Unidad 9 Its. Transmision Sexual Agosto 2022. Dr. Juarez

UNIDAD IX
ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
Dr. José G. Juárez Torres.

Pediatra.
Agosto 2022.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
• GENERALIDADES
– Frecuentes en edad reproductiva y

económicamente activa.
– Mayor incidencia en el sexo masculino.
– Asociadas a nivel socioeconómico.
– John Hunter “Enfermedad Venérea”
• SIFILIS
• GONORREA
• CHANCRO
• GRANULOMA INGUINAL
• LINFOGRANULOMA VENEREO
• SIFILIS
– Es una entidad patológica sistémica.
– Agente etiológico: Treponema Pallidum.
– Su transmisión es preferentemente por contacto
sexual.
– Su diagnóstico puede ser:
• Clínico
• Microscópico.
• Serológico.
• SIFILIS
– Introducción de Europa por navegantes.

– Consecuencia de la urbanización.
– LUES. Latín LUES VENEREUM = pestilencia.
– En 1905 fue descrito T. Pallidum por Schaudinn.
– En 1927 Dr. Julius Wagner Premio Nobel por el
tratamiento de la neurosífilis.
• SIFILIS
– Formas de transmisión
• Contacto Sexual.
• Transplacentaria (Sífilis Congénita)
• Hemotransfusión.
• SIFILIS
– Agente Etiológico
• Espiroqueta, Móvil, Unicelular.

• Dimensiones: 10 micras x 0.2 micras.
• Reproducción por fisión transversal.
• Difícil cultivo in vitro.
• SIFILIS
– Fisiopatología
• T. Pallidum penetra a través de la mucosa.
• Pene (sitio primario de compromiso).
• 10 -20% la lesión es bucal, perianal o rectal.
• Diseminación:
– Sitio de entrada.
– Vía Linfática.
– Vía Hematógena.
• SIFILIS
– Historia Natural
• Incubación.
• Sífilis Primaria.
• Sífilis Secundaria.
• Sífilis Latente.
• Sífilis Tardía.
• SIFILIS
– Período de Incubación
• 3 semanas
• 3 - 90 días
• Fase Asintomática.
• SIFILIS
– Primaria
• Lesión Primaria ( Chancro).
• Ulcera o pápula indolora de bordes indurados.
• Se acompaña de adenopatías inguinales.
• Desaparece en 3 - 8 semanas.
• SIFILIS
– Secundaria
• Fase Sistémica.
• 6 semanas - 6 meses de la lesión primaria.
• Exantema maculopapular generalizado.
• Síntomas asociados: Cefalea, Fiebre, pérdida
de peso, mialgias.
• SNC: Meningitis, Neuritis Optica.
• Lesiones Oseas: Osteítis.
• SIFILIS
– Latente
• Se divide en temprana y tardía.
• Temprana: < 4 años de la lesión primaria.
• Tardía: > 4 años de la lesión primaria.

• SIFILIS
– Tardía.
• Se presenta 10 - 20 años después de la lesión
primaria.
• Lesiones ulcerativas en piel, mucosas y tejido óseo.
• Sistema Cardiovascular:
– Insuficiencia Aortica.
– Aneurismo Aortico.
• Sistema Nervioso
– Meningitis.
• SIFILIS
– Diagnóstico
• Clínico
• Microscópico:Campo Obscuro.
– Sífilis Primaria.
– Sífilis Secundaria.
– Sífilis Congénita.
• Estudios Serólogicos
– Inespecíficos
– Específicos.
• SIFILIS
– Inespecíficos
• Reagina Sifilítica ( IgM / IgG).
• Reagina Plasmática.
– Específicos
• FTA abs.
• TPHA.
• MHA-TP.
• SIFILIS
– Tratamiento
• Sífilis Primaria, Secundaria y Latente.
– Penicilina G Benzatínica 2.4 millones Intramuscular
• Sífilis Latente Tardía y Sífilis Tardía
– Penicilina G Benzatínica 2.4 millones p/semana
durante 3 semanas.
• Sífilis Congénita
– Penicilina G 50,000 U/ Kg IM por 10 días.
• SIFILIS
– Tratamiento en pacientes alérgicos a la
penicilina.
• Doxiciclina 200 mgs. C/ 12 hrs por 15 días.

• Eritromicina 500 mgs c/ 6 hrs. Por 15 días.
• GONORREA
– Descrito en levítico del antiguo testamento.

