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Tema 1; OrTesis y PróTesis

1. INTRODUCCIÓN

Objetivo: Mejora la calidad de vida de un paciente desde el punto de vista funcional y/o estético,
actuando ya sea a nivel de una minusvalía, de la discapacidad, de la deficiencia o del medio
ambiente
Técnica ortoprotésica: Es la encargada de la construcción y adaptación, bajo indicación médica, de
solucion, estirar
las ayudas mecánicas necesarias no se a -TENDONES-> SE INSERTA EN LA EPIFISIS DE LOS
HUESOS-> en niños activos con mucho movimiento (mucha la zona segun la
-> señora y
que viene—> contraccion del cuadriceps p.e.)-> se inflama el tendon, se
ademas se
Origen y Terminología: da-> EPIFISITIS-> dolor de niños por crecimiento.
puede poner
una ortesis, una
cincha encima
 Ortopedia: Del griego ortos= recto y país=Niño. Su 1ª uso fue S.XVIII (Nicolás André,1740) del tendon
rotuliano, y asi
Es el empleo más antiguo, sin saber lo que era. Hearst ya encontró en Egipto un juego de tracciona
ORTESIS EN LOS AÑOS 70.. menos->
férulas de madera en un esqueleto muy antiguo FUNCION DE
DESCARGA, Y
La Protésica ha estado ligada a acontecimientos bélicos (I y II GM) SIGLAS KO
ELA-> 1 Y 2 MT POLIO-> enfermedad que destruye la segunda motoneurona -Puede tambien
Historia y Evolución: impidiendo mover los musculos que inervan las motoneuronas hacerse en el
de x zona que se comen las motoneuronas (zona lumbar-> piernas…) tendon aquileo,
PROTESIS NACIO ANTES QUE ORTESIS misma funcion-
 1945: Inicio de programas de investigación y Desarrollo financiados por el Gobierno de USA, > FO (aquileo
esta en el pie)
para la provisión de miembros artificiales a los mutilados de guerra (Rancho Los amigos)
 Desarrollo ortésica posterior. Lento y posterior a década 70 (epidemias polio Europa, años 50)
 La ortopedia se sirve en su desarrollo de los progresos realizados en campos de la Ingeniería,
Metalurgia y los Materiales Espásticos -En vez de llamar al aparato por nombre o ciudad se les llama
con iniciales-> SEGUN ZONA DONDE ACTUA
-AFO-> ankle foot orthosis de proximal a distal siempre

2. ORTESIS MUSCULO ESQUELETICAS DE MIEMBROS DAMOS

La ortesis es un dispositivo o aparato externo que se usa para sostener, alinear, prevenir o
corregir deformidades, o para mejorar la función de partes movibles del cuerpo
ORTESIS= EXTERNAMENTE
- Es cualquier dispositivo aplicado externamente sobre el cuerpo humano, que se utiliza para
modificar las características estructural o funcional del sistema neuromusculoesquelético
- Está en contacto permanente con el cuerpo (a diferencia de AT)
- Consigue la sustitución de la función perdida.
Clasificación:
 Ortesis de MS, MI y Ortesis de raquis
 En función del tipo de restricción, del objetivo de la prescripción
 Nomenclatura aceptada internacionalmente, desarrollada en la década de los 60 por varias
Academias y Comités Científicos. “CO”
*COLLARIN (esta musculatura contraida, por lo que hay mas carga del
peso de la cabeza en los discos)-> PONES EL COLLARIN Y CAE EL PESO DE
Funciones de las Ortesis: muy importante LA CABEZA EN EL COLLARIN EN VEZ DE EN LOS DISCOS-> MODIFICACION
ESTRUCTURAL (columna cervical está con rectificacion, mas lordosis)
*-> descarga collarin
 Descarga: Reducción de F o Carga Axial. Reparte F en una superficie corporal mayor,
disminuyendo la presión en esa zona concreta -> COLLARIN, CINCHA EN RODILLA, TALONERA
 Inmovilización: Impide un mvto. Posición funcional. Con el reposo disminuye el dolor y la
inflamación -> inmovilzia la trapeciometacarpiana en RIZARTROSIS-> pero puedo seguir moviendo la mano-> inmoviliza
esta zona pero mejora la funcion general.
 Estabilización-Protección: Estructuras lesionadas y/o inestables. Evitan mitos indeseados sobre
movimientos*
esas estructuras -> como una tobillera-> estabilizacion
*mano pendula-> radial-> si tengo un paciente con este problema le pongo una ortesis
para que haga la dorsiflexion-> ORTESIS FUNCIONAL O DINAMICA
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Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
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->ORTESIS PARA PIE EQUINO (PENDULO)-> ORTESIS DINAMICA FUNCIONAL

