OTITIS.

En otitis externa tampoco le puede entrar agua al oido se hace lo del algodón con
baselina.

Cirpo 6 gotas cada 12 horas por 10 dias

Cuidado de odio: algodón en el odino y despues aplicar vaselina

- Otitis externa aguda: una actualización, Facultad de Medicina de la Universidad de Toledo, Toledo,

Ohio 2013

-revision de otitis media , departamento de otorrinolanringologia, cirugía de cabeza y cuello, York

Teaching Hospitals NHS Foundations Trust, York, Reino Unido 2015

-revision de la función clínica, otitis media con efusion de …

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OTITIS EXTERNA AGUDA Oído del nadador,

Tiempo: rápida instauracion de 48 horas en las primeras 3 semanas. Se subdivide en aguda < 3 ss, aguda
recurrente y crónica >3 meses

Incidencia de 1:100

CC: síntomas: otalgia 70% , prurito 60%, sensación de plenitus aural 22%

Con o sin hipoacusia, dolor en la articulación temporomandibular, incrementa con la masticación

SIGNOS: edema o eritema del conducto auditivo externo en la otoscopia, hipersensibilidad a la palpación del trago
o tracción del pabellón auricular, , con o sin otorrea, eritema del timpano, celulitis del pabellón auricular

Neumatoscopia: se observa adecuada movilidad de la membrana timpanica a diferencia de la otitis media aguda,
en la que la movilidad es limitada o disminuida por ocupacion de liquido centro del oido medio.

Etiología: una de las infecciones mas comunes en otorrino mas común por pseudomona aeruginosa en el 20-60%
Luego staphylococcus aureus con el 10-70%

DX: - otoscopia: la OEA se asocia con integridad de la membrana timpanica. - Neumatoscopia (se ve adecuada
movilidad timpanica). a diferencia de la otitis media aguda, en la que la movilidad es limitada o disminuida por
ocupacion de liquido centro del oido medio.

- timpanometria: curva de timpanograma tipo A o

TTO: alivio del dolor, terapia inical, terapia topica vs antibiótica sistémica

Terapia inicial con otitis externa no complicada solo terapia topica, solo se utiliza sistemicos cuando es una OEA
complicada (osteitis, formacion de abscesos, extension de la enfermedad al oido medio infecciones recurrentes)

Analgesia: acetaminofen, AINES, anestésicos topica o infiltradod entro del conducto es en inflamación muy severa,

Terapia topica: OEA no complicada, 10-14 dias, mechas impregnadas con cremas tópicas antimicrobianas por 24-48
horas en estrechez del conducto mejoran la adherencia y respuesta al tto (solución glicerinada mas bacteriostático
como ichthamol “mejora la otitis externa severa” en comparacion a otras soluciones como triamocinolona,
neomicina, gentamicina).

No dar medicamentos topicos ototoxicos a ptes con perforacion timpanica. La neomicina puede inducir a
hipoacusia neurosensorial permanente (medicamento penetra por la ventana oval, hace daño en la coclea por
destrucción de células ciliadas del órgano de corti).

Se recomienda reevaluar al pte en primeras 48 a 72 hrs si no hay mejoria con el tratamiento

Los esteroides reducen medianamente el dolor, inflamacion y prurito, eritema, sensacion de secrecion y consumo
de analgesicos

COMPLIACIONES: osteítis, formación de absceso, extensión De la enfermedad a la cavidad del odio medio,
infecciones recurrentes

Otitis externa por virus: herpes simple produce el sindrome de ramsay hunt( parálisis facial relacionada al herpes )
en la concha del oido se producen las vesiculas negras, normalmente se da aciclovir de 400mg 5 veces al dia por 7
dias o 800 mg cada 8 horas por 7 dias si se sobreinfecta la herida se coloca clindamicina (300-600 mg cada 6 horas)
ya que puede hacer una periconditis (ejemplo de orejas de boxeador), si tienen paralisis se da corticoides a
1mg/kg/dia por 10 dias