– Infección bacteriana común en jóvenes.
– Afecta en distintas zonas del aparato
genitourinario.
– Es causa de infertilidad.
• GONORREA
– Agente Etiológico:
• N. Gonorrae: diplococo gramnegativo inmóvil.
• Fermenta carbohidratos.
• Medio de cultivo: Thayer Martin.
• Estructuras Antigénicas
– Pilis
– POR (resistencia)
– OPA (adherencia)
• GONORREA
– Uretritis Gonococcica
• Período de Incubación: 2 - 5 días.
• Edema de mucosa uretral.
• Síntomas:
– Disuria.
– Exudado uretral purulento, fétido.
• Complicaciones:
– Epididimitis.
– Estenosis de Uretra.
• GONORREA
– Anorectal
• 40% en homosexuales.
• 5% en el sexo femenino.
– Faríngea
• Sexo Oral.
• 10% en heterosexuales.
• 10 - 25% en homosexuales
• GONORREA
– Síndrome Fitz-Hugh Curtis Perihepatitis.
– En el embarazo
• Se asocia a partos prematuros, aborto.
– Bacteremia Gonococcica
• Artritis Séptica.
• Meningitis.
• Osteomielitis.
• GONORREA
– Diagnóstico:
• Clínico.
• Cultivo (medio Thayer Martin)
• Detección por inmunoanálisis.
• Anticuerpos policlonales antigonococcicos.
• GONORREA
– Tratamiento
• Ceftriaxona 125mg Intramuscular.
• Ciprofloxacina 500 mgs vía oral.
• Ofloxacina 400 mgs vía oral.
• Agregándose
– Doxiciclina 100 mgs VO c/12 hrs por 7 días.
• GONORREA
– En embarazo
• Ceftriaxona 125 mgs. Intramuscular.
– Enfermedad pélvica inflamatoria

• Ceftriaxona 250 mgs. IM (dosis única)
• Doxiciclina 100 mgs. VO c/ 12 hrs. Por 14 días.
• CHANCRO
– Se relaciona con la práctica de prostitución.
– Agente etiológico: Haemophilus Ducreyi.
– Período de Incubación: 3 - 7 días.
– Lesión:
• pápula inflamatoria en el sitio de la inoculación.
• progresión a úlcera dolorosa, profunda,
irregular.
• CHANCRO
– úlcera con exudado fétido, de color
amarillo.
– Adenopatía dolorosa, inguinal, unilateral.
– Bubones supurativos en el 25 % de los
pacientes.
• CHANCRO
– Diagnóstico
• Clínico
• Identificación del agente etiológico.
– Muestra de la úlcera.
– Tratamiento
• Azitromicina 1 gr. Vía oral ( dosis única).
• Ciprofloxacina 500 mgs c/ 12 hrs por 5 días
– Endémica en áreas tropicales.
– Agente etiológico:
• Calymmatobacterium granulomatis.
– Puede causar una destrucción extensa e
incluso mutilante.
– Período de incubación 8 días - 12 semanas.
• promedio 2 semanas.
– Morfologías Clínicas
• Ulcerovegetativa.
• Nodular.
• Hipertrófica.
• Cicatrizal.
– Diagnóstico
• Clínico
• Visualización directa del microorganismo
dentro de vacuolas citoplasmáticas de
macrófagos hísticos ( cuerpos de Donovan).
– Tratamiento
• Doxiciclina 100 mgs VO c/ 12 hrs por 15 días.
• TMT-SMX 160/800 mgs VO c/ 12 hrs.
– Enfermedad ulcerosa genital.
– Agente etiológico: C. Trachomatis.
– Período de Incubación: 3 - 40 días.
– Lesión: pápula pequeña e indolora.
– 2-6 semanas después inflamación de ganglios
linfáticos inguinales.
– Supuración ganglionar.
– Diagnóstico
• Clínico
• Tipificación del agente causal a partir de
exudado ganglionar.
– Tratamiento
• Doxiciclina 100 mgs. VO c/ 12 hrs por 3
semanas.

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Dr. José G. Juárez Torres.

– Frecuentes en edad reproductiva y

– Introducción de Europa por navegantes.

• Transplacentaria (Sífilis Congénita)

• Espiroqueta, Móvil, Unicelular.

• Se divide en temprana y tardía.

• Temprana: < 4 años de la lesión primaria.

• Tardía: > 4 años de la lesión primaria.

• Doxiciclina 200 mgs. C/ 12 hrs por 15 días.

– Descrito en levítico del antiguo testamento.

– Enfermedad pélvica inflamatoria

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