Laringotraqueitis

(CRUP)
Kevin Leon Rosales 8 D
 DEFINICIÓN
• Enfermedad respiratoria aguda de inicio súbito
de presentación en edad pediátrica, por
inflamación en la laringe y las vías aéreas
subglóticas.

• ORIGEN VIRAL: Parainfluenza (tipo 1: >

frecuente ,2: estacional ,3: más severo), VSR,
adenovirus, influenza, enterovirus, rinovirus,
coronavirus

• Recurrente: al menos 3 veces/año (DD)

• Niño con antecedente de CRUP tiene 3-4 veces

más riesgo de repetir el mismo cuadro al estar
en contacto con personas con resfriado
EPIDEMIOLOGÍA
• Incidencia del 3% de niños
• Edad: 6 meses a 3 años (raro > 6a)
• Sexo: > frecuente en varones 2:1
• > casos en otoño, invierno
FACTORES PREDISPONENTES

• Tamaño y forma de la laringe

• Región subglótica es la zona
más estrecha y mayor
cantidad de tejido conectivo:
mayores cambios como
edema.
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
• Supraglótica
• Anafilaxia
• Epiglotitis : estridor inspiratorio
• Laringomalacia

• Subglótica
• anafilaxia
• CRUP estridor inspiratorio
• cuerpos extraños

• Infraglótica
• cuerpos extraños y tumores: estridor
espiratorio
 Leves (60%)
Requieren hospitalización (5%)
CUADRO CLÍNICO Síntomas severos (1%)

TRIADA FIEBRE (raro) no aspecto

tóxico
• Disfonía
FASE • Tos perruna
PRODÓMICA MODERADO
• Estridor Taquipnea, aleteo nasal,
retracciones
1-3 días de
síntomas
inspiratorio
catarrales
GRAVES
Cianosis, disminución del
MV
GRADO DE
SEVERIDAD
DIAGNÓSTICO
• No se debe hacer de rutina, laboratorio o
estudios de imágenes a menos que, se
tenga duda por diagnóstico diferencial

• Sospechar de DD cuando:
• < 6 meses
• (curso severo, infección bacteriana asociada)
• (D/c malformación congénita)
• >6 años
• (obstrucción recurrente)  laringomalacia o
ERGE
• (pobre respuesta al tto o clínica inusual)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CRUP (laringotraqueitis) Epiglotitis
Signo de punta de lapiz Signo de dedo de guante
CRITERIOS DE REFERENCIA
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
• ADRENALINA
• Eficacia en casos moderados/graves
• M.Ac: a nivel vasoconstricción, < presión hidrostática y <edema
DOSIS INICIO PICO DURACIÓN
0.5 ml/kg (1:100) 10 min 30 min 2h

Dosis máxima: 5mL

Efecto rebote: 3-4h después de administración
Se recomienda usar GC simultáneamente
TRATAMIENTO
GLUCOCORTICOIDES
• Beneficio demostrado tanto con GC sistémico o nebulizado
• Mejora clínica, < estancia, < necesidad de adrenalina, <# px en UCIP
• Budesonida nebulizada: se ve beneficio a las 2h
• Dexametasona
DOSIS DO MAX INICIA Tvm
0.15 a 0.6 mg/kg 10 mg 2-3 h 36-72 h

• EA: hiperactividad, ansiedad, vómitos

• Cochrane: no esta claro, que GC es el mejor, dosis, modo de add
Prednisolona c/12
•DOSIS a 24h por 2 INICIA
DO MAX a 3 días Tvm
1-2mg/kg/d 60 mg 1-2 h 2 -3 h
TRATAMIENTO
• GLUCOCORTICOIDES: AIEPI
TRATAMIENTO

• No hay diferencia
estadísticamente significativa con
uso de humidificación en mejora
de crup moderado/severo  solo
para aclaramiento de secreciones

• Los datos sobre el uso de helio, no

son respaldados aún por la
evidencia
Bibliografí
a• Equipo técnico-asistencial del Servicio de Emergencia del Instituto
Nacional de Salud del Niño - San Borja. (2019). Guía de Práctica
Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Infecciones Agudas de las
Vías Respiratorias Superiores. MINSA.
https://www.insnsb.gob.pe/docs-trans/resoluciones/archivopdf.php?
pdf=2019/RD%20N%C2%B0%20000260-2019-DG-INSNSB%20INFECCI
ONES%20AGUDAS%20DE%20LAS%20V%C3%8DAS%20RESPIRATORIAS
%20SUPERIORES.pdf

•
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Manejo de la Laringotraqueitis
Aguda en Pacientes Mayores de 3 Meses Hasta 15 Años de Edad ,
Instituto Mexicano del Seguro Social, disponible [internet], revisado
29 de abril 2023. Dispobible en:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/258GER.pdf
Caso Clinico
• Nombre: Jefferson Gutierritos
• Edad: 8 meses
• Fecha de Nacimiento: 20.10.2015
• Originario y Residente: Ciudad de Mexico
• Religion: Catolico
• Hemotipo: O+
 AHF
• Madre 18 años de edad,
escolaridad secundaria
completa, Ocupación
comerciante, Diabetes
negado, Hipertension negado.
• Padre 22 años de edad,
escolaridad secundaria
incompleta, Ocupacion
comerciante, Diabetes
negado, Hipertension negado
APN
Producto de gesta 2, Control
prenatal irregular, consumo de
hematínicos, amenaza de
aborto a los 3 meses, tratada
con reposo, inf. De vias
urinarias recurrentes
multitratadas. Se obtiene por
Cesarea de 37 SDG por DCP, sin
complicaciones y APGAR 8/9,
peso 2550gr, talla 46 cm
 APNP
• Vivienda: hacinamiento
negado, covivencia con perros
intradomicilario, tabaquismo
pasivo (padre fumador)
• Inmunizaciones: Incompletas
(HB y Pentavalente)
• Alimentacion: Seno materno
por 2 meses, posteriormente
formula, inicio de alimentación
complementaria 6 meses
APP
Hospitalizado a los 4 meses de edad
por bonquiolitis, ameritando 2 días
de EIH,
Alergico a la AMPICILINA
TCE leve a los 6 meses, sin ameritar
hosiptalizacion
Padecimiento Actual
Exploracion Fisica
Signos vitales y somatometria

• FC: 110 lpm

• FR: 36 rpm
• Temp: 38.2 Cº
• SpO2: 90%
• PC: 45cm
• Talla: 72 cm
• Peso: 8.5 kg
Paraclinicos