Pólipo intestinal Juvenil

Por: Mario Salazar

Abstract
• Histological diagnosis determines the clinical behavior of colorectal
polyps. Recently new types of polyps have been described and the
classification has become wider and more complex. Our aim is update
the current concepts in the knowledge of colorectal polyps.
Definición
• Pólipo intestinal juvenil es toda elevación de la pared gastrointestinal
hacia la luz, constituida por cualquier tipo de tejido, sea éste de
origen mucoso, submucoso o incluso más profundo y puede ser de
naturaleza neoplásica durante la edad pediátrica.
Etiología
• Puede haber varias causas que provoquen los pólipos intestinales,
desde factores hereditarios hasta factores externos.
La alimentación juega un papel muy importante en la aparición
de pólipos intestinales. Este hecho explica por qué los pólipos
intestinales están más extendidos en los países industrializados. Es
probable, que una alimentación compuesta por una alta proporción
de grasas animales y una baja proporción de fibra fomente el
desarrollo de pólipos intestinales.
Epidemiologia
• En los países occidentales industrializados, los pólipos
intestinales la incidencia aumenta con la edad. En total, entre el 30 y
el 50% de las personas mayores de 50 años tienen pólipos
intestinales; en las personas mayores de 70años, la incidencia es del
75%. Los hombres y las mujeres se ven afectados de la misma
manera. En otras partes del mundo, salvo Europa occidental y los
Estados Unidos, los pólipos intestinales son muy poco frecuentes.
Clasificación
• Los hamartomos se componen de tejido normal.
Los pólipos hamartomatosos son benignos y similares a un tumor,
generalmente se producen en los niños. Por ello, a menudo se denominan
pólipos juveniles.
El síndrome de Peutz- Jeghers es un tipo especial de pólipo hamartomatoso
que suele ir asociado a manchas cutáneas.
• Los pólipos de Peutz-Jeghers pueden sangrar si se intenta eliminarlos, además
provocan dolor abdominal.
Los pólipos de Peutz-Jeghers se producen en todas las vísceras, no solo en el
colon y existe un posible riesgo de cáncer.
Cambios Macroscópicos

