Guia Profilaxis Antibiotica Clinica Erasmo

CLINICA ERASMV Versión 1
Vigencia 2014-
GUIA DE PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN CIRUGIA 2016
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1. JUSTIFICACION:
El efecto beneficioso de la profilaxis antibiótica, bien demostrado para muchos

tipos de intervenciones, radica básicamente en que disminuye el grado de
colonización bacteriana de la herida quirúrgica, aunque otros factores, como la
alteración de los mecanismos de virulencia de algunos microorganismos y la
facilitación de la actuación de los mecanismos defensivos pueden también
tener alguna influencia. Sin embargo, la profilaxis antibiótica es sólo un medio
de prevención más entre los múltiples que deben ponerse en marcha para
evitar la infección quirúrgica. Su importancia es siempre relativa, estando
supeditada al resto de medidas, que nunca pueden ser sustituidas por la
profilaxis antibiótica.
Dado que las infecciones del sitio quirúrgico se asocian a elevada morbilidad y
aumento de los costos, además de ser uno de los eventos adversos
potencialmente prevenibles, que se asocian al aumento de los días de
estancia, reintervenciones, el Doctor José Rodríguez, médico infectologo de la
clínica elaboró la Guía de Práctica Clínica de profilaxis Antimicrobiana en
Cirugía, con el fin de una utilización adecuada de los antibióticos profilácticos
en aquellos pacientes que van a ser sometidos a una intervención quirúrgica,
con el objetivo de reducir la incidencia de infección postoperatorias del punto
anatómico (superficial, profundo o de órgano espacio) donde se ha realizado la
intervención.
2. OBJETIVOS:
2.1. Objetivo general:
Disminuir el riesgo de infecciones del sitio quirúrgico
2.2. Objetivos Específicos:
 Proporcionar terapias antibióticas profilácticas oportunas y efectivas

a los pacientes con el mínimo riesgo y al menor costo individual y
colectivo.
 Lograr un uso racional de los antimicrobianos usados en profilaxis de
infección del sitio quirúrgico
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Dr. José Rodríguez Comité de infecciones Nolis Maya Castilla
Infectologo Gerente.
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3. ALCANCE:
Debe aplicarse en todos los servicios de la institución, en dónde se atienda

pacientes que serán sometidos a procedimientos quirúrgicos.
4. RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO:
Jefe del Servicio
5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN:
Médico cirujano
6. DESARROLLO:
PROFILAXIS ANTIBIOTICA PREQUIRURGICA
Uno de los procesos de probada efectividad en la prevención y el control de la

infección nosocomial es la utilización de profilaxis antibiótica pre-quirúrgica.
Entendiéndose a la utilización adecuada de los antibióticos profilácticos en

aquellos pacientes que van a ser sometidos a una intervención quirúrgica, con
el objetivo de reducir la incidencia de infección postoperatorias del punto
anatómico (superficial, profundo o de órgano espacio) donde se ha realizado
la intervención.
Como norma general se recomienda:
 En caso de cirugías programadas baño corporal con clorhexidina la

noche antes del procedimiento y la mañana del mismo.
 Limpieza y desinfección del área quirúrgica con clorhexidina jabón y
luego aplicar solución de clorhexidina mas alcohol isopropilico sobre
el área quirúrgica, dejar secar esta última antes de realizar insicion

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CLASIFICACION DE LAS HERIDAS QUIRURGICAS POR NIVEL DE

CONTAMINACION BACTERIANA
TIPO 1: LIMPIO
Se refiere al sitio que no presenta infección activa o donde no hay ingreso a un

campo contaminado; como en las cirugías electivas donde hay un cierre
primario y sin drenaje. En este tipo de sitio también se debe tener en cuenta
que no hay intervención a través del tracto respiratorio, digestivo, genitourinario
o bucofaríngeo, no hay errores en la técnica quirúrgica o en la asepsia y no es
una cirugía por trauma. En este tipo de sitios la tasa de infección informada es
de 1 al 2 % de acuerdo al estudio SENIC.
TIPO 2: LIMPIO CONTAMINADO
En estos sitios hay una incursión a áreas normalmente colonizadas (tracto