Hongos de las otitis externas: candida albicans, aspergillus, no presenta sintomatologia, el hallazgo es ocasional
cuando se hace la otoscopia se ve como algodón con puntos negros, tratamiento: primero lavado de entrada con
agua tibia si la membrana esta integra, si esta perforada es mejor aspirar, y se coloca 6 gotas de clotrimazol al 1%.
Se puede ketoconazol 6 gotas cada 8 horas por 1 mes, o se puede dar isoconazol

Bacterias de las otitis externa: staphylococco aureus y pseudomonas

Como diferencio la pseudomona del staphylo? Porque la pseudomona da un edema y no permiite ver la membrana
despues de 2 dias, se presenta dolor intenso, se da el signo del trago positivo, en cambio el staphylo da mas como
un absceso (granito)
Tratamiento: si el conducto esta muy edematizdo con una gasa cortada por la parte mas delgada mas 6 gotas de
fixamicin dexa cada 8 horas por 4 dias se introduce en el canal auditivo, se da analgesia con selagen o celerex, si el
conducto no esta tan edematizado solo se deja las gotas(no aines y de ultima generacion) y se da cita para extraer
la gasa y ver que el conducto esta mas amplio y se puede ver la membrana timpanica y el medicamento se espacia
cada 12 horas hasta completar los 10 dias.

Pacientes diabeticos irradiados inmunosuprimidos se coloca las gotas de fixamicin dexa mas ciprofloxacina oral 500
mg cada 12 horas por 10 dias

Si es niño se da el fixamicin dexa mas clavulin de 600 mg (5 ml, 90 mg/kg/días cada 12 horas) no se da
ciprofloxacina porque interviene en el nucleo del crecimiento.

-Fixamicin: no se puede usar en oido con membrana perforada por que da sordera.
Son gotas oticas en solusion de 0.05%
El fixamicin dexa si se puede usar en en perforacion timpanicaa por que es ciprofloxacina y se
usa en paciente con otorrea

OTITIS MEDIA AGUDA

Se define como la Combinación de liquido o exudado en cavidad de oído medio demostrado por neumatoscopia,
timpanometria o abombamiento del timpano a la otoscopia

Aguda: menor a 3 semanas, Subaguda: de 3 semanas a 3 meses, Cronica agudizada: de 3 meses en adelante y esta
supurando, si no supuera es omc

CC: Sintomas: otalgia, irritabilidad, fiebre también: escurrimiento nasal anterior, conjuntivitis, alteración del
equilibrio, despertarse nocturno

Signos: inflamación aguda: membrana timpanicaa opaca, blanquecina, amarilla o eritematosa, con o sin supuración

ETIOLOGIA: streptococcus pneumoniae 30%, haemophilus influenzae 17%, moraxella catarrhalis 4%. Es generado
por bacterias en un 55%

Pcte con conjuntivitis: haemophilus influenzae (tto amoxicilina + inhibitor de B lactamasa ). Enfermedad muy
comun en la infancia, seguida en frecuencia de las inf del tracto respiratorio superior

FX DE RIESGO: < 2 años, predisposición genética, infecciones respiratorias del tracto superior, inmunodeficiencia,
RGE, uso de tetero, niño en guarderia, nivel socioeconómico bajo, padres fumadores o alergenos que irriten la
trompa de Eustaquio.

PREVENCION: lactancia materna, vacuna antineumocócica

La national define la OMA como una combinacion de presencia de efusion en oido medio, evidencia en la otoscopia
de signos inflamatorios en OM, instauracion de forma aguda de signos y sintomas locales y/o generales.

SX: irritabilidad, fiebre, despertares nocturnos, poca o ninguna tolerancia de alimentos, escurrimineto nasal
anterior, conjuntivitis, alteraciones del equilibro, hipoacusia, otalgia, otorrea, plenitud aural.
DX: CLINICO

Cosiderar otitis media con abombamiento hacia fuera u opacidad de la membrana. Normalmente son virales.

Dentro del examen fisicio se debe comprobar la movilidad de la membrana timpanica. Por medios neumaticos.