-> ORTESIS PARA MANO PENDULA

 Dinámicas-Funcionales: Facilita o suple un mvto. Actúan sobre miembros débiles o paralizados

 Posturales: Mantienen la postura en casos de desequilibrio ms, malposición. Previene o
mantiene una deformidad NO QUIERO QUE SE LE QUEDEN LOS PIES CAIDOS POR EJEMPLO-> PIE EQUINO
-pero esta seria postural dentro de un hospital a un paralizado por ejemplo

 Correctoras: Corrige una deformidad ya establecida, aplicando fuerzas correctoras

 Mixtas UN POQUITO DE UNA Y UN POQUITO DE OTRA
Indicaciones Ortesis:
CASO CLINICO DESCARGA-> FASCITIS PLANTAR EN UNA MARATON POR
ANEMIA HEMOLITICA (de tanto golpe contra el asfalto se le rompen los
globulos rojos)
-> En mujeres puedes ponerles tacones (F=P/A), disminuye la presion en el
talon y se traslada mas a los dedos-> a los dias hay metatarsalgia-> le
pones malonetinas-> a los idas dolor de nuevo en fascia-> paciente para

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
● Inmovilizar una articulación o segmento corporal toda la vida xddd
-> En hombres puedes ponerle talonera-> levantas el talon-> menos presion

● Prevenir y/o corregir deformidades

aqui

● Controlar, facilitar y/o restringir el movimiento en una determinada dirección

● Mejorar la Función
Necesaria la adecuada prescripción la cual exige una
correcta evaluación de la anatomía, conocer la finalidad
PROTESIS
Complicaciones:funcional de la región sobre la que se aplicara el producto,
la función neuromuscular y el proceso especifico de que se COMPONENTES DE PROTESIS
*ATM trate, teniendo en cuenta que la ortesis no son el tto -ENCAJE-> DONDE METEMOS EL MUÑON
definitivo del proceso -DISPOSITIVO TERMINAL-> EL PI O LA MANO
o Reacciones alérgicas -ELEMENTOS INTERMEDIOS-> RODILLA, CODO…
-ELEMETOS DE CONEXION-> PROTESIS EXO O ENDOESQUELETICO
o Ulceras por presión: UPP -ELEMETOS DE SUSPENSION-> LO QUE EVITA QUE SE VUELE AL ANDAR
(CINCAHAS, CORREAS, ELEMENTOS DE SUCCION, PIN/ESPARRAGO)
o Debilidad -FUNDA COSMETICA-> DISEÑO EXTERNO

o Atrofia ms (músculo sano)

o Restricción circulación
o Contracturas ms LAS MAS FRECUENTES ENDO

o Dependencia psicológica FAJODEPENDENCIA

Hay que tener en cuenta todos los distintos factores (edad peso actividad)
-En holanda 2003 se usaba como criterio para escoger protesis la que mas se
o Rechazo usaba en su clinica, a los 2 años el 15% no la usaban…
- Rozaduras
IMPORTANCIA DE PREGUNTAR EN PRESCRIPCION FACTORES
Propiedades de las Ortesis: Y TAMBIEN IMPORTANCIA DE EQUIPO MULTIDISCIPLINAR PARA DAR EL
MEJOR RESULTADO AL PACIENTE (viejo que queria jugar al golf y le pusieron
una que no le permitia hacer el swing)

- Constituyen Plásticos de distintas densidades, diferentes grosores (1,6mm, 3mm, 4.8mm) y

perforaciones (1.2%, 38-42%)
- Memoria
- Selección: Función deseada, preferencia del profesional, rigidez necesaria, características del
paciente
- Elementos de sujeción, forros (plastazote, espumas, algodón)
- Patrones prefabricados