Lo Normal Lo Patologico
Manifestaciones clínicas
• La mayoría de los pólipos intestinales no muestran ningún síntoma. En
función del tamaño y número de los pólipos, pueden presentarse
molestias en forma de trastornos del tránsito intestinal
(diarrea o estreñimiento) o dolores abdominales.
• En ocasiones se presentan otros síntomas de los pólipos
intestinales tales como restos hemáticos (de sangre) o aparición de
moco en las deposiciones o una coloración oscura de las mismas.
Diagnostico
• Para los pólipos intestinales que crecen en la zona inferior del recto, el diagnóstico puede
realizarse mediante un tacto rectal.
• Si los pólipos en el intestino presentan un ligero sangrado, se
puede diagnosticar mediante una prueba para la detección de sangre en las
deposiciones no detectable a simple vista, denominada sangre oculta en heces.
• Además, si se sospecha de pólipos en el intestino, sería necesario realizar
una colonoscopia para efectuar el diagnóstico. Esta prueba no sólo permite descubrir
los pólipos en el intestino, sino también extirparlos inmediatamente y examinarlos bajo el
microscopio. Además, en la colonoscopia, puede determinarse si existen otras causas que
puedan provocar las molestias, como, por ejemplo, cáncer de intestino o una enfermedad
intestinal inflamatoria. Si los pólipos intestinales aparecen en el marco de una
enfermedad hereditaria, es imprescindible realizarse colonoscopias regularmente.
Tratamiento
• El tratamiento de los pólipos intestinales trata de evitar la degeneración,
eliminarlos y analizar los tejidos (histología). Este tratamiento se aplica, sobre
todo, para los pólipos mayores de cinco milímetros.
• En la colonoscopia pueden eliminarse los pólipos intestinales: a través del mismo
canal de trabajo del endoscopio, el pólipo puede engancharse en un pequeño
nudo y, así, extirparlo desde su base. Normalmente, el tratamiento endoscópico
no provoca ningún dolor.
• Si los pólipos intestinales son muy grandes (más de 3 -5 cm. de diámetro) o
aparecen en el marco de una enfermedad hereditaria en grandes cantidades, hay
que llevar a cabo una cirugía para extirparlos en lugar del tratamiento
endoscópico.
Pronostico
• Los pacientes cuyos pólipos pueden extirparse por completo pueden estar
tranquilos, ya que el pronóstico es excelente. En raras ocasiones, los pólipos no
se pueden eliminar mediante endoscopia y se requiere una cirugía.
Si la cirugía tiene éxito y no existe una transformación cancerosa, las
perspectivas también son excelentes, lo más importante para un
buen pronóstico es la vigilancia continua por medio de colonoscopias rutinarias
que permitan detectar una nueva formación de pólipos a lo largo de la vida del
paciente.
• No es posible determinar el tiempo de degeneración, pero el médico suele
recomendar una colonoscopia de control tras varios años, especialmente si el
pólipo era muy pequeño.
Adenocarcinoma de
colon
Por: Mario Salazar
Abstract
• A malignant tumor arising from the inner wall of the large intestine
(the colon). In the US, colon cancer is the third leading type
of cancer in males and the fourth in females. Risk factors for cancer of
the colon and rectum (colorectal cancer) include colon polyps, long-
standing ulcerative colitis, and genetic family history.
Definición
• El cáncer de colon o colorrectal es el cáncer que comienza en el
intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon). Otros
tipos de cáncer pueden afectar el colon. Estos incluyen el linfoma, los
tumores carcinoides, el melanoma y los sarcomas. Estos son poco
comunes. En este artículo, el término cáncer de colon se refiere
únicamente al cáncer colorrectal.
Etiología
• No hay una causa única para el cáncer de colon. Casi todos los cánceres de colon comienzan
como pólipos no cancerosos (benignos), que lentamente se van convirtiendo en cáncer.
• Usted tiene mayor riesgo de padecer cáncer de colon si:
• Tiene más de 60 años
• Es de origen afroamericano o de Europa oriental
• Consume muchas carnes rojas o procesadas
• Tiene pólipos colorrectales
• Tiene enfermedad intestinal inflamatoria
• Tiene antecedentes familiares de cáncer de colon
• Algunas enfermedades hereditarias también aumentan el riesgo de padecer cáncer de colon.
Una de las más comunes se llama poliposis adenomatosa familiar (PAF).
Patogenia
• Las neoplasias colorrectales se inician como lesiones epiteliales intra
mucosas, apartir de pólipos
• Cuando crecen atraviesan la capa muscular de la mucosa intestinal
• De esta manera invade conductos linfáticos y vasculares.
Epidemiologia
• Según cifras oficiales de la Sociedad de Lucha contra el Cáncer
(SOLCA), aproximadamente 1.200 nuevos casos de cáncer de colon se
presentan en el Ecuador cada año. De estos casos, si son tratados
oportunamente, el 52% de personas sobreviven.
Clasificación
• El tipo de cáncer colorrectal más frecuente es el adenocarcinoma. Aparece en el 90-95% de
los casos y se produce en la mucosa que recubre el interior del colon y recto.
• Existen otros tipos de tumores que pueden localizarse en colon y recto, aunque con una
escasa frecuencia de aparición, como son:
• Sarcomas: tumores originados en la capa muscular del tubo digestivo.
• Linfomas: cáncer de las células de la defensa del estómago e intestino.
• Tumores carcinoides: cáncer de las células productoras de hormonas del aparato digestivo.
• Melanomas.
• El cáncer de colon o recto es el Adenocarcinoma. Los otros tipos de tumores que pueden
localizarse en el intestino grueso no se incluyen en este tipo de tumor. Tienen una forma de
comportarse muy diferente y un enfoque terapéutico totalmente distinto
Cambios macroscopicos

Lo Normal Lo Patologico
Manifestaciones clínicas
• Un cambio en los hábitos de evacuación como diarrea, estreñimiento o
reducción del diámetro de las heces fecales (excremento) por varios días
• Una sensación de que necesita defecar que no desaparece después de tener
una evacuación
• Sangrado rectal con sangre roja brillante
• Sangre en las heces fecales que puede causar que las heces se vean oscuras
• Cólicos o dolor abdominal
• Debilidad y cansancio
• Pérdida inexplicable de peso
Diagnostico
• Análisis de sangre y orina
• Tacto rectal
• Colonoscopia
• Biopsia
Tratamiento
• El tratamiento del cáncer de colon se basa en gran medida en la etapa
(extensión) del cáncer, aunque otros factores también pueden ser
importantes.
• La cirugía es usualmente el primer tratamiento o el tratamiento
principal para las personas con cánceres de colon que no se han
propagado a partes distantes. También se puede usar la quimioterapia
adyuvante (adicional). En la mayoría de los casos, la terapia adyuvante
se administra por aproximadamente 6 meses.
Pronostico
• Aproximadamente un 54 % de los pacientes que sufren un cáncer de
colon en España sobreviven más de 5 años. Se trata de una
supervivencia global, sin tener en cuenta edad, tipo histológico o fase
de la enfermedad.