Otitis media aguda

Jazmín Barraza Franco

Dr. Nestor Curiel Montaño
 CONCEPTO

Enfermedad del oído medio, de inicio súbito, que se caracteriza por la presencia de liquido,
asociada a signos y síntomas de inflamación local.

GPC, Prevención, Diagnostico y Tratamiento de la Otitis Media Aguda en la edad Pediátrica: IMSS-496-11.
 EPIDEMIOLOGÍA
48% de <6meses OMA al menos 1 vez. (EEUU)

2% de todas las IVR

La incidencia máxima de OMA 3-18 meses de vida.

Incidencia mayor en invierno, disminuye en verano.

Nelson Pediatría esencial 7.a edición, 2015; 350-352.

 FACTORES DE RIESGO

<2 años
Asistencia a guardería
Lactancia materna <3 meses
Predisposición genética
Uso de chupón
Anormalidades craneofaciales
Exposición a humo de cigarro
Deficiencias inmunológicas
Reflujo gastroesofágico
Posición supina para la alimentación

GPC, Prevención, Diagnostico y Tratamiento de la Otitis Media Aguda en la edad Pediátrica: IMSS-496-11.
 ETIOLOGÍA

VIRAL:
Virus sincitial
respiratorio (VRS)
virus de la
parainfluenza
virus de influenza

GPC, Prevención, Diagnostico y Tratamiento de la Otitis Media Aguda en la edad Pediátrica: IMSS-496-11.
 FISIOPATOLOGÍA

Las bacterias obtienen acceso al oído El flujo obstruido de secreciones

El aire atrapado en el oído medio se
medio cuando la permeabilidad desde el oído medio hasta la faringe,
reabsorbe, lo que crea una presión
normal de la trompa de Eustaquio combinado con el reflujo bacteriano,
negativa en la cavidad y facilita el
esta alterada. conduce a la formación de un
reflujo de bacterias nasofaríngeas.
derrame infectado en el oído medio.

Nelson Pediatría esencial 7.a edición, 2015; 350-352.

 CUADRO CLÍNICO
Tos
Fiebre
Rinitis
Otalgia
Rinorrea
Hipoacusia.
Hiporexia
Vómitos

GPC, Prevención, Diagnostico y Tratamiento de la Otitis Media Aguda en la edad Pediátrica: IMSS-496-11.
 EXPLORACIÓN FÍSICA
Membrana timpánica abombada
Disminución de la movilidad de
la membrana timpánica
La presencia de líquido en oído medio se
Liquido o derrame en OM identifica mediante cualquiera de los
siguientes:
• Inflamación de la membrana
timpánica.
• Eritema de la membrana timpánica.
• Movilidad de la membrana timpánica
limitada o ausente.
• Nivel hidro-aéreo detrás de la
membrana timpánica.
• Otorrea.

GPC, Prevención, Diagnostico y Tratamiento de la Otitis Media Aguda en la edad Pediátrica: IMSS-496-11.
 DIAGNÓSTICO
1. Historia de inicio agudo de signos y síntomas.
2. Presencia de líquido en oído medio.
3. Identificación de signos y síntomas de
inflamación del oído medio mediante otoscopio
neumático.

GPC, Prevención, Diagnostico y Tratamiento de la Otitis Media Aguda en la edad Pediátrica: IMSS-496-11.
 TRATAMIENTO

1. Los antimicrobianos deben indicarse cuando se requiere reducir

la morbilidad que no puede disminuir con el uso de analgésicos.
2. Primera elección amoxicilina
3. En pacientes con enfermedad grave (otalgia moderada a grave,
o fiebre ≥39°C) y en aquellos en quienes se desea cubrir otras
etiologías como microorganismos β-lactamasas positivos, debe
usarse Amoxicilina con ácido clavulánico.
4. En caso de alergia a B-Láctamicos como segunda línea podemos
usar claritromicina, clindamicina y azitromicina.

GPC, Prevención, Diagnostico y Tratamiento de la Otitis Media Aguda en la edad Pediátrica: IMSS-496-11.
 PRINCIPIO ACTIVO Dosis RECOMENDADA PRESENTACIÓN TIEMPO DE USO
ANTIMICROBIANOS
80-90 mg/Kg/día 250 mg en 5 mL
Amoxicilina trihidratada en 3 dosis o 125 mg en 5 mL 5 - 10 días
Amoxicilina 80-90 mg/Kg/día
trihidratada/clavulanato de amoxicilina, en 2 o 3 250 ó 125 mg
de potasio dosis 62.5 ó 31.25 mg 5 - 10 días

10 mg/Kg/día
en el primer día, seguido 600 mg en 15 mL, o 900 mg
por 5 mg/Kg/dia en 22.5 mL (200 mg/5 mL),
Azitromicina durante 4 días más 500 mg en Tabletas 5 días
Solución inyectable , cada
frasco ámpula con polvo que
contiene ceftriaxona sódica
Ceftriaxona 50 a 75 mg/Kg/día equivalente a 1 gramo 3 días
15mg/Kg/día en dos 125 mg en 5 mL
Claritromicina dosis 250 mg o 500 mg en tabletas 10 días
25-40 mg/Kg/día en 75 mg en 5 mL
Clindamicina 3-4 dosis 300 y 600 mg en cápsulas 10 días
ANALGÉSICOS-ANTITÉRMICOS
100 mg en 1 mL 100 mg
en supositorio
80 mg y 160 mg en tabletas
masticables En caso de fiebre o
Acetaminofen 10-15 mg/Kg/dosis 500 mg en tableta dolor
5-10 mg/Kg/dosis 200 mg en 10 mL
(dosis máxima 40 400 mg, 600 mg y 800 mg en En caso de fiebre o
Ibuprofeno mg/Kg/día) grajeas dolor
 COMPLICACIONES

Las complicaciones de la OMA son derrame crónico,

pérdida de audición, colesteatoma (crecimiento epitelial
queratinizado similar a una masa), petrositis, extensión
intracraneal (absceso encefálico, empiema subdural o
trombosis venosa) y mastoiditis.

Nelson Pediatría esencial 7.a edición, 2015; 350-352.

PREVENCIÓN

Nelson Pediatría esencial 7.a edición, 2015; 350-352.