UNIVERSIDAD AUTONOMA JUAN MISAEL SARACHO

MEDICINA

INFECCIONES DEL
OIDO – OTITIS MEDIA
MATERIA: Otorrinolaringología
DOCENTE:
INTEGRANTES:

2023
 INFECCIONES DEL OIDO
Una infección de oídos puede afectar a cualquiera
de los tres componentes del sistema auditivo:
OTITIS EXTERNA DIFUSA AGUDA
(OIDO DE NADADOR)
ETIOLOGÍA
P. Aeruginosa.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Comienza con prurito, llegando al dolor intenso
desencadenado por la manipulación de pabellón
auditivo y el trago.
El comienzo se acompaña de eritema, hinchazón del
conducto auditivo, con una secreción blanquecina
aglutinante escasa.

TRATAMIENTO

• Limpieza del conducto auditivo

para eliminar restos hísticos
• Fármacos tópicos (Mupiracina)
• Antibióticos
 INFECCIÒN DEL OIDO
MEDIO
La otitis media es una trastorno infamatorio del oído medio que aparece
por disfunción de la tropa de Eustaquio, por diversas enfermedades.
CLASIFICACIÒN
OTITIS MEDIA
AGUDA
DEFINICION
Se define la otitis media aguda como la combinación de:
• Líquido o exudado en cavidad de oído medio, demostrado por neumatoscopia,
timpanometría o evidencia de nivel hidro-aéreo o abombamiento del tímpano a la
otoscopia.

• Evidencia de inflamación aguda: membrana timpánica opaca, blanquecina, amarilla

o eritematosa, con supuración o sin ella.

• Inicio rápido de síntomas clínicos de otalgia, irritabilidad y/o fiebre

 FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo son múltiples aparición de los episodios de OMA durante la infancia

Edad < 2 años Predisposicion genetica Historia familiar

Infecciones respiratorias del

Asistencia a guarderias Raza y sexo
tracto superior
 STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

ETIOLOGIA HAEMOPHILUS INFLUENZAE

ESTREPTOCOCO B HEMOLÍTICO GRUPO A

MORAXELLA CATARRALIS

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

RINOVIRUS

VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO

ADENOVIRUS

HONGOS
 Existen dos formas clínicas de otitis media aguda (OMA): esporádica y de
repetición.
Esta a su vez se divide en:

Persistente Recurrente

Es cuando se presenta un Si el nuevo proceso

nuevo episodio de OMA
antes de una semana de
finalizado la curación de un
episodio anterior
agudo ocurre después
de una semana, por lo
Inclinacion o propension que se suponen como
episodios diferenciados.
si hay 3 o más episodios
de recurrencia en 6
meses o 5 en 12 meses.
FISIOPATOLOGIA
La patogénesis es multifactorial.
 Inflamación de la trompa de
Eustaquio
 Colonización de la trompa por
gérmenes de la rinofaringe
 Reacción inflamatoria con liberación
de interleucinas
 Vasodilatación, exudado e infiltración
leucocitaria
 Aumento de la presión retro
timpánica, hiperemia del tímpano lo
cual provoca dolor.
 Perforación timpánica: exudado
dando origen a la otorrea.
ESTADIOS Y MANIFESTACIONES CLINICAS
 DIAGNÓSTICO DE OTITIS MEDIA AGUDA
CRISTERIOS DE DIAGNOSTICO DE OMA:
1. Historia de inicio agudo
2. Presencia de exudado en oído medio
3. Signos y síntomas de inflamación del
oído medio

DX CLINICO: otalgia, fiebre e irritabilidad

OTOSCOPIA:
 Abombamiento y enrojecimiento de la
membrana timpánica
 Hallazgo de líquido en oido medio
 OTITIS MEDIA
SEROSA
Es una acumulación de líquido
mucoso o seroso en el oído medio
con integridad de la membrana
timpánica, en ausencia de signos
y síntomas de infección aguda.

