  conjuntos  de  modelos  
sirvieron  como  población  del  estudio.  Se  midieron  fotografías  de  los  modelos  para  determinar  las  
discrepancias  verticales  y  angulares  en  la  posición  entre  pares  de  soportes  adyacentes  a  partir  de  una  
línea  de  referencia  construida.  Las  variaciones  se  evalúan  con  respecto  a  la  clasificación  de  la  maloclusión,  el  
tipo  de  diente  específico  y  las  diferencias  intra/interoperador.  En  la  colocación  de  los  brackets  de  
ortodoncia  se  encuentra  una  media  de  0,34  mm  para  las  discrepancias  verticales  y  una  media  de  5,54  
mm  para  las  discrepancias  angulares.  (AM  JORTHOD  DENTOFAC  ORTHOP  1992;102:62­7.)

El  sistema  de  brackets  ajustados  es  el  más  utilizado  en  la   Se  recomiendan  las  bandas  anteriores  en  la  unión  de  los  tercios  medio  
terapia  de  ortodoncia  en  la  actualidad.  La  premisa  básica  del  sistema   e  incisal  de  la  corona.  2  Ricketts  3  abogó  por  el  uso  de  crestas  

preajustado  es  que  la  posición  correcta  del  bracket  permite  colocar  los   marginales  como  guía  para  el  posicionamiento  vertical  de  la  banda  y  
dientes  con  un  alambre  recto  en  contacto  ocelusal  con  excelente   el  bracket.
mesiodistal. Más  recientemente,  Andrews  47  introdujo  la  técnica  de  bracketing  
inclinaciones  (tips)  y  excelente  inclinación  faciolingual  (torque). de  colocar  las  guías  rectas  del  bracket  (alas  de  amarre  verticales)  
paralelas  al  eje  longitudinal  de  la  corona  clínica  y  luego  mover  el  
La  mayoría  de  los  médicos  saben  que  clínicamente  el  aparato  de   bracket  hacia  arriba  o  hacia  abajo  hasta  que  la  mitad  de  la  base  de  la  
"alambre  recto" (preajustado)  no  elimina  la  flexión  del  alambre.  Las   ranura  quede  en  el  centro.  misma  altura  que  el  punto  medio  de  la  

variaciones  en  la  estructura  dental  y  las  maloclusiones  afectan  las   corona  clínica.
posiciones  finales  de  los  brackets.  Las  variaciones  de  los  promedios   Thurow  8  demostró  que  dos  posiciones  verticales  diferentes  de  
de  los  aparatos  de  alambre  recto  deben  compensarse  con  curvas   un  bracket  en  un  diente  causarán  dos  inclinaciones  axiales  

colocadas  en  los  arcos  de  alambre. bucolinguales  diferentes  (torque).
El  presente  estudio  fue  diseñado  para  evaluar  las  variaciones  en   Meyer  y  Nelson  9  demostraron  que  un  error  de  3  mm  verticalmente  
la  colocación  de  los  brackets  verticales  y  angulares  desde  la  posición   en  la  colocación  de  brackets  en  un  premolar  puede  resultar  en  una  
ideal  con  un  aparato  de  ortodoncia  preajustado  (Compañía  "A",   alteración  del  torque  de  15  ~  y  una  alteración  de  0,04  mm  en  los  
Johnson  &  Johnson,  San  Diego,  California).  Se  evaluaron  las   ajustes  de  entrada/salida.
variaciones  en  la  posición  de  los  brackets  con  respecto  a  la   En  ortodoncia,  lo  que  afecta  el  diseño  de  los  aparatos  de  
clasificación  de  las  maloclusiones,  el  tipo  de  diente  específico  y  las   ortodoncia  y  su  uso  es  la  inclinación  de  la  superficie  labial  o  vestibular  
diferencias  intra/interoperador. de  la  corona  del  diente  con  respecto  al  eje  largo  de  todo  el  diente  o  la  
superficie  oclusal  de
REVISIÓN  DE  LA  LITERATURA La  corona.
Colocación  de  brackets  y  estructura  dental Kraus,  t~  Taylor,  2  y  Dellinger  tt  encontraron  que  existían  grandes  
Originalmente  Angle  t  enseñaba  que  la  mejor  posición  de  la  banda   variaciones  en  la  estructura  dental  que  pueden  afectar  el  tratamiento.
era  donde  encajaba  mejor  mecánicamente.  Luego,  si  es  posible,  el   resultados.