genitourinario, respiratorio, cavidad bucofaríngea) pero en condiciones
controladas; Se presentan errores menores de la técnica quirúrgica y en estos
sitios no hay presencia de infección activa. La tasa de infección en este tipo de
sitios es de 2 – 4%
TIPO 3: CONTAMINADO
En este tipo de sitios existe inflamación aguda pero no hay presencia de

material purulento; existe una irrupción de las vías genitourinarias o vías
biliares en presencia de orina o bilis infectada. Dentro de estos sitios también
se encuentran aquellas producidas por trauma penetrante con contaminación
franca del tracto gastrointestinal de menos de cuatro horas de evolución, o se
presentan errores mayores en la técnica quirúrgica. La tasa de infección es de
7 – 10%.
TIPO 4: SUCIO
Es el sitio donde hay presencia de infección activa, tales como los abscesos;
En este tipo de sitios también se agrupan las causadas por traumatismos
penetrantes de más de 4 horas de evolución o aquellos traumatismos donde
hay retención de tejido desvitalizado. La tasa de infección reportada es de 10 –
40%

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CONSIDERACIONES ACERCA DEL ANTIBIÓTICO
El objetivo de la profilaxis es mantener una concentración adecuada del

antibiótico en el tejido durante el periodo vulnerable, por lo que se recomienda
un antibiótico con una vida media larga. Estas propiedades las cumple la
cefazolina, una cefalosporina de primera generación que posee una vida media
de 1.8 horas, vida media larga entre las de su grupo. Además es un antibiótico
de bajo costo y posee un perfil de cobertura antimicrobiano ideal para los
gérmenes responsables de las infecciones del sitio quirúrgico.
Las cefalosporinas de tercera y cuarta generación NO están

recomendadas.
RECOMENDACIONES GENERALES
CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE ANTIBIÓTICOS EN LA PROFILAXIS

QUIRÚRGICA
La profilaxis está recomendada en TODOS los procedimientos limpios

contaminados y ALGUNOS procedimientos limpios (aquellos procedimientos
en los cuales el riesgo de infección es bajo, pero las consecuencias de las
mismas sean catastróficas por ejemplo en el implante de prótesis
intravasculares, articulares o neurocirugía). Procedimientos contaminados o
sucios requieren tratamiento antimicrobiano dirigido contra la infección
establecida en vez de profilaxis.
El espectro de microorganismos a cubrir por la profilaxis antibiótica debe

dirigirse aquellos que son causa prevalente de infección del sitio quirúrgico,
representados por la flora habitual del paciente, identificando los gérmenes
exógenos o endógenos del sitio quirúrgico; así como se debe tener en cuenta
la epidemiología de los microorganismos intrahospitalarios, sus sensibilidad
antibiótica y se debe registrar el índice de infecciones por S. aureus meticilino
resistente (SAMR).
El agente elegido debe penetrar en forma adecuada en el sitio quirúrgico

específico y alcanzar niveles por encima de la concentración inhibitoria minina
para esos microorganismos y mantenerlos durante todo el tiempo quirúrgico,
por esta razón se prefieren agentes de vida media prolongada. No deben
usarse que induzcan fácilmente resistencia bacteriana y se deberá
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considerarse la toxicidad, alergias, e interacción potencial con otras drogas.
TIEMPO DE LA PRIMERA DOSIS DE ANTIBIÓTICO.
El estándar de la profilaxis antibiótica es lograr una adecuada concentración de

la droga en el tejido así como en el suero, que exceda durante la operación la
CIM para el organismo probablemente encontrado durante el acto quirúrgico.
Idealmente el antibiótico debe ser administrado, cerca al tiempo de la incisión,