Factores de riesgo
 Infección aguda de la vía aérea
superior
 Alergia nasal
 Hipertrofia adenoidea

ETIOLOGIA
 Haemophilus influenza
 Streptococcus pneumoniae
 Moraxella Catarrallis
CLASIFICACIÓN

AGUDA SUBAGUDA CRÓNICA

inferior a tres de tres superior a
semanas semanas a tres meses
tres meses
 Fisiopatología
 Disfunción de la trompa de
Eustaquio -> No equilibra la
presión del oído medio a la
presión atmosférica, además del
drenaje de la secreción de la
mucosa del oído medio y la
protección del oído medio.

3 mecanismos:
 Causas mecánicas o funcionales
 Obstrucción incompleta con
una apertura intermitente de la
trompa, succiona secreciones
de la vía aérea superior y forma
el exudado.
 Obstrucción funcional debido a
la inmadurez de la trompa en
pacientes pediátricos
 SENSACIÓN DE
REDUCCIÓN
“BLOQUEO” EN
AUDITIVA
EL OÍDO

CUADRO
CLÍNICO
ACÚFENOS O
DOLOR DE OÍDO PADECIMIENTOS
DEL EQUILIBRIO.
DIAGNOSTICO
INTERROGATORIO

Se observa membrana timpánica

opaca de color amarillento o
OTOSCOPIA
grisáceo con movilidad reducida a
la otoscopia neumática

Umbrales auditivos de 20 dB o
AUDIOMETRÍA menores indique la intervención
quirúrgica

CASOS CRÓNICOS
 TRATAMIENTO DE
OTITIS MEDIA AGUDA
Y OTITIS SEROSA
 TRATAMIENTO SINTOMATICO

El manejo del dolor es importante en los primeros 2 días ante sospecha de Otitis
Media

paracetamol Dosis pediátrica: 10-15mg/kg/dosis c/6hrs

Dosis adultos: 500mg-1gr c/6hrs dosis máx.: 4gr/día

ibuprofeno Dosis pediátrica: 5-10 mg/kg/dosis c/6hrs

Dosis adulto: 400-600mg c/6-8hrs dosis máx.: 2400mg
 ANTIBIOTICOTERAPIA
Los antibióticos son recomendados en:

niños menores de 6 meses de edad

niños entre 6 meses y 2 años de vida con derrame del oído medio y signos y
síntomas de inflamación en esa zona

Pacientes mayores de dos años con enfermedad en ambos lados, perforación de la

membrana timpánica, mal estado inmunitario y en cualquier paciente con síntomas
graves que incluyen fiebre igual o mayor a 39 °C y otalgia moderada o intensa.

En el resto de los pacientes se recomienda optar por la estrategia de “esperar y ver”,

que consiste en el uso de analgésicos sistémicos y la subsecuente revaloración en
48-72 horas;
 PRIMERA LINEA

• AMOXICILINA
• AMOXICILINA+CLAVULANICO

SEGUNDA LINEA

• CLARITROMICINA
• AZITROMICINA
• CEFUROXIMA

TERCERA LINEA

• CLINDAMICINA
• CEFTRIAXONA
 ANTIBIOTICOTERAPIA EMPÍRICA EN OMA
Niños: 80-90 mg/kg/día x 5-10 días
Amoxicilina Adultos: 250-500 mg/kg/día x 5-10 días
PRIMERA LÍNEA Niños < 40 kg: 20/5 mg/kg/día – 60/15
Amoxicilina + clavulánico mg/kg/día
Adultos: (500-125)mg c/ 8-12hrs
1-12 años: 7.5 mg/kg/12 h VO
Claritromicina Adultos y niños > 12 años: 250 mg/12 h
Niños: 10 mg/kg/día
SEGUNDA LÍNEA Azitromicina Adulto: 500mg/día
Niños:30mg/kg/día
Cefuroxima Adulto:500mg c/12hrs
Niños > 1 mes-12 años: 8-25 mg/kg/día
Clindamicina dividido en 3-4 dosis iguales
Adultos: 150-450 mg/6 h
TERCERA LÍNEA Niños de 15 días-12 años: 20-80 mg/kg/
día. Dosis IV: ≥ 50 mg/kg, administrar en
Ceftriaxona infusión, mín. 30 min.
Adultos y niños > 12 años: 1-2 g/24 h
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
OTITIS SEROSA
 Colocación de un tubo de ventilación
transtimpánico denominado collera o
diábolo.
 Se insertan con anestesia general en niños
 En los cuadrantes inferiores de la membrana
timpánica.
 El resultado del tratamiento es óptimo en
aproximadamente el 80% de los casos