bracket  debe  colocarse  en  el  centro  de  la  superficie  labial  del  diente.   Se  realizaron  mejoras  en  el  diseño  de  los  brackets  incorporando  
Posteriormente,  la  colocación  de punta,  ~  torque,  ~2  rotación  y  diferencias  en  el  grosor  de  la  base  47.13  
comenzando  con  Angle  en  1928  y,  más  recientemente,  con  Andrews  

'Profesor  Asociado,  Universidad  Intercontinental  México.  bProfesor  
en  1970,  quien  introdujo  el  "concepto  de  alambre  recto"  en  aparatos  
asociado,  Universidad  Loyola  de  Chicago. de  ortodoncia  preajustados. .
Presidente  del  Departamento  de  Materiales  Dentales,  Universidad  Loyola  de  Chicago.  aAssc,  ciate  
Profesor  
Roth  14  en  1975  evaluó  el  sistema  de  brackets  preajustados  
de  Bioestadística,  Universidad  de  Chicago.
8 /  yo /  27285 después  de  haberlo  usado  por  5  años.  En  1981  el

62
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Volumen  102 Variaciones  en  la  colocación  de  brackets  en  aparatos  preajustados  63
Nunzber  I

Fig.  2.  Vista  oclusal  de  una  "configuración  de  diagnóstico"  que  muestra  
los  contactos  oclusales  verificados  con  cinta  articulada,

como  plantilla  para  la  posición  dental  ideal  final  deseada  para  cada
caso.

Diez  profesores  del  Departamento  de  Ortodoncia  de  la  Facultad  
de  Odontología  de  la  Universidad  de  Loyola  fueron  los  sujetos  de  este  
estudio.  Se  pidió  a  cada  miembro  del  cuerpo  docente  que  colocara  
corchetes  preajustados  (Compañía  "A")  en  cinco  modelos  duplicados  
de  pacientes  de  ortodoncia  previa  al  tratamiento,  desde  el  primer  molar  
Fig.  1.  Vista  frontal  de  una  "configuración  de  diagnóstico"  que  muestra  la   hasta  el  primer  molar,  inclusive.  Los  modelos  se  montaron  en  un  maniquí  
idea !  una  gulación  donde  se  colocaban  los  dientes.
para  simular  al  paciente  (fig.  3).
Un  total  de  50  casos  de  maloclusiones  cementadas  sirvieron  como
la  población  para  este  estudio  (10  docentes  •  5  casos).
modificó  el  aparato  alterando  la  cantidad  de  preajuste  integrado  en  los   Después  de  colocar  los  brackets  en  los  modelos  no  tratados,  se  
seccionaron  los  dientes  desde  la  base.  Los  dientes  seccionados
soportes?  5  Sus  objetivos  eran  tener  los  dientes  en  posiciones  
sobrecorregidas  al  final  del  tratamiento  cuando  se  usaban  alambres  de   se  transfirieron  al  registro  oclusal  realizado  a  partir  de  la  configuración  