3. TERMOPLÁSTICOS

Compuestos moleculares constituidos por 1 o varias unidades que se repiten a lo largo de la

molécula
 Etileno (monómero) → Polietileno (polímero)
 Propileno → Polipropileno

- Los polímeros consisten en átomos ed C combinados con otros elementos

- Cuantos más C tengan, más rígido y duro será
- Los TP son cadenas muy largas y pesadas. El más simple de los TP posee C100H2020
- Fuerzas intermoleculares. No conexiones físicas
- TP de baja y alta Tª (80ºC)

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4. PRÓTESIS

Dispositivo que sustituye a un miembro o segmentos del aparato locomotor. Amputación o

agenesia. Todo aquello que sustituye parcial o totalmente a un miembro. PMS y PMI.
clasificacion
-mmss
Objetivos: -mmii

mmii-> recuperar la marcha

-SIMETRIA CORPORAL
● Funcionales: Restablecer la función principal del segmento -MEJORAR EL CENTRO DE GRAVEDAD
..
mmss-> recuperar prension
● Estéticos: Restituir el aspecto corporal externo-> ME FALTA EL DEDO PEQUEÑO Y NO ME PUEDO PONER CHANCLAS…

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-niños de menos de dos años con esta funcion->-Para facilitar en niños su desarrollo psicomotriz (lo integre en su esquema corporal..)
● Psicológico: Lograr el máximo restablecimiento de la imagen corporal y la superación de los
como al perder al novio
sentimientos de pérdida que toda amputación conlleva.

5. PRODUCTOS DE APOYO (PA) -> PARA MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA

=AYUDAR A UNA PERSONA QUE TIENE UNA DISCAPACIDAD-> UN ANDADOR
Cualquier producto (dispositivos, equipos, software…) fabricado especialmente o disponible en el
mercado, para prevenir, compensar, controlar, mitigar o neutralizar deficiencias, limitaciones en
-RIZARTROSIS-> ARTROSIS DE TRAPECIOMETACARPIANA-> NO PUEDO
las actividades y restricciones en la participación. HACER LA PINZA Y TENGO QUE COGER UN BOLI, COJO UN TROZO DE
PLASTILINA Y ME PEGO A LA MANO ENTRE INDICE Y PULGAR EL LAPIZ Y
PUEDO ESCRIBIR SIN PINZA-> PRODUCTO DE APOYO
o Norma UNE EN ISO 9999 sustituye ISO 9999;1998 -PONER LA LUZ CON LA VOZ EN CASA-> PRODUCTO DE APOYO
o PA para personas con discapacidad. Clasificación y Terminología
o CEAPAT: Centro Estatal de Autonomía Personal y Ayudas Técnicas
o 10 apartado generales
o Nivel 1 general, y 2 y 3 más específicos y particulares
o Nivel 21 sustituido por el 22 (PA para la comunicación y la información)

 AENOR: Asociación Española de Normalización y Certificación. Publicó nueva denominación en

septiembre 2007 ELECCION
-DISFUNCION OCUPACIONAL….. COGER
 AT: Technical Aids (SIDA). Confusión) DE DIAPOS

 AT se sustituye por Assistive Tecnóloga (tecnología de apoyo) -NIVEL 1 GENERAL (CLASE)

-NIVEL 2 SUBGENERAL
 Más cercano al usuario término “producto” -NIVEL 3 ESPECIGICO (aqui escojo si
quiero de un solo brazo (baston) o dos
 Recoge terminología utilizada en CIF (andador)
Clasificacion en 3 niveles, siendo la primera mas general y las
otras dos mas especificas y particulares
 Los PA se clasifican de acuerdo con su función

PROTESIS

MISMA SENSACION QUE PERDER UN NOVIO

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CASOS CLÍNICOS:

F(X) POSTURAL
F(X) CORRECTORA mantiene postura, cuando
corrige una deformidad esta en desequilbrio o
ya establecida mediante malposicion y previene
fuerzas correctoras F(X) ESTABILIZADORA
estructura lesionada o inestable
evita movimientos indeseados

Mario de 20 años y sin AP (antecedentes personales) de interés, presenta desde hace 8m dolor en cara interna
tobillo derecho. No antecedente de esguinces. Mejora parcialmente con fisioterapia. Recuerda que le
diagnosticaron “tendinitis”.