para lograr unos índices bajos de infección del sitio operatorio (ISO). Sobre la
base de evidencia publicada, la primera dosis de antibiótico debe ser
administrada dentro de los 60 minutos antes de la incisión. Cuando la
indicación son quinolonas o vancomicina, la infusión debe ser administrada
dentro de los 120 minutos antes de la incisión.
En los casos de uso de torniquetes, la dosis de antibiótico debería de

administrarse antes de que el torniquete sea inflado.
RECOMENDACIÓN
1. Administración de profilaxis 60 minutos antes de la incisión, durante la

preparación del paciente para la cirugía.
2. Ante el uso de torniquete, administrar profilaxis antes de que el torniquete
sea inflado.
DURACIÓN DE LA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
La mayoría de la evidencia publicada demostró que la profilaxis antibiótica

después del cierre de la herida es innecesaria, en la mayoría de los estudios
comparando profilaxis dosis únicas con profilaxis dosis múltiple no mostró
beneficio en dosis adicionales. Su uso prolongado está asociado con la
emergencia de cepas bacterianas resistentes. La profilaxis antimicrobiana no
debe durar más de 24 horas, salvo en los casos de cirugía cardiaca en la cual
los expertos recomiendan continuar la profilaxis por 48 horas.
RECOMENDACIÓN
1. Dosis única antibiótica

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2. NO DEBE PROLONGARSE POR MAS DE 24 HORAS

POSOPERATORIAS
3. La presencia de catéteres y/o drenajes no justifica la prolongación de la
profilaxis quirúrgica.
4. En las cirugías sucias, donde hay una infección establecida, la profilaxis
quirúrgica se transforma en tratamiento, cuya duración se ajustara de
acuerdo a la situación clínica.
DOSIS DE ANTIBIÓTICO
Hay pocos datos limitados datos publicados acerca de la dosis adecuada de

antibiótico en profilaxis.
Para el caso de cefazolina se debe incrementar la dosis a 2 gramos para

pacientes con más de 80 Kg y 3 gramos en pacientes con > 120 kg de peso. Se
debe repetir la dosis de antibiótico si la duración del procedimiento excede 2 vidas
medias del medicamento o existen perdidas sanguíneas excesivas. No es
necesario modificar la dosis de antimicrobianos en pacientes con falla renal o
hepática ya se usan dosis únicas preoperatorias.
RECOMENDACIÓN
1. Se debe repetir la dosis de profilaxis, si el tiempo quirúrgico sobrepasa el

doble del tiempo de vida media del antibiótico (T ½), o cuando la pérdida
sanguínea excede 1.5 L.
2. Dosis (Tabla 3)
Tabla 3. Dosis recomendada de medicamentos usados en profilaxis
DOSIS/VIA/ INICIO DE
ANTIMICROBIANO NUEVA DOSIS
ADMINISTRACION ADMINISTRACION
5 minutos antes de 3 h de la
Ampicilina/sulbactam 3 g / IV en 5 minutos
inducción primera dosis
2 g / IV. en 5 minutos
Cefazolina
3 g en pacientes > 120 Kg
Clindamicina
900 mg / IV. En 30 30 minutos antes de 6 h de la

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minutos inducción primera dosis
Gentamicina
5 mg / Kg / IV. En 30 30 minutos antes de
Dosis única
minutos inducción
Amikacina Dosis unica

15 mg / Kg / IV. En 30 30 minutos antes de
minutos inducción
Metronidazol 1 g / IV. en 30 minutos
Vancomicina 1 g / IV. en 30 minutos
- Para dosis en cirugía pediátrica se recomienda las descritas en la (tabla 4).
Tabla 4. Dosis y vía de administración en Cirugía Pediátrica
DOSIS/ VIA DE MOMENTO DE