tamaño  completo  sin  doblar. de  diagnóstico  para  ese  paciente  y  se  aseguraron  en  su  lugar  con  
adhesivo  (cianoacrilato).
Todas  las  modificaciones  y  mejoras  en  los  aparatos  de  ortodoncia  
Los  dientes  seccionados  asegurados  con  adhesivo  a  la  oclusal
se  basaron  en  la  capacidad  del  clínico  para  visualizar  con  precisión  y  
registro  fueron  designados  en  el  "set­up  de  transferencia".  Esto  
colocar  correctamente  el  soporte  en  el  diente.  Nadie  ha  estudiado  
representa  la  relación  ideal  de  dientes  deseada  en  el  caso  terminado  
realmente  qué  tan  bien  se  logra  esto  clínicamente. (Fig.  4).
Se  tomaron  cinco  fotografías  de  cada  configuración  de  
transferencia  orientadas  perpendicularmente  a  la  corona  de  los  dientes  
MÉTODOS  Y  MATERIALES
a  una  distancia  fija  con  una  lente  macro  de  90  mm  (Panagor)  y  un  
Se  seleccionaron  modelos  de  pretratamiento  de  cinco  pacientes   cuerpo  de  cámara  réflex  de  lente  única  Minolta  de  35  mm.  La  lente  se  
de  ortodoncia  que  representaban  diferentes  tipos  de  maloclusión.  Se   fijó  en  una  relación  de  aumento  de  1:1.
tomaron  un  caso  de  maloclusión  de  Clase  I,  dos  de  Clase  II,  División  1   Las  fotografías  resultantes  se  digitalizaron  en  un  digitalizador  
y  dos  de  Clase  II,  División  2  del  Orthodontic  De Houston  Instrument  Hi­Pad.  Los  bordes  exteriores  de  cada  ranura  del  
departamento  de  la  Facultad  de  Odontología  de  la  Universidad  de   bracket  se  usaron  como  referencia.  Las  diferencias  verticales  y  
Loyola.  Los  modelos  se  duplicaron  y  se  fabricó  una  "configuración  de   angulares  en  las  posiciones  de  los  brackets  se  midieron  entre  pares  de  
diagnóstico"  a  partir  de  los  modelos  duplicados  (Fig.  1).  Los  dientes  se   dientes  digitalizando  los  bordes  exteriores  de  cada  bracket  con  un  
colocaron  con  la  angulación  "ideal" (ideal  acordada  según  las  seis   programa  escrito  para  una  computadora  central  IBM  (IBM  Corp.,  White  
claves  de  oclusión  de  Andrew,  modificadas  por  Roth)  y  el  contacto   Plains,  NY).
oclusal  y  se  verificaron  con  una  cinta  articulada  (Accu­Film,  Parkell,   Las  medidas  se  calcularon  a  partir  de  una  línea  de  referencia  que  

Farmingdale,  NY)  (Fig.  2). se  formó  conectando  los  bordes  exteriores  de  los  pares  de  soportes  
Se  fabricó  una  llave  de  registro  oclusal  acrílica  (superior  e  inferior)   adyacentes.  Las  medidas  verticales  se  calcularon  midiendo  la  diferencia  
a  partir  de  cada  configuración  de  diagnóstico.  la  llave  servida entre  la  distancia  perpendicular
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64  Balut  y/. Soy.  J.  Ortodoncia.  Dente~w.  Onhvp.
julio  de  1992

Fig.  3.  Modelo  duplicado  montado  en  maniquí  que  muestra  brackets  adheridos  directamente  en  su  lugar.

B
Fig.  4.  Configuración  de  la  transferencia.