Niños que presentan conjuntamente otitis y conjuntivitis, la etiologia mas probable es de haemophilus influenzae
siendo la asociacion de amoxi + inhibidores de betalactamasas.

TTO: muchas hacen resoluciones expontaneas y el manejo se basa en minimizar el riesgo de complicaciones
otalgicas e intracraneales, adecuada selección de terapia antibiotica que paciente con OMA.

No se recomiendan ototopicos con o sin antb, gotas nasales, mucoliticos y antihistaminicos (no aportan beneficios
al tratamiento)

Amoxa 50-80 cada 8 horas x diez dias y vacunar.

Si esta comprometido clavulin 50 cada 12

analgesia paracetamol

amoxicilina 80 – 90 mg kg dia cada 12 horas por 5-10 días

2da linbea (a las 72 horas) : amoxicilina + inhibidor de B lactamasa de 80-90mg/kg/dia

Intolerancia via oral: Ceftriaxona IM 100 mg kg (si no ha sido tratado 1 unica dosis; si ha sido tratado dos dosis por
3 dias )

Alergia a b lactamicos: azitromicina, claritromicina o clindamicina

Niños complicados clavulin 600 de 90 mg cada 12 horas, en otitis por sinosistis se da por 14 dias

COMPLICACIONES: mastoiditis, meningitis, paralisis facial, hidrocefalia otica, trombosis del seno LATERAL (queda
pico febriles), abseceso retroauriculares

OTITIS MEDIA CRONICA

Membrana timpanica perforada
Etiologia: staphylococco aureus y pseudomonas
Complicaciones: Intratemporales: mastoiditis, laberingitis, petrocitis, paralisis del nervio facial y
colesteatoma
Intracraneales: meningitis, abscesos estradurales, subdurales o cerebelosos, tromboflebitis del
seno lateral, hidrocefalea,
Tratameinto: fixamicin dexa (6 goticas cd 6 ) lo citamos al 4to dia y lo cambiamos a cada 12 ,
mas cuidados de oido, en caso de ir a bañarse para que no le entre agua, coloca un algodón
seco y luego se le coloca baselina, evitar piscina, rios. Pedir tomografia simple de oidos,
impedancio, logo y remitir por otologia.

4 gotas minimo 8 dias 2 veces al dia. Y si presenta

resistencia vinagre blaco para cambiar el ph
OTITIS MEDIA CON EFUSION
OME enfermedad caracterizada por una colección de liquido en oído medio sin signos o síntomas de infección
aguda del oído

DIFERENCIA CON OMA: OME duración: con efusion 6 a 10 ss CC sintoma principal es deterioro de la audicion por
derrame del odio medio que produce hipoacusia de tipo conductivo. pico de entre dos y 5 años de edad,

DX se sospecha por hipoacusia y demás OMA es aguda CC: inflamación del odio, fiebre y dolor, se da mas en niños
pequeños.

La ome puede ocurrir espontaneamente por la mala funcion de la trompa de eustaquio o como respuesta
inflamatoia despues de un episodio de oma.

CC: hipoacusia, (falta de respuesta a la conversación, subir el volumen del tv ) dolor leve e intermitente y plenitud
aural, irritabilidad, trastornos del sueño, episodios recurrentes de OMA, retraso del habla o desarrollo motor

FX DE RIESGO: niños con paladar fisurado o paladar hendido por causa de deteriroro de la función de la trompa de
Eustaquio, niños con sd de down, OMA, retraso del desarrollo

DX: sospecha por perdida auditiva, asociada a la HC del pte examen fisico con otoscopia (para diferenciar oma de
ome) y neumatoscopia y timpanometria (no se utiliza como confirmacion definitiva para el ome para los que son
dx incierto realizar neumooto)

Prueba de audicionn y lenguaje cuando la efusion es mas de 3 meses, audiometría con tonos de 20 db en
frecuencias de 500,1000,2000,4000

Pruebas de lenguajes : pta mayor 20 db hl en una evaluacino audimetrica

TTO: si bien la mayoria se resuelven de manera expontanea algunos niños necesitaran intervenciones debido a los
efectos de la hipoacusia.