ANTIMICROBIANO
ADMINISTRACION ADMINISTRACION
Ampicilina 50 mg- iv en 5 min 5 min previos a la inducción
Cefazolina 30 mg-iv en 5 min 5 min previos a la inducción
Clindamicina 10 mg-iv en 30 min 30 min previos a la inducción
Gentamicina 2.5 mg-iv en 30 min 30 min previos a la inducción
15 mg-iv en 60 min
Metronidazol Neonatos < 1200g: 7,5mg 60 min previos a lnducción
/kg
Vancomicina 15 mgs-iv en 60 min 60 min previos a la inducción
RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS
La siguientes recomendaciones se aplican para pacientes sin antecedente

de hospitalización prolongada (mayor de 5 dias) o en quienes se haya
demostrado colonización por microorganismos multiresistentes (por
ejemplo S aureus resistente a meticilina), en cuyo caso se debe
interconsultar a infectologia para decidir sobre necesidad de cambio en
esquema para profilaxis.

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ENDOCARDITIS INFECCIOSA
La profilaxis contra endocarditis infecciosa solo está recomendada en los
siguientes grupos de pacientes cuando se realicen procedimientos de alto riesgo:
 Pacientes con válvulas protésicas o materia protésico utilizado para reparar

válvulas cardiacas.
 Pacientes con endocarditis previa.
 Pacientes con enfermedad cardiaca congénita:
o Enfermedad cardiaca cianosante, sin reparo quirúrgico o con

defectos residuales, shunts paliativos o conductos.
o Enfermedad cardiaca congénita con reparo completo con material

protésico (por técnica quirúrgica o percutánea) dentro de los 6 meses
después del procedimiento.
o Cuando persistan defectos residuales en el sitio de implante del

material protesico
PROFILAXIS NO RECOMENDADA PROFILAXIS RECOMENDADA
 Procedimientos del tracto  Procedimeintos dentales

respiratorio incluido broncoscopia, manipulacion de la encia, region
laroingoscopia o intubacion periapical del diente o perforacion
endotraqueal. de la mucosa. (No está indicada
 Procedimientos del tracto Inyeciones de anestesia local en
Gastrointestinal o urogenital tejido no infectado, remover
incluido endoscopia, suturas, Rx dentales, reemplazo o
colonoscopia, cistoscopia o ajuste de braquec. posterior al
ecocardiograma trans esofagico. sangrado por trauma de labio o
 Procedimientos de piel y tejidos mucosa).
blandos
PROCEDIMIENTO ESQUEMA DURACIÓN ALTERNATIVAS
 Dentales Amoxicilina 2 Dosis unica Clindamicina 600 mg

gramos VO 30 a VO o IV 30 a 60

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60 minutos antes minutos antes del

del procedimientos procedimiento
o Ampicilina 2
gramos IV 30 a 60
minutos antes del
procedimiento
Si un paciente va a ser llevado a un procedimiento invasivo para tratar una

infección establecida (por ejemplo drenaje de un absceso), debe recibir
tratamiento con cubrimiento contra el espectro de posibles microorganismos
causantes más que profilaxis.
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
 Cirugía electiva a cielo abierto  Colocación de prótesis

sin colocación de prótesis articulares y material de
articulares o material de osteosíntesis
osteosíntesis.
 Fractura expuesta
 Cirugía artroscópica sin
colocación de prótesis  Amputación
articulares o material de  Cirugía de columna
osteosíntesis.
 Fijación de fractura cerrada
Colocación de Cefazolina 1 g IV 24 horas Alergico a B-

prótesis articulares c/8 horas lactamicos:
y material de Vancomicina 1g IV
osteosíntesis c/12 horas por 24 h
Fractura expuesta Cefazolina 1 g IV 24 horas Alergico a B-

I y II c/8 horas despues del lactamicos
cierre de la
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herida Clindamicina 600 mg

IV c/8
Fractura expuexta Cefazolina 1 g IV 24 horas Alergico b-lactámicos:

III, A-B-C c/8 horas más despues del clindamicina 600 mg
gentamicina 5 cierre de la IV c/8 h mas
mg/kg IV C/24 h herida gentamicina 5 mg/kg
IV C/ 24 h.
En pacientes con gran contaminacion con material inorgánico

adicionar penicilina cristalina 4 millones de U C/ 4 h o
ampicilina 2 gramos IV C/4 h por 24 horas despues del cierre
de la herida
Amputación por Clindamicina 24 horas Ampicilina sulbactam

traumatismo 600 mg IV c/8 3 g IV c/6 horas por
horas mas 24 horas
gentamicina 5
mg/kg IV dosis
única
Otros Cefazolina 1g IV Dosis única Alérgico a B-

lactámicos:
clindamicina 600 mg
IV
Clasificación de las fracturas expuestas
Herida Fractura
Tipo I. <1 cm, mínimo daño tisular. Generalmente limpia Simple, transversa,
oblicua, pocos o sin fragmentos pequeños.
Tipo II. >1 cm, leve o moderado daño tisular. Fractura conminuta moderada.
Contaminación ósea moderada
Tipo III. Daño tisular extenso. Contaminación masiva
 Tipo III A. Los tejidos pueden cubrir adecuadamente la fractura.

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Fracturas secundarias a traumatismo de gran impacto
 Tipo III B. Pérdida de tejidos blandos; desgarro del periostio y

exposición ósea. Fractura conminuta
grave. Contaminación ósea masiva. Inestabilidad.
 Tipo III C. Asociado a injuria arterial, independiente del daño tisular.
A tener en cuenta en caso de fracturas abiertas:
 La administración de antibióticos dentro de las 3 primeras horas del trauma,

disminuye en 6 veces el riesgo de infección.
 Los cultivos no se toman en la valoración inicial de una fractura abierta. Se
deben tomar después del desbridamiento en caso de ser necesario ya que
92% de las infecciones son por bacterias nosocomiales.
CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO
 Amigdalectomía  Cirugía rinológica con injerto o

 Adenoidectomía reoperación
 Cirugías limpia de oído sin  Cirugía que atraviesa cavidad
implante coclear oral
 Cirugía limpia de cabeza y  Cirugía mayor de cabeza y
cuello(que no atraviesa cavidad cuello
oral)  Reducción cerrada o abierta de
 Cirugía de nariz y senos cirugía mandibular
paranasales
PROCEDIMIENTO ESQUEMA DE DURACIÓN ALTERNATIVA

ELECCIÓN TOTAL
Cirugía rinológica Cefazolina 2 g IV en Dosis única Alergia B-

con injerto o la preinducción lactámicos.
Clindamicina 600
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reoperación mg IV monodosis.
Cirugía que Ampicilina/sulbactam Dosis unica Clindamicina 600

atraviesa cavidad 3 g IV o Cefazolina mgs IV más
oral, Cirugía 2g + Metronidazol gentamicina 5
mayor de cabeza 500 mg IV mg/kg IV dia
y cuello
Reducción cerrada Cefazolina 2 IV g en Dosis única Alergico a B-

o abierta de la preinducción lactámicos.
cirugía mandibular Clindamicina 600
mgs IV dosis
única
Implante coclear Cefazolina 2 IV g en Dosis unica Alergico a B-

la preinducción lactámicos.
Clindamicina 600
mgs IV dosis
única
CIRUGÍA PLÁSTICA
PROFILAXIS NO RECOMENDADA PROFILAXIS OPCIONAL
 Cirugía plástica sin inclusión de  Cirugía plástica CON inclusión

prótesis, materiales exógenos de prótesis, materiales
o grandes despegamientos de exógenos o grandes
piel y tejido subcutáneo. despegamientos de piel y tejido
subcutáneo
PROCEDIMIENTO ESQUEMA DE DURACIÓN ALTERNATIVAS

ELECCIÓN TOTAL
Cirugía plástica Cefazolina 1 g IV Dosis única Alergía B-

CON inclusión de lactámicos:
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prótesis, materiales en la preinducción clindamicina 600

exógenos o mgs IV dosis única.
grandes
despegamientos de
piel y tejido
subcutáneo
Cirugía de mama Cefazolina 1 g IV Dosis única Alergico B-

con colocación de preinducción dosis lactámicos.
prótesis única Clindamicina 600
mg IV dosis única
CIRUGÍA TORÁCICA
* Cefazolina 1 Gr
 Colocación tubo de tórax por  Resección pulmonary y Cirugía

causas no traumáticas de mediastino
 Traumatismo de tórax  Tubo de toracostomia por
 Toracoscopía trauma de tórax