de  los  bordes  de  ranura  adyacentes  a  la  línea  de  referencia  (Fig.  5).  Las  
medidas  angulares  se  calcularon  a  partir  de  la  diferencia  entre  las  
arcotangentes  de  las  pendientes  de  los  brackets  individuales  a  una  línea  
de  referencia  que  conecta  los  bordes  oclusales  externos  de  las  ranuras  del  
par  de  brackets  adyacentes  (Fig.  5).
Si  los  cuatro  puntos  están  en  la  línea  de  referencia,  los  valores  lineales   Fig.  5.  Independencia  de  las  relaciones  verticales  y  angulares  entre  pares  
de  brackets  adyacentes.  A,  par  de  ménsulas  con  diferencias  tanto  verticales  
y  angulares  serían  "cero"  para  cada  par  de  dientes:  (Esto  indicaría  la  
(línea  A  distinta  de  la  línea  B)  como  angulares  con  respecto  a  la  línea  de  
ubicación  ideal  de  los  brackets  en  los  modelos).  Cualquier  diferencia  lineal  
referencia.  B,  Par  de  corchetes  con  diferencia  vertical  pero  sin  diferencia  
o  angular  observada  representa  errores  en  la  colocación  de  soportes.
gular  con  la  línea  de  referencia.  C,  par  de  corchetes  con  una  diferencia  
angular  pero  sin  diferencia  vertical  (la  línea  E  es  igual  a  la  línea  F)  con  
Se  usó  un  análisis  de  varianza  bidireccional  para  determinar  si  existen   respecto  a  la  línea  de  referencia.
diferencias,  y  se  realizaron  procedimientos  de  comparación  múltiple  
mediante  una  prueba  HSD  de  Tukey  para  determinar  dónde  existen  las  
diferencias.  El  error  experimental  de  este  estudio  se  determinó  repitiendo   RESULTADOS
las  mediciones  de  dos  miembros  de  la  facultad  (10  casos)  con  una  prueba  
Se  encontraron  discrepancias  en  la  colocación  de  los  brackets  de  
t  pareada  para  las  mediciones  lineales  y  angulares.  Se  encontró  una  media  
de  0,005  mm  de  diferencia  lineal  y  una  media  de  0,087  mm  de  diferencia   ortodoncia  en  altura  y  angulación.  Una  media  de  0,34  mm  para  las  medidas  
lineales  y  una  media  de
angular,  que  no  fue  estadísticamente  significativa.
5.54  ~  para  las  medidas  angulares  se  encontraron  (Tabla
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Volumen  102 Variaciones  en  la  colocación  de  brackets  en  aparatos  preajustados  65
número  yo

Tabla  I.  Media,  desviación  estándar,  rango,  valores  máximos  y  valores  mínimos  de  las  discrepancias  lineales  y  angulares

Desviación  estándar Valor  máximo valor  

Media  =  X (DAKOTA  DEL  SUR) Rango minbnum

Discrepancias  lineales  (mm) 0.34 0.29 1.80 1.80 0.00

Discrepancias  angulares   5.54 4.32 29.10 29.10 0.00

(grados)

Tabla  II.  Media,  rango  de  desviación  estándar  de  las  discrepancias  verticales  y  angulares  por  facultad

Significar Dakota  del  Sur
Rango
Facultad
norte  =  110 Lineal ]  Angular Lineal Angular Lineal Angular

0,38   6,02   0,28   4.54   1,30   20.79  

1   0,35   4,87 0,30 4.11 1,62 21.20
2   0,26   5,77   0,22   4,47   1.03   23.61
3   0,33   5,12   0,26   3,71   1.11   17,06  
4   0,34   6,76   0,29   5,12   1.56   24,30  
5   0,34   4,48   0,28   3,21   1.11   13,06  
6   0,31   5,21   0,27   4,07   1.25   18,26  
7   0,32   5,40   0,29   3,85   1.36   17,25  
8   0,42   6,33   0,34   5,07   1.79   29,01  
9  10 0,36 5,48 0,31 4,31 i.55 19,63