Presenta valgo (ángulo abierto hacia afuera)

Afectación del tibial posterior, cuya inserción es en el escafoides,

por el valgo, se elonga y sobrecarga

Tto: Cuña por dentro  F (X) CORRECTORA

May, de 57 años y administrativa, sale a montar en bici todos los fines de semana desde hace 4m. Presenta a raíz
de esa actividad dolor en antebrazo y cara externa del codo que le impide desarrollar su actividad laboral
habitual.El dolor se exacerba al coger peso y hacer “puño”. A la espera de obtener resultado con la fisioterapia
que actualmente realiza , le preguntó por la posibilidad de usar “algo” que le ayude en su
trabajo

Está tocando epicóndilo- epicondíleos, que es donde se insertan los

extensores presenta epicondilitis

Tto: Cambiamos el punto de inserción  F(X) DESCARGA

Paula estudia fisio. Tiene 20 años. Sin AP de interés. De fiesta en Gandía se cae presentando deformidad y dolor
en brazo dcho. En urgencia de Gandía le quieren colocar un yeso “colgante” pero ella, como fue estudiante
aventajada den “Métodos”, y el residente de trauma parece enrollado, le solicita para no estropear el resto de las
vacaciones, coloque un…

Presenta fx de húmero

Tto: para no estropear las vacaciones en vez de yeso, un brace (un

yeso plástico)  F(x) INMOVILIAZCIÓN

Irene de 34 años corrió la San Silvestre el 31 de diciembre pasado y

desde entonces presenta talalgia derecha, principalmente al
despertar por la mañana. No ha mejorado con PS ni EPI (PS: punción
seca). Curiosamente mejora con el uso de tacones. Está pendiente de
recibir tto con ondas de choque en la Seguridad Social, mientras
tanto, qué le podría aconsejar que se coloque en su calzado

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En las historias clínicas ponemos las cosas relevantes. La Sansil tiene que ver porque al correr se
hace por asfalto. El cuerno es un espolón. Aquí se inserta y tracciona la fascia plantar, por lo que
puede ser fascitis plantar por el trote de la san silvestre.

Con tacones no duele ya que la fuerza se descarga en metas P= F/A

Solución = talonera (jamás recomendar talonera con agujero, ya que no suele coincidir el talón
con el espolón

F(x)  DESCARGA

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Pep, haciendo el idiota en Manchester, se cae golpeándose el tobillo. A la vista de lo observado
en la rx se decide colocar una férula de yeso, pero un amigo suyo de Bélgica le dice que ha oído
hablar de un “aparato” (el amigo no da para más) que te deja caminar con la lesión que
presenta

En la radiografía se ve una línea del maléolo a la tibia, le duele por fuera, se torció un tobillo y al
mirar la cortical vemos un escalón. Cortical interrumpida es una fractura.

F(x)  inmovilizadora. Restringe el movimiento (bota americana)

La funcional: Asiste o sustituye un movimiento, aquí queremos que no pueda, aunque podamos
andar con ello

Alejandro, de 65 años, ha sufrido un ictus en ACM dcha (arteria cerebral derecha). Su nieto, que es fisioterapeuta,
le recomienda para normalizar su marcha que utilice...

No hace D/F, pie va caído, parálisis también de rodilla y cadera, marcha del segador no es fisiológica

Pie equino: solución  ANTIEQUINO: marcha en estepaje (aumentar flexión de cadera y rodilla)

F(x)  FUNCIONAL o DINAMICA

Ujfalusi, por una entradita de nada, ha lesionado al más alto del Barcelona. A raíz del
incidente, cada vez que este ha de jugar un partido con Argentina, se coloca una ortesis
para proteger su LPAA (ligamento peroneo astragalino anterior) lesionada, quizás por ello lo
hace tan bien con Argentina

Ortesis para proteger LPAA

F (x)  ESTABILIZADORA

Cuando Forrest terminó de correr empezó a presentar gonalgia izquierda (esto no salió en la peli). Presentaba
dolor en cara anterior que se exacerba con la extensión activa. Además de
hacer excéntrico qué le puede venir bien….