ELECCIÓN TOTAL
Resección Cefazolina 1 g IV Dosis Unica Alérgico B-

pulmonar, cirugía o Ampicilina lactámicos.
de mediastino y Sulbactam 3 g IV Clindamicina 600
tubo de tórax por mgs IV o
trauma Vancomicina 1 g
IV.
CIRUGÍA VASCULAR

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 Colocación Swang-Ganz  Colocación de prótesis

 Colocación marcapasos vasculares centrales o
transitorios periféricas
 Estudios hemodinámicos  Colocación de marcapaso
 Arteriografías definitivo
 Cirugías de vasos de cuello  Cirugía de aorta
 Cirugía de vasos de miembros  Cirugia cardiaca
inferiores  Cirugía de miembros inferiores
 Cirugías de varices y otras  Confección de accesos de
cirugías venosas. hemodiálisis

ELECCIÓN TOTAL
Colocación de Cefazolina 1 g IV 24 horas Alergicos a B-

prótesis preinducción, lactámicos.
vasculares luego 1 gramos Vancomicina 1 g
centrales o cada 8 horas por IV, luego 1g cada
periféricas 24 horas 12 horas por 24
horas.
Colocación de Cefazolina 1 g IV. Dosis única Alergico B-

marcapaso Dosis única lactámicos.
definitivo
Vancomicina 1 g
IV
Otra cirugía Cefazolina 1 g IV. Dosis única Alergico B-

vascular sin Dosis única lactámicos.
colocación de Clindamicina 600
protesis mgs IV dosis
única.
Cirugía Cefazolina 1 g IV 24 horas Alergicos a B-

cardiovascular preinducción, lactámicos.
central con o sin luego 1 gramo Vancomicina 1 g
colocación de cada 8 horas por IV, luego 1gramo
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material protésico 24 horas cada 12 horas por

24 horas.
NEUROCIRUGIA
 Ninguna  Todas

ELECCIÓN TOTAL
Craneotomía y Cefazolina 2 g IV Dosis única Alérgico B-

laminectomía preinducción lactámicos.
Vancomicina 1g
IV + aztreonam 2
g o gentamicina 5
mg/kg dosis unica
Cirugía Ampicilina Dosis Unica Clindamicina 600

transesfenoidal y sulbactam 3 g IV mgs IV
otras cirugías que dosis unica preinducción
atraviesan mucosa
sinusal y oral
Colocación de Cefazolina 2 g IV Dosis unica Alergicos a B-

sistemas de preinducción,. lactámicos.
derivación LCR Vancomicina 1 g
IV.
CIRUGÍA UROLÓGICA
 Resección endocervical de  Cirugía urológica que no

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tumores involucra vísceras del tubo

digestivo (endoprostática,
endovesical, abdominal,
nefrectomía, colocación de
prótesis litrotricia
extracorpórea)
 Cirugía urológica que involucra
vísceras del tubo digestivo
 Biopsia transrectal de próstata.
Se debe realizar Urocultivo a aquellos procedimientos urológicos que ameriten

remoción de la mucosa y sangrado.
ESQUEMA PARA PACIENTES CON CULTIVOS NEGATIVOS

ELECCIÓN TOTAL
Cirugía urológica Cefazolina 1 gramo Dosis única Alérgico B-

que no involucra IV preinducción. lactámicos.
vísceras del tubo
digestivo Gentamicina 5
(endoprostática, mgs/kg IV dosis
endovesical, única
abdominal,
nefrectomía,
colocación de
prótesis litrotricia
extracorpórea)
Cirugía urológica Profilaxis oral: Dosis única Metronidazol 500

que involucra mg IV mas
vísceras del tubo Metronidazol 500 mg gentamicina 5
digestivo la noche antes del mg/kg IV dosis
procedimiento y la unica