TIPO OJAL
TUBOS EN T
Permanecen 12 meses
Los cuales perduran varios años.
 OTITIS MEDIA
CRONICA
DEFINICION
Inflamación crónica del oído medio, que
genera un cuadro de otorrea purulenta
crónica o recidivante, de comienzo
insidioso, curso lento y con evolución
mayor a 3 meses, con afectación de la
membrana timpánica con perforación.
OMC SUPURADA OMC CON EXUDADO

se caracteriza por otorrea

crónica a través de una
perforación timpánica, de
OME con
al menos de 6 semanas de
duración del
duración, que se alterna
exudado mas 3
con fases inactivas. Se
meses
diferencia por otorrea que
no se acompaña de dolor ni
fiebre.
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO
DE PERFORACIÒN
• OMC CON PERFORACIÓN CENTRAL

• OMC CON PERFORACIÓN MARGINAL

• OMC CON TÍMPANO ÍNTEGRO

 OMC CON PERFORACIÓN CENTRAL
OMC simple benigna OMC con osteítis

Presencia de una Presencia de

perforación fenómenos
timpánica central. inflamatorios
Presenta lesiones produce lesiones
inflamatorias de la más graves,
mucosa o tejido de pudiendo aparecer
granulación, pero la lesiones necróticas
cadena osicular y áreas hipertróficas
permanece íntegra. polipoideas
 OMC CON PERFORACIÓN MARGINAL

Presencia de una perforación marginal,

la cual tiene, de forma invariable la
presencia de epitelio escamoso en las
estructuras del oído medio. Se
denomina también OMC maligna o
colesteatomatosa.
OMC CON TÍMPANO ÍNTEGRO
● A) OMC adhesiva: Proceso inflamatorio del oído con
tendencia a la fibrosis y adherencia timpánica por
alteraciones del sistema de ventilación del oído medio.

● B) Otitis serosa crónica.

 ETIOLOGÍA
Los microorganismos más frecuentes
son los gramnegativos aerobios:
● Pseudomona aeruginosa
● Proteus y Escherichia coli
Los grampositivos aerobios como
Staphylococcus aureus.
 CLÍNICA

OTORREA HIPOACUSIA
A diferencia de las otitis agudas, en la otitis crónica NO HAY
OTALGIA, NI FIEBRE.
 DIAGNÓSTICO

PRUEBAS
OTOSCOPIA AUDIOMETRÍA
VESTIBULARES

CULTIVO TAC DE OÍDOS

 COMPLICACIONES OMA
MASTOIDITIS ABSCESO
PETROSITIS MENINGITIS INTRACRANEAL

COMPLICACIONES COMPLICACIONES
INTRATEMPORALES INTRACRANEALES

TROMBOSIS DEL HIDROCEFALIA

SENO LATERAL OTICA
PARALISI FACIAL LABERERINTITIS
 COMPLICACIONES INTRATEMPORALES
Al ser el sistema de celdilla aéreas mastoideas partes del oído medio,
MASTOIDITIS significa que, al haber infección del oído medio, habrá un grado de
MASTOIDITIS
afección mastoidea.

AGUDA Es clásica su aparición tras un OMA en niños.

Al progresar la infección aparece edema y eritema, perdida
de pliegues pos-auricular.

TRATAMIENTO Antibiótico (ATB) pero en otros se requiere Tx quirúrgico

TRATAMIENTO
SUB-AGUDA Puede surgir por un tratamiento Ceftriaxona. Se usa por 1 semana
inadecuado de una OMA Clindamicina. Se usa por una semana – IM o EV

CRONICA Puede desarrollarse a partir de una mastoiditis aguda mal

tratada, evolucionando a un estadio crónico, sin
perforación en la membrana timpánica.
GRACIAS…