Excéntricos (van bien para tendinitis)

En reso – blanco – edema -agua

F(x)  DESCARGA (cambiar punto de inserción)

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si lees esto me debes un besito

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DOLOR DE CRECIMIENTO en niños que hagan deporte solamente

Tuberosidad anterior tibia no se pega ya está creciendo, ósea es cartílago, se inserta un tendón, al hacer deporte se
inflama  epifisistis de crecimiento

Hueso crece más rápido que el músculo

Importante estirar, cincha para cambiar el punto de inserción

También se ve mucho en calcáneo (tendón de Aquiles) – TALONERA – mejor botas multitacos

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John, que se ha pasado con el tinto de verano de tal forma que se queda durmiendo la mona en esa posición
durante más de 24h. Al despertar, presenta una mano péndula (no puede hacer extensión – nv radial)

Dx  Parálisis del sábado noche

Fx  Funcional

La madre de Carmen notaba, al cambiarle el pañal, que no se “abría” la cadera izq. tanto como la derecha y que la
niña lloraba al manipular. Tras acudir al médico y diagnosticarse un problema en la cadera, acude a un centro
rehabilitación a recibir Terapia Voltaje. Allí su fisio se encarga de retirar y colocar la ortesis que Carmen lleva

Dx  luxación de cadera cadera recién operada (ABD)

Tto  arnés de Pavlik

F(x) postural

Alicia, desde que se jubiló, pasa la mayor parte del día haciendo ganchillo, es lo único que le “salva” de caer en
una depresión. Desde hace un mes presenta dolor continuo e inflamación en la región del pulgar. No tx previo. Su
nieta, que estudia fisioterapia, le recomienda baños de parafina y para seguir con sus labores ortesis

Dx  Rizartrosis (pinzamiento articular)

F(x)  Inmoviliza

Al guapo de Portugal en la Eurocopa 2016 le hicieron una entrada, lo que ocasionó un…

Entrada forzó un valgo  LLI  Meseta tibial (edema óseo)

Tto  Rodillera con refuerzo en la cara interna

F(x)  Estabilizadora

Elena se cae por las escaleras presentando posteriormente impotencia funcional de MII. Qué presenta y que tto
ortésico podría ayudarle en el futuro cuando realice ejercicio

Dx  Rótula luxada (mayoría se luxa hacia fuera)

Tto  Rodillera con refuerzo por fuera, recomendar fortalecer vasto interno (extensión últimos grados, con un poco
de RE (pie)

F(x)  Estabilizadora

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María de 14 años acude diariamente a hacer RPG por un problema en la espalda. En el centro al que acuden se ha
de retirar el corsé que lleva para poder realizar los ejercicios. Qué le pasa a María

Dx  Escoliosis (no duelen) – se ve por la dismetría (ángulo inferior de la escápula, crestas iliacas, hueco poplíteo),
después por Test de Adam (por si la dismetría fuera por contractura…)

Tto  Corsé

F(x)  Postural

Varon de 18 años sin AP peronales de interes, que jugando al futbol hace 4 meses sufre una entrada en su rodilla,
marcha de estepaje, pie equino-> stepaje
-Funcion del antiequino (AFO)-> FUNCION DINAMICA O FUNCIONAL-> ha normalizado el hecho de que ya no tiene
que hacer flexion de rodilla y cadera exagerada

Mujer de 67 años, HTA, tras ictus en arteria cerebral media (el 75% de los ictus afectan aqui, esta arteria afectad
sobretodo mmmss, por eso se suele afectar la mano en los ictus generalemnte, aunque tambien mmii ) derecha (NO
MUEVE LADO IZDO)-> ARTERIA CEREBRAL MEDIA COGE TODO EL LADO IZDO (MMSS E INFERIORES) hace 6 meses
presenta un patron de marcha alterado.
-> AFO-> DINAMICA FUNCIONAL PORQUE LE PERMITE ANDAR AHORA RECTA (era l; Y SOBRTODO ha normalizado la
VELOCIDAD, ahora anda mucho mas rapido

VALGO-> TRES FUERZAS-> FUNCION CORRECTORA-> LA PRIMERA FUERZA SE PONE EN EL MEDIO Y LAS OTRAS DOS
EN LOS LADOS CONTRARIOS