El segimiento en niños sin factores de riesgo deben hacerse por 3 meses

Md deben estar encontra de esteroides nasales

Efectos adversos: esteroides: cambios del comportamiento, aumento del apetito y peso, supresion suprarrenal,
infecciones mortales de varicela y necrosis avascular de la cabeza femoral.

antimicrobianos:erupciones cutáneas, vomito, dolor abd, diarrea, alergia, alteración de la flora nasofaringea,
resistencia bacteriana
 NO antibióticos no antihistamínicos NO

La integridad estructural se evalua cuidadosamente examinando la tonalidad de la membrana timpanica asociado a

neumatoscopia. La busqueda debe hacerse para bolsillos de retraccion, erosion osicular y areas de atelectasia o
atrofia.

Cx es miringotomia con inserción de tubo de ventilación con adenoidectomia en mayores de 4 años, en menores
de 4 años solo cuando indicación distinta como obstruccion nasal, adenoiditis crónica.

COMPLICAIONES: daño estructural de la membrana timpánica por la efusion tiene leucotrienos, prostaglandinas y
metabolitos de acido aquidonicos que producen la respueta inflamatoria,

Las tasas mas pobres de resolucion espontanea de la ome se producen cuando el derrame es cronico > 3 meses o
asociado a una curva tipo b en timpanometria.

MEDICAMENTOS:
 la presentación: en tabletas, gotas y endovenoso; Su mecanismo de acción; Para qué tipo de gérmenes
sirve;  Cuáles son sus efectos colaterales.

MECANISMO DE PRESENTACION DOSIS EFECTO ADVERSO

ACCION

CIPROFLOXACINA -pertenece al grupo PRESENTACIÓ -VO: - Nauseas leves,

de las N: Adultos: 250-500 mg cada vomitos, malestar
fluoroquinolonas, -Tabletas: 250, 12 horas durante 7 a 14 abdominal, colitis por
-inhibe la
 topoisomerasa de 500mg días. C. difficile, cefalea,
tipo II (ADN-girasa) y -Gotas: 10mg -intravenosa: mareos, artralgias,
la topoisomerasa de solución otica Adultos: 200 mg cada 12 tendinitis o rotura del
tipo IV, necesarias -Intravenoso: horas. tendón de Aquiles
para la replicación, la 200mg/100ml
transcripción, la
reparación y la
Niños que reciben -
recombinación del este en fibrosis CONTRAINDICACIO
ADN bacteriano. quistica casi no tienen N:
ESPECTRO DE sintomas articulares. Embarazo y
ACTIVIDAD: lactancia, cruza
(germen mas comun
Gram+, Gram- barrera placentaria y
de esta es la se ecreta en la leche
(mas para gram
pseudomona) materna, niños
negativos) y
Anaerobios. causa artropatia
Proteus, P. (afecta la linea de
Aeruginosa, E. coli, crecimiento).
Klebsiella, y varias Precausion en
especies de insuficiencia renal,
Salmonella, enfermedades
Shigella, cerobrovasculares
Enterobacter y
Campylobacter

CLINDAMICINA -grupo lincosamida Tab: 300mg Adultos: VO: 150 a 450 mg Diarrea, Colitis
- Inhibe la síntesis Gotas: Solucion cada 6 hotas SEUDOMEMBRANO
proteica ribosomal al 1% de 30ml IM: 150 a 900 mg cada 8 SA por C. Difficile
bacteriana, al Amp 600mg/4ml hrs (bacilo gram positivo
unirse a la cada 6 horas NIÑOS: VO 10 – 30 MG/KG anaerobio),
subunidad 50s del para amigdalitis /DIA erupciones
ribosoma cutáneas, elevación
bacteriano de las
- ESPECTRO DE transaminasas,
ACTIVIDAD: Bloqueo
Gram+: S.aureus, neuromuscular:
MRSA adquirido en CONTRAINDICADO:
la comunidad, S. embarazo, lactantes
pneumoniae[H1] , menor de 1 mes.
S. pyogenes, S.
viridans.
Anaerobios: B.
fragilis,
Peptococcus,
Peptostreptococcus
, C.perfringes,
Fusobacterium,
Actinomices,
 anaerobios.
Amigdalitis es tto
de eleccion.