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mañana del mismo
Profilaxis IV:
Cefazolina 2 g IV
mas metronidazol
500 mg IV o
Ampicilina/sulbactam
3 gramos
Biopsia transrectal Cefazolina 2 gramo Dosis única Amikacina 15 mg

de próstata IV dosis única mas Kg IV dosis única
metronidazol 2 mas metronidazol
gramos VO 1 hora 2 gramos VO 1
antes del hora antes del
procedimiento procedimiento
Urocultivo positivo. Se deberá completar tratamiento antibióticos por 7 días,

certificando la negativización del Urocultivo previo al procedimiento. Si no fuese
posible la postergación del procedimiento debe iniciarse tratamiento antibiótico
ajustado al cultivo realizando el procedimiento 72 horas con una dosis de
antibiótico preinducción administrada de forma endovenosa.
CIRUGÍA GASTROINTESTINAL
 Hernioplastia sin colocación de  Hernioplastia con colocación

mallas de malla
 Colecistectomía laparoscópica  Cirugías de hígado, vías biliar y
de bajo riego páncreas
 Cirugías de esófago, estomago
y duodeno
 Cirugías colorrectal e intestino
delgado

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 Abdomen agudo quirúrgico

 Colecistectomía laparoscópica
de alto riesgo (obesidad,
obstruccion, disminución de
acidez gástrica o motilidad)

ELECCIÓN TOTAL
Hernioplastia o Cefazolina 2 g IV Dosis Unica Alergicos B-

herniorrafia preinducción y luego lactámicos.
1g IV cada 8 horas Clindamicina 600
mgs dosis unica
Cirugías de Cefazolina 2 g IV o Dosis Unica Alergicos B-

hígado, vías biliar Ampicilina / Sulb 3 lactámicos.
y páncreas gramos preinducción Metronidazol 500
mg más
gentamicina 5
mg/kg IV o
Aztreonam 2 g
dosis única
Cirugías de Cefazolina 2 gramos Dosis unica Alergicos B-

esófago, preinducción lactámicos.
estomago y Clindamicina 600
duodeno mgs IV más
gentamicina 5
mg/kg IV o
Aztreonam 2g
dosis unica
Cirugías de Sin obstrucción: Dosis Única Alérgicos:

intestino delgado Cefazolina 2 g dosis
única Gentamicina 5
(no incluye mg/kg IV mas
anastomosis de Con obstrucción Metronidazol 500

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intestino delgado a Cefazolina 2 g más mg IV o

colon) Metronidazol 500 mg Aztreonam 2 g
IV dosis única o dosis única
3 gr IV dosis única
Apendicetomía no Ampicilina/sulbactam Dosis única Metronidazol 500

complicada (1) 3 gramos o mg IV mas
Cefazolina 2 g IV gentamicina 5
mas metronidazol mg/kg IV dosis
500 mg IV única
Cirugías Profilaxis oral: Dosis Única Metronidazol 500

Colorectales mg IV mas
Metronidazol 500 mg gentamicina 5
la noche antes del mg/kg IV dosis
procedimiento y la única
mañana del mismo
Profilaxis IV:
Cefazolina 2 g IV
mas metronidazol
500 mg IV o
3 gramos
Abdomen agudo Ampicilina/sulbactam Tratamiento Gentamicina 5

quirúrgico (2) 3 grs cada 6 horas o mg/kg IV día
Cefazolina 1 g IV
C/8 horas más Metronidazol 500
metronidazol 500 mg mg IV cada 8
IV C/8 horas horas tratamiento
(1) Apendicetomías complicadas (apendicitis perforada, apendicitis gangrenosa,

con peritonitis o abscesos), abdomen agudo quirúrgico y trauma penetrante a
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abdomen, se da tratamiento (prolongando esquema antimicrobiano en principio