-EN UNA QUEMADO LAS MEMBRANAS DE LOS VASOS SE DESNATURALIZAN-> HIPOVOLEMIA-> INSUFICIENCIA
RENAL, CARDIACA…. POR ESO RECOMIENDAN NO MOVER MUCHO LA ZONA QUEMADA-> ORTESIS
RETORNO VENOSO DE LA SANGRE EN LA MANO OCURRE “SOBRETODO” EN EL ARCO DORSAL,
NORMALMENTE A LOS PACIENTE SE LES PONE UNA FERULA CON MUCHA DORSIFLEXION
(en una mano quemada), por lo que cogemos el secador y moldeamos un poco la ferula para quitar
dorsiflexion a la ortesis, permitiendo mas flujo a la zona del arco dorsal y asi no se le duerme la mano..
-CUELLO RECTIFICADO ACCIDENTE.> COLLARIN-> FUNCION DESCARGA

-VARON DE 68 AÑOS CON ANTECEDENTES PERSONALES DE GONARTROSIS QUE SUFRE EPISODIO DE ARTRITIS TRAUMATICA
EN RODILLA DERECHA, PRESENTA DOLOR EN LA CARGA LO QUE LE IMPIDE CAMINAR, QUE PODRIA RECOMNEDARLO

-> VASTON LE VIENE BIEN-> PRODUCTO DE APOYO PARA LA MOVILIDAD PERSONAL-> MANEJADO POR UN
BRAZO-> BASTON-> TODOS LOS TIPOS.

-TRATA A MARIO CON UNA TENDINITIS DEL TIBIAL POSTEIRIOR, NO EVOLUCIONA BIEN (ESTA ARRIBA EL CASO)
-TIENE VALGO (EL TIBIAL POSTERIOR VA POR DETRAS DEL MALEOLO, SE ELONGA Y CAUSA DOLOR)-> NECESITA
UNA CUÑA VARIZANTE SUPINADORA-> CUÑA INTERIOR-> PARA LEVNTAR LA ZONA INTERIOR Y EVITAR VALGO
-> FUNCOIN CORRECTORA

-HACE 48H LOLA RECIBE IMPACTO POSTERIOR ON EL COCHE, TIENE CERVICALGIA POSTERIOR-> RECTIFICACION CERVICAL-
> CO, DESCARGA CON COLLARIN

-FUNCION POSTURAL LA DE COLOCARLE LA MANO EN EL ICTUS-> RODEA UN TRONCHO CON LA MANO -> previne o mantiene una deformidad;
mantiene la postura en casos de
-CINCHA QUE CAMBIA DE PUNTO DE INSERCION EN EPICONDILITIS-> FUNCION DE DESCARGA desequilibrio (ictus)

-PARALISIS DEL SABADO NOCHE-> DORMIR EN POSTURA DE ABD BORRACHO-> NERVIO RADIAL MANO PENDULA->
FUNCION DINAMICA LE SUBE LA MANO Y SE LA PONE RECTA Y LA PUEDE USAR-> no puede hacerlo y con eso si

-NEYMAR FRACTURA DE APOF TRANSVERSA.> FAJA-> INMOVILIZADORA

-ARNES DE PAVLIK-> FUNCION POSTURAL

-VARON CON DOLOR EN CARA ANTERIOR DEL MUSLO, SE VA A LA RODILLA-> ARTROSIS DE CADERA (La artrosis de cadera
duele la rodilla no la cadera-> artrosis se pierde cartillago, en radiografia se ven juntos-> PINZAMIENTO ARTICULAR;
ademas, por la ley de p=f/a, con al finalidad de repartir la carga y presion en la cadera: se dan osteofitos a los lados para
distribuir al carga-> OSTEOFITOS; ADEMAS, por el rozamiento, para aguantar, se crea un callo-> ESCLEROSIS SUBCONDRAL-
> se pone blanco la parte del hueso debajo del cartilago, mala calidad de hueso-> SE LE DIAGNOSTICAN PRODUCTOS DE
APOYO-> DESCARGA
Y LUEGO PROTESIS

POSTURAL-> PREVIENE
CORRECTORA-> CORRIGE UNA DEFORMIDAD

-ICTUS+ PARKINSON-> CUCHILLO O TABLA (DE LOS ADAPTADOS)-> TABLA PORQUE TIENE PARKINSON, CUCHILLO SE MATA

-NIÑO SIN BRAZO-> ORTESIS PSICOLOGICA COSMETICA-> QUE PUEDA INTEGRAR AMBOS BRAZOS EN EL CRECIMIENTO

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