OTITIS MEDIA

AGUDA
HEILYN FRIAS AYBAR
 DEFINICION
Proceso séptico-inflamatorio del recubrimiento mucoperióstico del
oído medio y/o mastoides con acumulación de efusión retro timpánica.

Las enfermedades del oído medio motivan aproximadamente la

tercera parte de las visitas a la consulta del pediatra. Hacia el
primer cumpleaños, el 62% de los niños experimentan por lo menos
un episodio. Pocos primeros episodios se producen después de los
18 meses de edad.

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 FISIOPATOLOGÍA Y
ETIOLOGÍA
Se cree que la fisiopatología de la OMA se da generalmente en el
contexto de una infección respiratoria alta que lleva a la
inflamación y disfunción de la trompa de Eustaquio. Lo anterior
genera presión negativa que causa el movimiento de secreciones
desde el tracto respiratorio superior, favoreciendo la entrada de
bacterias y virus de la nasofaringe hacia el oído medio.

Tanto las bacterias como los virus pueden causar OMA .Las
bacterias más frecuentemente encontradas en las OMA son
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y en tercer
lugar Moraxella catarrhalis.

La presencia de virus también es común, siendo los más frecuentes:

virus respiratorio sincicial, rinovirus, influenza, parainfluenza,
adenovirus, enterovirus.

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MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
FIEBRE

OTALGIA

HIPOACUSIA

OTORREA

IRRITABILIDAD

ANOREXIA
 EXAMEN FÍSICO
la membrana timpánica se observa congestiva, hiperémica, abombada
y ocasionalmente con vesículas en su superficie. A medida que el
cuadro se resuelve la congestión va desapareciendo lentamente. En
general después de 2 a 3 semanas la membrana recobra su aspecto
normal.

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 TRATAMIENTO
ANALGESIA ANTIBIÓTICOS
La otalgia puede ser significativa
durante los primeros 3 a 7 días. Amoxicilina en menores de 2 años de edad
(80-90 mg/kg/día en dos dosis fraccionadas).

Paracetamol Posología pediátrica:

15 mg/kg/dosis cada 6-8 horas por 3 a 7 días.
Ibuprofeno Posología pediátrica:
5 a 10 mg/kg/dosis cada 8 horas por 3 a 5 días
El fracaso del tratamiento inicial con amoxicilina a los 3
días sugiere infección por H. influenzae o M. catarrhalis.
Los tratamientos siguientes recomendados son dosis
altas amoxicilina-clavulánico (amoxicilina 80-90
mg/kg/día), o ceftriaxona (50 mg/kg intramuscular en
dosis diarias durante 1-3 días).

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 COMPLICACIONES
EXTENSIÓN INTRACRANEAL (ABSCESO ENCEFÁLICO,
PÉRDIDA DE AUDICIÓN EMPIEMA SUBDURAL O TROMBOSIS VENOSA)

COLESTEATOMA (CRECIMIENTO EPITELIAL LA OMA CON DERRAME ES LA SECUELA MÁS

FRECUENTE DE LA OMA
QUERATINIZADO SIMILAR A UNA MASA),

PETROSITIS MASTOIDITIS.
 IBLIOGRAFÍA
B
PEDIATRIA DE NELSON

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