I)  entre  pares  de  brackets  adyacentes  (todos  los  docentes,  todos   posiciones  antes  del  descementado.  Esto  requiere  una  alineación  
los  dientes). perfecta  de  las  crestas  marginales,  los  puntos  de  contacto  y  las  
La  Tabla  II  muestra  la  media,  la  desviación  estándar  y  el   raíces  de  los  dientes.  Factores  como  el  error  en  la  colocación  de  
rango  de  las  discrepancias  lineales  y  angulares  por  facultad,   los  brackets,  las  irregularidades  de  los  dientes  y  las  variaciones  
indicando  diferencias  estadísticamente  significativas  en  la  posición   en  la  estructura  de  los  dientes  dificultan  el  logro  de  estos  objetivos  
del  soporte  angular  entre  la  facultad  no.  2,  núm.  5,  y  núm. con  precisión  con  el  aparato  de  ortodoncia  preajustado.
6.  Para  las  medidas  lineales  se  encontraron  diferencias   En  este  estudio,  el  modelo  no.  2  tenía  una  discrepancia  
estadísticamente  significativas  entre  la  facultad  no.  3  y  núm. angular  significativamente  menor  que  el  modelo  no.  5.  La  razón  
9  (P  ­­<  0,01). fue  que  el  modelo  no.  5  tenían  un  primer  premolar  inferior  derecho  
Cuando  se  analizaron  las  discrepancias  lineales  y  angulares   severamente  malpuesto.  El  apiñamiento  y  el  tamaño  de  la  corona  
entre  los  cinco  modelos,  no  hubo  diferencia  significativa  entre  ellos   clínica  de  ese  diente  específico  imposibilitaron  la  correcta  
en  la  discrepancia  vertical  (P  ­>  0.05).  N  º  de  Modelo.  2  (Clase  II)   colocación  del  bracket.  Además,  el  modelo  no.  2  tenían  coronas  
mostró  una  discrepancia  angular  significativamente  menor  que  el   clínicas  más  grandes,  sin  dientes  severamente  rotados,  lo  que  
Modelo  no.  5  (Clase  II) hacía  menos  difícil  para  el  operador  colocar  los  brackets  de  
(P­<  0,01). ortodoncia.  No  existe  correlación  entre  el  tipo  de  maloclusión  y  el  
Las  tablas  III  y  IV  indican  que  el  anterior  inferior error  en  la  colocación  de  los  brackets.
los  dientes  presentaron  la  menor  variación  en  la  colocación  de   El  error  de  colocación  parece  estar  más  relacionado  con  la  
brackets,  tanto  en  medidas  angulares  como  verticales  (P  ~  O.OOl).   habilidad  del  operador,  la  estructura  dental,  el  tamaño  de  las  
Los  dientes  que  mostraron  la  mayor  discrepancia  angular  fueron   coronas  clínicas  y  la  mala  posición  del  diente  en  la  arcada  dentaria.
los  dientes  anteriores  superiores  y  los  caninos  superiores  e   En  algunos  casos,  el  operador  tiene  que  comprometerse  y  colocar  el  bracket  más  

inferiores  (P  ~  O.OOl).  Los  segundos  premolares  superiores   gingivalmente  debido  a  la  interferencia  con  las  largas  alturas  de  las  cúspides  en  los  

fueron  los  dientes  que  presentaron  mayor  discrepancia  vertical  en   dientes  posteriores  opuestos.  Dado  que  de  este  estudio  se  eliminó  cualquier  efecto  

la  colocación  de  brackets  (P  <  O.OOl). de  la  interferencia  entre  el  bracket  y  el  diente,  la  precisión  clínica  real  del  
posicionamiento  del  bracket  en  los  dientes  posteriores  sería  mucho  peor  en  un  
DISCUSIÓN paciente  de  lo  que  se  muestra  aquí.

Hacia  el  final  del  tratamiento,  los  dientes  deben  estar  lo  más  
cerca  posible  de  su  posición  definitiva  y  funcional. Parece  que  era  más  fácil  para  los  operadores
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66  Balut  el  al. Soy.  J.  Ortodoncia.  Dentofiw.  Orthop.
julio  de  1992

Cuadro  III.  Media  de  discrepancias  angulares  de  cada  facultad  por  par  de  dientes  en  grados