AMINOGLUCOSID : Bactericidas. -- ESTREP: 1 GR DIA Nefrotoxicidad y

OS Inhiben la síntesis GENTAMICINA: Niños: 20 a 40 mg/kg/ ototoxicidad
proteica ribosomal GOTAS: diaen 1 o 2 dosis. (frecuencias altas). A
al unirse la Solucion al 0,3% Genta: dosis de carga 3-5 dosis alta puede
subnidad 30s de 10ml mg /kg iv o im causar bloqueo
principalmente. Asi INTRAVENOSA: mantenimiento dosis neuromuscular que
bloquea la lectura amp de unica diaria 3 mg/gk. puede llevar a paro
del arn mensajero 80mg/2ml y Gotas 1 a 2 gotas cada 4 respiratorio (por eso
en la fase final de la 160mg/2ml horas o 1 gota cada hora no se manda EV).
sintesis proteica DOSIS: adultos: en casos severos. Nauseas, vominto,
- ESPECTRO DE carga 2 mg/ kg, Amikacina adultos 15 -CONTRAINDICADO: no
ACTIVIDAD: mantenimiento 1 mg/kg/dia niños: 15 a 22,5 uso combinado con
Bacilos Gram - : mg kg cada 8 horas mg kg d iv o im diuréticos o
E.coli, Niños: 5mg kg cada bloqueadores
K.penumoniae, 12 horas o 7.5 mg neuromusculares,
Proteus, ESTREPTOMICINA:
Providencia, AMP 1 MG .
Serratia, Amikacina
P.aeruginosa, (pseudomona) amp
Salmonella, de 100 y 500mg
Shigella

MACROLIDOS Inhiben la síntesis CLARITROMICI Claritro: 500 mg cd 12hrs Anorexia, nauseas,

