Exploración osteomuscular del miembro inferior

I. Exploración de Cadera y Pelvis:

1. Palpación de la Ingle:
 Buscar adenopatías en la región inguinal.
 Realizar la maniobra de exploración de la cadera Fabere.
 Evaluar flexión,
abducción forzada, y
rotación interna y
externa forzada de la
cadera.
2. Exploración de la Región
Trocantérica:
 Palpar la región medial
del trocánter, aplicando
presión en la entesis
medial al trocante.
 Buscar la fascia lata.
 Percusión a nivel del
sacro con presión.
 Explorar insuficiencia púbica, prestando atención a las
ramas isquiopúbicas.
3. Evaluación de Dolor Interno:
 Investigar la presencia de dolor en las ramas isquiopúbicas.
 Explorar la región interna para detectar posibles causas de
dolor.

II. Exploración de Rodilla:

1. Inspección en Extensión:
  Verificar la visualización de los dos recesos patelares.
 Buscar indicios de derrame en la rodilla.
 Observar la presencia de la oleada o el signo de la tecla.
2. Movilización de la Rótula:
 Realizar movimientos de la rótula en extensión, incluyendo
desplazamientos caudales y craneales.
 Observar las interlíneas en posición de flexión forzada y no
forzada.
3. Palpación y Pruebas de Ligamentos Cruzados:
 Palpar meseta y cóndilos en posición de flexión no forzada.
 Examinar tendón rotuliano y entesis, así como otros
tendones relevantes.
 Realizar pruebas de
cajón anterior y
posterior para
evaluar la
integridad de los
ligamentos
cruzados.
 Explorar puntos
dolorosos o quiste
de Baker en posición de decúbito prono.

III. Exploración del Tobillo y del Pie:

1. Inspección:
 Inspeccionar el tobillo y el pie en busca de deformidades,
hinchazón o alteraciones cutáneas.
2. Exploración del Tobillo:
  Evaluar la movilidad de la articulación tibioastragalina
mediante flexión dorsal y flexión plantar.
 Realizar inversión y eversión para examinar la articulación
subastragalina.
 Fijar el calcáneo y realizar una rotación del medio pie para
evaluar la articulación retropie y del medio pie.
3. Palpación:
 Palpar los tendones retromaleolares.
 Palpar y aplicar presión al tendón de Aquiles.
 Palpar y aplicar presión en la inserción de la fascia plantar.
 Realizar compresión lateral de la cabeza de los
metatarsianos.
 Exploración del Sistema Locomotor:
Se detalla la exploración física de diversas partes del sistema musculo
esquelético, haciendo hincapié en la inspección, palpación, amplitud de
movimiento y la aplicación de maniobras y técnicas especiales. Se
abordarán las articulaciones de la mandíbula, hombro, codo, muñeca,
mano, columna vertebral, cadera, rodilla, tobillo y pie.
1. Articulación Temporomandibular
(ATM):
Inspección: Se recomienda observar la
asimetría facial, tumefacción y eritema
en la articulación.
Palpación: Se indica palpar la
articulación y los tejidos circundantes en
busca de cambios, nódulos, atrofia
muscular y dolor.
Amplitud de Movimiento: Se evalúa el arco de movimiento en tres
direcciones: apertura y cierre de la boca, protrusión y desplazamiento
lateral.
2. Exploración del Hombro:
Inspección: Se sugiere observar la
simetría del hombro, buscando
tumefacción, deformidades y atrofia.
Palpación: La palpación inicia en la
articulación clavicular y continúa
hacia la clavícula, el hombro y el
trocánter mayor para explorar
músculos y bolsas.
Amplitud de Movimiento: Se evalúan seis movimientos, incluyendo
flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y rotación
externa.
Maniobras Especiales: Se aplican diversas maniobras para explorar la
articulación acromioclavicular, la rotación del hombro y el manguito
rotador.
3. Exploración de Codo:
Inspección: Se sugiere
inspeccionar la posición de la
muñeca y la mano, así como el
contorno del codo en busca de
nódulos o tumefacción.
Palpación: Se detalla la palpación de la epitróclea, el epicóndilo y el
olécranon para buscar dolor o derrame.
Amplitud de Movimiento: Se evalúa la flexión y
extensión del codo.
4. Articulaciones de Muñeca y Mano:
Inspección: Se observa la posición y movimiento de
las manos, inspeccionando las caras palmar y dorsal
en busca de tumefacción.
Palpación: La palpación abarca la muñeca,
metacarpianos, falanges y articulaciones
interfalángicas.
Amplitud de Movimiento: Se evalúan los arcos de movimiento de la
muñeca y dedos, incluyendo flexión,
extensión, abducción y aducción.
5. Columna Vertebral:
Inspección: Se inicia observando la
postura, posición del cuello y tronco en
busca de rigidez, asimetría o bultos.
Palpación: La palpación abarca apófisis espinosas, articulaciones
interapofisarias y músculos paravertebrales.
Amplitud de Movimiento: Se evalúa la flexión, extensión, rotación y
flexión lateral de la columna.
6. Articulación de la Cadera:
Inspección: Se observa la marcha del paciente, prestando atención a las
fases de apoyo, taloneo, despegue
y balanceo.
Palpación: La palpación abarca la
cresta ilíaca, tuberosidad ilíaca,
trocánter mayor y bolsas.
Amplitud de Movimiento: Se
evalúa la flexión, extensión,
abducción, aducción y rotación de la cadera.
Maniobras Especiales: Se aplican maniobras como la prueba de
abultamiento, signo del balón y balanceo rotuliano para evaluar posibles
derrames.
7. Rodilla:
Inspección: Se observa la marcha del paciente, alineamiento de las rodillas
y presencia de deformidades o tumefacción.
Palpación: La palpación abarca diversas estructuras articulares,
ligamentos y bolsas alrededor de la rodilla.
Amplitud de Movimiento: Se evalúa la flexión, extensión, rotación interna
y externa de la rodilla.
Maniobras Especiales: Se aplican pruebas como la de McMurray,
abducción/varo forzada y aducción/valgo forzada para evaluar meniscos y
ligamentos.
8. Tobillo y Pie:
Inspección: Se observa la cara anterior y posterior del tobillo y pie en
busca de deformidades, nódulos o tumefacción.
Palpación: La palpación incluye la cara anterior del tobillo, el tendón de
Aquiles, talón, articulaciones
metatarsofalángicas y falanges.
Amplitud de Movimiento: Se
evalúa la flexión plantar,
dorsiflexión, inversión y
evasión del tobillo, así como la
flexión de los dedos y su
abducción.
Maniobras Especiales: Se
aplican maniobras para explorar las articulaciones del tobillo,
subastragalina y transversa del tarso.
Este informe proporciona un detallado enfoque en la exploración física del
sistema musculoesquelético, abordando de manera integral cada
articulación y estructura relevante.