Par  de  
dientes  (n  =  5) 5

arco  matrilario  II
10.30 13.29 7.42 6.46 7.16 4.80 2.95 6.27 7.76 8.69 7.56
1­2 7,14   2,96   6,40   3,56   7,10   4,52   4.12   3,32   3,51   3,61   4,62  
2­1 5,87 5,45 4,32 4,04 4,93 6,91 4.02 4,92 5,32 6,16 5,19
2­3   6,97   4,76   7,72   3,13   8,33   7.41 6,60   6,01   6,88   4,32   6,21  
3­2   6,61   5,54   7,09   4,08   8,89   1,96   6,96   9,43   3,73   6,14   6,04  
3­4   6,24   4,14   3,95   4,87   13,17   5,95   5,58   4,44   7,12   11,61   6,90  
4­3   8,20   4,95   5,49   5,58   7,05   5,53   6,52   7,93   5,39   5,98   6,26  
4­5   4,76   2,21   3,64   2,62   6,23   3,25   1,91   5,23   5,89   5,64   4,13  
5­4   6,03   5,87   5,27   5,36   8,31   3,18   7,69   7,30   5,56   4,13   5,87  
5­6   3,95   5,52   3,84   3,86   3,24   3,56   3,94   6,05   5,48   7,69   4,71  
6­5 2,90 3,72 8,34 6,80 9,93 3,99 3,32 7,57 8,50 6,49 6,15
arco  mandibular
1­1 4.11   3,37   3,72   4,74   3.11   2.14 2,93   3,85   5,94   2,35   3,62  
1­2 5.33 2,98 2,27 3,09 3.21 4.13 4,66 4,52 7,12 2,74 4,00
2­1 5,92   3,56   4,28   2,32   7,12   6,44   2,10   3,29   5,66   4,35   4,50  
2­3   5,22   5,58   3,68   7,77   4,31   4,05   5,78   7,24   11,63   4,62   5,98  
3­2 6,56 5,55 4,79 5,38 6,08 2,48 5,83 4,25 9,30 3,48 5,37
3­4   5,72   3,00   5,99   9,70   6.63 4,66   7,52   3,65   9,10   6.61   6,25  
4­3 11,16 7,01 9,32 6,28 6.97 5,55 7,77 5,14 7,83 6.10 7,31
4­5 4.29 3.82 8.44 7.02 7.00 4.11 7.89 4.39 7.59 5.69 6.02
5­4   4.24   2,28   8.39 5,20   7,56   4,21   4,45   4,82   3,26   5,63   5,00  
5­6 4.15 7,99 6.77 8,46 4,72 3,86 7,73 6,19 4,47 9,95 5,93
6­5 4.80 3.54 5.34 2.24 7.65 5.90 4.44 2.92 2.32 3.51 4.26

Tabla  IV.  Media  de  discrepancias  verticales  por  par  de  dientes  en  milímetros

Hecho~

Par  de  
dientes  (n  =  5)

Arco  miliar  1­1
0.27 0.24 0.27 0.11 0.14 0.33 0.06 0.18 0.13 0.21 0.19
I­2 0.57 0.44 0.24 0.44 0.46 0.40 0.21 0.21 0.28 0,55 0.37
2­1 0,67 0.57 0,60 0.51 0.31 0.39 0.16 0.36 0.48 0.33 0.44
2­3 0.54 0.18 0.16 0.23 0.26 0.33 0.23 0.18 0.58 0.29 0.30
3­2 0,66 0,63 0.27 0.30 0.17 0.13 0.33 0.12 0.41 0.30 0.33
3­4 0.52 0.39 0.28 0.44 0.42 0.46 0.50 0,45 0.54 0.49 0.44
4­3 0.33 0,66 0.40 0.19 0.47 0.19 0.31 0.37 0.21 0.20 0.33
4­5 0.37 0,45 0.19 0.35 0.48 0.44 0.52 0,55 0.33 0.36 0.40
5­4 0.24 0.30 0.24 0.34 0.28 0.31 0.35 0,69 0.44 0.23 0.34
5­6 0,62 0.75 0.30 0,61 0,63 0.87 0.82 0.82 0,63 0.99 0.70
6­5 0,55 0.30 0.28 0.36 0,63 0,65 0.32 0.57 0.38 0.28 0.43