proteína ribosomal NA Niños 15-30 mg/kg x dia vomitos, diarrea,
al unirse a la TABLETAS:500 EV: 200/5ml dividido en 2 hepatitis colestasica
subunidad 50s. mg dosis. (eritromicina).
bacteriostaticos. Susp Eritro: 250 mg- 1 gr cada 8 Prolongacion del QT
ESPECTRO DE 250mg/5ml hrs.
ACTIVIDAD: gram - Niños 30-50 mg kg vo cd 8
+ S.pneumoniae, ERITROMICINA hrs
S.pyogenes, TAB: 500MG Azitro: 500 mg dia x 3 dias
N.gonorrhoeae, susp 250 mg /5 Niños: 10 mg kg x 3 dias
Cryptosporidium, ml
Toxoplasma, -AZITROMICINA
C.perfringes, tab: 500 mg,
Mycoplasma susp 250mg/5ml
pneumoniae,
H.pylori, B.pertussi, 21 kg 7cc cada 8
Chlamydia, horas
Legionella Peso dividido entre
pneumophila 3
CLAVULIN 600 Y Bactericida. Bloquea Tab 500mg/125mg. Adulto: Tab 500mg/125mg Hipersensibilidad a
400 síntesis de pared Cd 8 Cd 12horas amoxicilina o ác.
celular bacteriana e Tab: 875/125mg. Niños de 45-90 mg/kg clavulánico;
Amoxicilina + inhibe ß-lactamasas. Cd 12 diadividido en 2 o 3 dosis antecedente de
acido clavulanico. Amplio espectro. Susp: 600/42.9 - max 2gr dia hipersensibilidad a ß-
Staphyloccocus 5ml. Se da 90 cada lactámicos (penicilinas,
aureus, neisseria , 12 cefalosporinas,
clstridium. carbapenem,
400/57mg – 5ml.
S. pneumoniea monobactam); antes
Cada 8
H. influenzae, de iniciar tto. investigar
moraxella catarralis. 200mg/28.5mg – reacción alérgica
Sirve para gram 5ml. previa. Mononucleosis
negativos y infecciosa y leucemia
anaerobias de la El de 400 mg da linfoide (mayor riesgo
comunidad. mas diarrea por de exantema). I.H.
que contiene mas grave, antecedente de
Se usa en: sinusitis cantidad de acido ictericia o antecedente
bacteriana aguda, clavulanico de I.H. grave con tto.
otitis media aguda, previo.
amigdalitis,
exacerbación aguda
de bronquitis crónica,
neumonía adquirida
en la comunidad,
cistitis, pielonefritis,
de piel y tejidos
blandos
BENCETACTIL (PENICILINA-B- Suspension Tratamiento de Reaccion de
LACTAMICO) inyectable: faringitis hipersensibilidad a la
INHIBE LA 600,000 primaria: 1.200.00 penicilina (erupción
SINTESIS DE unidades / 0 U.I. Como dosis maculopapular,
PARED CELULAR 1 ml. única. Profilaxis de erupción urticarial,
AL INHIBIR LA 1,2 fiebre fiebre,
TRANSPEPTIDAS millones de reumatoidea: Desp broncoespasmo,
A, ENZIMA unidades / vasculitis,
ués del cuadro
ENCARGADA DE 2 ml. enfermedad del
agudo se
LA 2,4 suero, dermatitis
TRANSPEPTIDACI recomienda la exfoliativa, síndrome
millones de
ON DEL administración de Stevens-Johnson
unidades /
PEPTIDOGLUCAN 4 ml. intramuscular de y anafilaxia). Colitis
O EN LA SINTESIS Efecto dura 21 bencilpenicilina pseudomembranosa
DE PARED dias benzatina en una por C.difficile (poco
CELULAR Hace efecto a los dosis de 1.2 común),
BACTERIANA 3 dias millones de granulocitopenia,
- ESPECTRO DE unidades 1 vez por hepatitis (poco
ACTIVIDAD: mes o 600.000 común
SBHGA, unidades cada 2
T.pallidum, semanas. Sífilis
S.viridans, C. primaria,
 diphteriae, secundaria y
C.perfringes, latente: 2.400.000
C.tetani, Neisseria U.I. como dosis
sp. única. Sífilis
terciaria: 2.400.00
0 U.I. 1 vez a la
semana durante 3
semanas. 

OMEPRAZOL Inhibe la secreción Ciplaprazol cap x Ulcera duodenal Indicaciones: enf

gástrica por 20mg 20mg/diax4ss acido péptica, ulcera
inhibición LOSEC duopdenal, esofagitis
irreversible de la 40MG/10ML por reflujo. sd
HK ATPasa en la zollinger, HDA-
superficie
secretoria de la Diarrea, nauseas ,
celula parietal. vomito dolor
anbdominal, cefalea,
disminución de la
absorción de calcio.
reducción de la
asimilación de vit
b12

Contraindicaciones:
embarazo y lactanica
ESOMEPRAZOL Es el isómero S del Tab recubiertas 20-40 mg x 4 ss
omeprazol de 20 y 40mg
Cap 20-40 mg

Ivermectina y macrolidos.

OXIMETAZOLINA

-Descongestionante naso/faríngeo, agonista adrenérgico alfa-

-Su farmacología no esta perfectamente establecida, pero sus efectos vasoconstrictores tópicos parecen ser
debidos a la unión a receptores alfa-2 postsinapticos, aunque no se puede descartar ciertos efectos alfa-1.??

Tras su administración tópica da lugar a una vasoconstricción de los capilares de la mucosa, dismunuyendo el
contenido de sangre y la hinchason de la mucosa, lo que produce un efecto descongestionante de las vías nasales..

-los efectos descongestionantes aparecen al cabo de 5-10 min

-su actividad vasocontrictorea puede prolongarse hasta 12 horas.

-se elimina por orina

posología:

aldultos y niños a partir de los años, nasal: solución de 0.05% de hidrocloruro de oxi-metazolina y 0.025%

- Una nebulizaciones (o pulsación) en cada fosa nasal cada 10-12 horas (por la mañana y noche), máximos
dos aplicaciones al dia.

