República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental
“Francisco de Miranda”
Hospital Dr Adolfo Prince Lara
Servicio de Cirugia General

Poliposis Intestinal

Br. Liskey Perez

C.I 26.696.961

Puerto Cabello, Octubre del 2023

 Se llama pólipo de colon a toda
Definición prominencia de tejido que protruye
hacia la luz de este órgano.

Las características microscópicas

dividen a los pólipos de colon en:
• Neoplásicos (adenomas)
• No neoplásicos (hiperplásicos,
POLIPOSIS: Termino que se utiliza cuando hay mas hamartomatosos, inflamatorios
de 100 pólipos.
Clasificación
Según su Aspecto Macroscópico

Julio2021 Polipos en colon – atención Mayo Clínic

Clasificación
Según Características
Histológicas

Neoplásicos

Tubulares Vellosos
0,5 a 3 cm Tubulovellosos 2 a 10 cm

Julio2021 Polipos en colon – atención Mayo Clínic

Clasificación
No Neoplásicos
No Neoplásicos

Pólipos Hamartomatosos Hiperplasicos Inflamatorios

Únicos

Pólipo Juvenil

Síndrome de Peutz-Jeghers

Múltiples

Síndrome de Cowden

Síndrome de Cronkhite - Canada

NG Morell – 2019 Comportamiento de polipos de colon y recto / Medigraphic
  Rectorragia.
 Dolor abdominal
SINTOMAS  Obstrucción
 Diarrea acuosa - Hipocalcemia

Cambio de color
de las heces.

Cambios en los hábitos

intestinales: El estreñimiento o la
diarrea que dura más de una semana.

Anemia por deficiencia de

hierro: El sangrado debido a
pólipos puede producirse
lentamente con el tiempo.
Cansancio y falta de aire.
 FACTORES
DE RIESGO

• Edad
• Antecedentes personales.
• Antecedentes familiares.
• Tabaquismo
• Consumo excesivo de
alcohol
• Obesidad
• Falta de ejercicio
• Consumo de grasas.
• Raza.
 Poliposis adenomatosa
familiar
• Enfermedad genética poco frecuente
• Caracterizada por la presencia de mas de
100 pólipos en el colon y el recto.
• Miden 5 a 10 mm

Clínica:
• Dolor abdominal
• Diarrea
• Rectorragia

Extracolonicas
• Síndrome de Gardner
RG Prieto 2019 Sindromes de poliposis intestinales Vol.12
 TRASTORNOS DE POLIPOS HEREDITARIOS

• Síndrome de Lynch:
•Síndrome de Gardner: desarrollo de pólipos
Pocos pólipos en el colon, pero esos
en todo el colon y el intestino delgado.
pólipos pueden volverse malignos
rápidamente.

•Síndrome de Peutz-Jeghers, una afección

que suele comenzar con pecas en todo el • Síndrome de poliposis
cuerpo, incluidos los labios, las encías y los
serrada, una afección
pies.
que genera varios
pólipos adenomatosos
serrados en la parte
superior del colon.
Pólipo juvenil
• 70% se desarrolla en el recto

• 15% en el sigmoides

Dedos de las manos en

palillo de tambor

NG Morell – 2019 Comportamiento de polipos de colon y recto / Medigraphic

 Síndrome de cowden

• Síndrome hamartomatoso múltiple

• Displasia del ectodermo,

mesodermo y endodermo

• Pueden ser malignos o benignos

NG Morell – 2019 Comportamiento de polipos de colon y recto / Medigraphic

Síndrome de Cronkhite - Canada

• Poliposis difusa

• No hereditaria

• Pacientes mayores de 70
años

NG Morell – 2019 Comportamiento de polipos de colon y recto / Medigraphic

 Pólipos hiperplasicos
Poco frecuente

De etiología desconocida

Riesgo aumentado de CA colon/rectal en

una edad comprendida entre 50-60 años

Criptas tapizadas por epitelio

hiperplasico

Aspecto micropapilar en la
superficie

NG Morell – 2019 Comportamiento de polipos de colon y recto / Medigraphic

 Pólipos INFLAMATORIOS
Asociado a procesos inflamatorias de la mucosa
como:

• Enfermedad inflamatoria intestinal

• Colitis amebiana
• Disentería bacilar

Compuestos por; criptas deformadas tapizadas por

el epitelio con cambios regenerativos sin displasia

NG Morell – 2019 Comportamiento de polipos de colon y recto / Medigraphic

 DIAGNOSTICO

• Estudios Radiológicos
• Resonancia
Magnética
• TAC
• Colonoscopia
Clasificación DE HAGGITT
profundidad de la invasión del cáncer en el pólipo

Grado 0 El carcinoma no invade la túnica muscular

El carcinoma invade la submucosa a través de la túnica muscular

Grado 1 de la mucosa, pero se limita a la cabeza del pólipo

El carcinoma invade el plano del cuello del pólipo (entre la

Grado 2 cabeza y el tallo)

Grado 3 El carcinoma invade cualquier porción del tallo

El carcinoma invade la submucosa de la pared intestinal por

Grado 4 debajo del tallo del pólipo, pero por encima de la capa muscular.

NG Morell – 2019 Comportamiento de polipos de colon y recto / Medigraphic

 TRATAMIENTO
La resección de todos los pólipos es una
medida para disminuir su incidencia de
cáncer colorrectal en un 76-90% y mortalidad

Todo px al que se le dx un pólipo por estudios de

imagen o rectosigmoidoscopia flexible,
especialmente cuando son múltiples o mayores
de 1 cm, se le debe realizar una colonoscopia
completa con polipectomía, así como la
búsqueda de neoplasias

Colonoscopia completa con polipectomia

 RESECCIÓN ENDOSCÓPICA- TÉCNICAS:
• Técnica Con Pinza Fría: Es La
Más Utilizada Para Resecar
Pólipos De 1 A 3 Mm.
• Técnica Con Asa Caliente:
Pólipos De 7 A 9 Mm.
Los pólipos pediculados con un tallo
de >1 cm, por la posibilidad de
contener una
arteria y prevenir el sangrado, se
manejan con una inyección de
solución salina y epinefrina o el uso
de clips + asa con electrocauterio
Características visuales de malignidad
en los pólipos:
● Ulceraciones
● Induración- endurecimiento
● Friabilidad - aplasta facilmente
● Signo de no elevación (el pólipo no se
levanta con la inyección submucosa de
solución salina -> sugiere la infiltración
de la lesión a la capa submucosa del
colon
Pólipos sésiles, son los más
difíciles de resecar de forma
endoscópica, aquellos pólipos
grandes >2 cm, son
manejadoscon la técnica de
resección gradual y con
inyección salina submucosa
GRACIAS