arco  mandibular
Yo 0,22   0,22   0,13   0,16   0,11   0.19   0,19   0,22   0,37   0,31   0.21
I­2 0,19 0,06 0,06 0,21 0,26 0.19 0,14 0,14 0,25 0,15 0.16
2­1   0,19   0,17   0,11   0,22   0,26   0,14   0,17   0,23   0,42   0,19   0,21  
2­3   0,31   0,41   0,28   0,29   0,27   0,14   0,29   0,18   0,82   0,30   0,33  
3­2 0,31 0,26 0,42 0,27 0,40 0,50 0,31 0,21 0,69 0,47 0,38
3­4   0,33   0,11   0,18   0,34   0,22   0,34   0,19   0,28   0,68   0,31   0,29  
4­3 0,33 0,44 0,29 0,39 0,34 0,34 0,37 0,37 0,37 0,48 0,37
4­5 0.37 0.39 0.35 0.46 0.37 0.30 0.22 0.26 0.28 0.51 0.35
5­4 0.31 0.30 0.34 0.34 ().47   0.33 0,45 0.39 0.38 0.44 0.37
5­6 0.18 0.30 0.20 0,45 0.21 0.24 0.43 0.13 0.34 0.40 0.28
6­5 0.22 0.23 0.23 0.20 0.34 0.31 0.43 0.06 0.23 0.18 0.21
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Volumen  102 Variaciones  de  colocación  de  brackets  en  aparato  preajustado  67
Numero  1

visualizar  los  ejes  longitudinales  de  los  incisivos  inferiores  y  colocar   colocación  en  este  estudio  son  posiciones  inestables  de  los  dientes,  
el  bracket  de  forma  adecuada  ya  la  altura  correcta. falta  de  paralelismo  radicular,  impactación  de  los  alimentos  debido  
Los  dientes  anteriores  superiores  y  los  caninos  superiores  e   a  las  discrepancias  de  la  cresta  marginal  y  la  imposibilidad  de  
inferiores  mostraron  la  mayor  discrepancia  angular.  Parece  que  los   establecer  el  esquema  oclusal  muy  específico  de  elevación  canina  u  
operadores  tienen  dificultad  para  juzgar  la  angulación  de  la  raíz  de   oclusión  mutuamente  protegida.
estos  dientes. No  debe  interpretarse  a  partir  de  este  estudio  que  el  logro  de  
Los  dientes  que  presentaron  mayor  dificultad  en  la  colocación   resultados  de  ortodoncia  aceptables  es  imposible  con  la  terapia  de  
de  brackets  verticales  fueron  los  segundos  premolares  superiores,   alambre  recto.  Con  las  posiciones  correctas  de  los  brackets  para  
posiblemente  por  la  longitud  de  sus  coronas  clínicas  (que  en   doblar  o  volver  a  adherir  alambres,  sin  duda  se  puede  lograr  un  
ocasiones  son  cortas).  Esto  se  ve  agravado  por  la  posición  gingival   excelente  resultado;  sin  embargo,  el  ortodoncista  y  el  paciente  deben  
de  la  ranura  del  alambre  del  arco  molar  en  el  molar  como  resultado   invertir  más  tiempo  y  esfuerzo  para  lograr  estos  objetivos.
de  la  posición  oclusal  del  tubo  del  arnés.