- Realizar dos o tres aplicaciones en cada fosa nasal, máximo 2 veces al dia

- Ninoz <6 años: (parece ser mayor riesgo de absorción sistémica) no sea evaluado seguridad. No esta
recomendado

- Antes de cada administración es preciso limpiar las fosas nasales.

Efectos adversos:

- Efectos locales: es común la aparición de estornudos, irritación nasal, sensación de picor y quemazón local,
sequedad nasal o rinorrea.

- También es frecuente la aparición de congestion nalsa de rebote, sobre todo en caso de dosis elevada o
tras periodos prolongados de tiempo.

- En caso de abuso del medicamente puede aparecer rinitis, apareciendo la mucosa edematosa y un color
rojizo o gris palido. Estos signos suelen apareces una semana después de la suspensión del medicamento.

- Efectos sistémicos: la absorción puede dar lugar a mareo, vértigo, nauseas, vpomito, nerviosimo,
palpitaciones, comnolencia en niños, palidez.

Contraindicado: hipertrofia prostatica e hta

MAX 3 dias

Colirio de 0,25mg/ml (frasco x 5ml)

METRONIDAZOL

Pro fármaco que necesita de la activación reductiva del grupo nitro por parte de microorganismos suceptibles.

Toxicidad selectivas contra patógenos anaerobiaos y microaerofilos como los protozoarios sin mitocondria t
vaiginalis, e histolytica y g lambia y diversas bacterias anaerobias proviene de su metabolismo energético que
difiere de las células aerobias.

- Hay presentaciones oral, iv, intravaginal y tópica.

- Penetra perfectmente en tejidos y liquidos corporales, que incluyen secreciones vaginales, liquido
preseminal, saliva y leche materna, también el lcr alcanza concentraciones terapéuticas.

- Eliminado por orina.

- Se metaboliza en hígado.

Uso terapéutico:
- T vaginalis: 2 gr en una sola dosis, en pctes que no toleren los 2 gr es: 250 mg 3veces dia, o 375 mg dos
veces dia, durante 7 dias

- Amebicida: (colitis amebiana y absceso amebiano en el hígado): 500-750 mg/3 veces dia durante 7-10 dias

- Ev: 15 mg/kg en 6 horas (impreganacion), después la dosis de sostén es de 7.5 mg/kg cada 6 h, por lo
común durante 7-10 dias.

Niños 30 a 50 mg/kg.

- Se utiliza como componente de profilaxia contra infecciones bacterianas mixtas en le post operatorio y se
usa como agente único para combatir la vaginosis bacteriana.

Contraindicaciones:

- Cefalea, nauseas, xerostomía y regusto metalico (mas comunes)

- Neurotóxicos: mareo,vértigo y en raras ocasiones: encefalopatía, convulsiones, incoordinación y ataxia

- Causa rara de sd de Steven jhonson (en dosis altas)

susp: 125mg/5ml y 250 mg /5ml

tab: 500, 250, frasco vial 500mg/5ml

amp 500mg

-CASO CLINICO CON OTITIS

METRONIDAZOL, CLAVULIN 600, MACROLIDOS, CEFALEXINA

INDICACIONES Y contraindicacion de los esteroides.

INDICACIONES:

betametasona: amp 4mg/ml y 8mg/2ml. Tab 2 mg

dexametosano:amp 4 mg/ml y 8mg/2ml

hidrocortisona: frasco vial. 100mh/2ml. Amp 100mg/2ml

metilprednisolona: amp 40mg/ml. Tab 4 mg

prednisona y prednisolona: tab 5 mg. Tab 50mg jrabe 5mg/5ml. Gotas 10mg/ml

deflazacort: compuesto 6 y 30 mg. Gotas 22,75mg/ml.

Medrol 16 mg contiene 20 mg de prednico

ESOMEPRAZOL, OMEPRAZOL. MAYORES DE 50 AÑOS.