por 5 a 7 dias)
PROCEDIMIENTOS OFTALMOLOGICOS
 Extracción de cataratas,
vitrectomia, keratoplastia,
inplante de lentes
intraoculares, procedimientos
para el tratamiento de
glaucoma, reparo de
desprendimiento de retina.
 Antisepsis preoperatoria con 10ml de clorhexidina solucional 0,05% 5

minutos antes del procedimiento quirúrgico.
 Antimicrobiano tópico: Neomicina+Polimixina+Gentamicina o una quinolona
de 4 generación (Moxifloxacina, Ofloxacina o Levofloxacina): una gota cada
5 a 15 minutos por 5 dosis iniciando una hora antes del procedimiento
quirúrgico.
 Cefazolina Subconjuntival (100mg) o intracameral (1- 2,5mg) al final del
procedimiento quirúrgico
OTROS PROCEDIMIENTOS

DE TOTAL
ELECCIÓN
Nefrostomias Cefazolina 2 Dosis unica Alérgicos B-

percutaneas g IV dosis lactámicos.
única Amikacina 15 mg
kg dosis única

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Se debe garantizar la presencia de Urocultivo

negativo. En caso de Urocultivo positivo se deberá
completar tratamiento antibióticos por 7 días,
certificando la negativización del Urocultivo previo al
procedimiento. Si no fuese posible la postergación del
procedimiento debe iniciarse tratamiento antibiótico
ajustado al cultivo realizando el procedimiento 72
horas con una dosis de antibiótico preinducción
administrada de forma endovenosa.
Biopsias por punción No ameritan profilaxis quirúrgica a menos que el sitio

con aguja de nódulos de punción se encuentre infectado o el procedimiento
en seno, nódulos sea para drenaje de abscesos en cuyo caso más que
tiroideos, adenopatías, profilaxis ameritaría tratamiento antibiótico
hepáticas
Cateterismos o No ameritan profilaxis quirúrgica

arteriografías
Drenaje de abscesos Más que profilaxis ameritan tratamiento específico

guiados por imágenes según la microbiología esperada. Por ejemplo en caso
de abscesos hepáticos metronidazol 500 mg iv cada 8
horas más ampicilina sulbactam 3 gramos iv cada 6
horas, o en caso de abscesos en piel y tejidos
blandos no perianales cefazolina 2 gramos iv cada 8
horas o oxacilina 2 gramos iv cada 4 horas, para
abscesos perianales ampicilina sulbactam 3 gramos iv
cada 4 horas.

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El efecto beneficioso de la profilaxis antibiótica, bien demostrado para muchos

2.1. Objetivo general:

Disminuir el riesgo de infecciones del sitio quirúrgico

2.2. Objetivos Específicos:

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La mayoría de la evidencia publicada demostró que la profilaxis antibiótica

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Para el caso de cefazolina se debe incrementar la dosis a 2 gramos para

1. Se debe repetir la dosis de profilaxis, si el tiempo quirúrgico sobrepasa el

Tabla 3. Dosis recomendada de medicamentos usados en profilaxis

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

minutos inducción primera dosis

Amikacina Dosis unica

- Para dosis en cirugía pediátrica se recomienda las descritas en la (tabla 4).

Tabla 4. Dosis y vía de administración en Cirugía Pediátrica

DOSIS/ VIA DE MOMENTO DE

La siguientes recomendaciones se aplican para pacientes sin antecedente

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

 Pacientes con válvulas protésicas o materia protésico utilizado para reparar

 Pacientes con enfermedad cardiaca congénita:

o Enfermedad cardiaca cianosante, sin reparo quirúrgico o con

o Enfermedad cardiaca congénita con reparo completo con material

o Cuando persistan defectos residuales en el sitio de implante del

PROFILAXIS NO RECOMENDADA PROFILAXIS RECOMENDADA

 Procedimientos del tracto  Procedimeintos dentales

PROCEDIMIENTO ESQUEMA DURACIÓN ALTERNATIVAS

 Dentales Amoxicilina 2 Dosis unica Clindamicina 600 mg

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

60 minutos antes minutos antes del