La  discrepancia  angular  media  observada  de  5,54  ~  más  la   REFERENCIAS
desviación  estándar  de  4,32  ~  indica  que  un  error  de  paréntesis  de   1.  Ángulo  HE.  Lo  último  y  lo  mejor  en  mecanismo  de  ortodoncia.  Dental
10  ~  entre  pares  de  paréntesis,  con  la  "A" Cosmos  1928;70:143;  1929;71:164.
2.  RMS  de  Taylor.  Variaciones  en  la  morfología  de  los  dientes.  Nueva  York:  
aparato  de  la  empresa,  ocurriría  con  la  misma  frecuencia  que  un  
Charles  C.  Thomas,  1978.
par  de  soportes  colocados  en  perfecta  alineación.
3.  Ricketts  SEÑOR.  Terapia  bioprogresiva.  Denver:  Montañas  Rocosas
Esto  es  algo  sorprendente  si  se  considera  que  pocos  ortodoncistas   1979.
solicitan  que  se  incorpore  más  del  10  %  de  la  punta  en  sus   4.  Andrews  FL.  El  origen  del  Straight  Wire  Appliance,  controversia,  comentario.  J  
prescripciones  de  aparatos  preajustados. Clin  Orthod  1976;10:99.
5.  Andrews  FL.  Aparato  de  alambre  recto,  forma  de  arco,  doblado  de  alambre  y  
Aunque  3  de  los  10  profesores  difirieron  estadísticamente  en  
experimento.  J  Clin  Orthod  1976;10:8.
sus  medidas  de  colocación  de  brackets  angulares,  sus  medidas  
6.  Andrews  FL.  La  SWA  explicó  y  comparó.  J  clin
verticales  fueron  estadísticamente  indistinguibles  (medias  de  0,35   Ortodoncia  1976;  10:174.
mm,  0,34  ram  y  0,34  mm).  Esos  dos  profesores  que  diferían   7.  Andrews  FL.  El  programa  de  estudios  de  filosofía  y  técnicas  de  SWA.  San  
estadísticamente  en  la  colocación  de  los  soportes  verticales  no   Diego:  Fundación  LF  Andrews  para  la  Educación  e  Investigación  en  
Ortodoncia,  1974.
mostraron  diferencias  estadísticas  en  las  medidas  de  colocación  de  
8.  Thurow  CR.  Ortodoncia  de  borde.  3er.  edición  San  Luis:  CV  Mosby,  1972.
los  soportes  angulares  (medias  de  5,77  y  6,33).
9.  Meyer  M,  Nelson  G.  Aparato  de  canto  preajustado,  teoría
Ningún  miembro  de  la  facultad  fue  estadísticamente  diferente   y  practica.  AM  JOR'nlOD  1978;73:485.
de  cualquiera  de  los  otros  miembros  de  la  facultad  en  las   10.  KrausSB.  Anatomía  dental  y  oclusión.  Capítulo  I.  Baltimore:  Williams  and  
Wilkins,  1969.
discrepancias  verticales  y  angulares  en  la  colocación  de  los  
11.  Dellinger  LE.  Una  evaluación  científica  de  la  aplicación  de  alambre  recto
soportes.  Esto  indica  que  no  existe  una  diferencia  sistemática  entre  
cumplimiento  AM  JOR'IIIOD  1978;73:290.
los  miembros  de  la  facultad  en  la  ubicación  de  los  soportes.  Sería   12.  Jarabak  RL.  Desarrollo  de  un  plan  de  tratamiento,  a  la  luz  del  propio  concepto  
razonable  suponer  que  los  errores  del  profesorado  representan  lo   de  los  objetivos  del  tratamiento.  AM  JORTHOD  1969;36:481.
que  se  esperaría  de  los  practicantes  de  ortodoncia  en  general.  Estas  
13.  Andrews  FL.  Las  seis  claves  para  la  oclusión  normal.  AM  JOR.'RIOD  
pueden  verse  como  variables  independientes  en  este  estudio  debido  
1972;62:296.
al  método  con  el  que  se  referenciaron  las  mediciones  y  la  manera  
14.  Recursos  humanos  Roth.  Cinco  años  de  evaluación  clínica  de  Andrews  SWA
en  que
J  Clin  Orthod  1981;11:175.
puede  ocurrir  una  variación  en  la  posición  del  bracket.  higos.  5,  A  a   15.  Recursos  humanos  Roth.  Oclusión  funcional  para  los  ortodoncistas,  parte  i11.
C  ilustran  la  manera  en  que  las  discrepancias  verticales  y  angulares   J  Clin  Orthod  1981;11:175.

pueden  ocurrir  independientemente  unas  de  otras.
El  hecho  de  que  la  mayoría  de  los  miembros  de  la  facultad   Solicitudes  de  reimpresión  
fueran  tan  similares  en  sus  resultados  parece  indicar  un  problema  básico. a:  Dr.  Nasib  Balut
Manuel  E.  Izaguirre  11­601­602  CTO  
limitación  humana  en  la  colocación  directa  de  los  brackets  en  boca. Comercial  Satélite
EDO  de  la  Ciudad  de  México
Las  implicaciones  clínicas  en  el  error  de  bracket México  53100