TRIAGE

MANEJO DE INCIDENTES CON

MULTIPLES VICTIMAS
 TRIAGE = TRIERE

SELECCIONAR
CATEGORIZAR
CLASIFICAR
PRIORIZAR
 TRIAGE

1792
1792
Barón
Barón
Jean
JeanDominique
DominiqueLarrey
Larrey
TRIAGE
MASH
AMBULANT VOULANT
AMBULANT VOULANT
 TIEMPO DE RESCATE
PRENAPOLEONICA TERMINO DEL COMBATE
NAPOLEONICA DURANTE EL COMBATE

I GUERRA MUNDIAL 18 Hrs. 87 %

II GUERRA MUNDIAL 7 Hrs. 58 %
GUERRA DE KOREA 3 Hrs. 24 %
GUERRA DE VIETNAM 80 min. 17 %
GUERRA DEL GOLFO 10 min. 10 %
 TRIAGE

SELECCIÓN DE PACIENTES SEGÚN:

GRAVEDAD,

PRIORIDAD DE ATENCION (ABC)

RECURSOS DISPONIBLES
 REGLAS DEL TRIAGE

ETIQUETAJE
3E
ESTABILIZACION

EVACUACION
SEGURIDAD
TIPOS DE TRIAGE

INICIAL : ZONA DE IMPACTO

SECUNDARIO : P. M. A.

HOSPITALARIO : HOSPITAL
 TRIAGE INICIAL
METODOS

M.R.C.C.
Método Rápido de Clasificación en Catástrofes
Marcha Respiración Circulación Conciencia

S.T.A.R.T.
Simple Triage And Rapid Treatment
Triage Simple y Tratamiento Rápido

M:D:A: ISRAEL
Magen David Adom - Estrella Roja de David
 TRIAGE

CLASIFICACION
BIPOLAR

TRIPOLAR

TETRAPOLAR
 TRIAGE BIPOLAR

SELECCIÓN SEGÚN:
Rapidez, Riesgo y Oportunidad

VIVO MUERTO

CAMINA NO CAMINA

CONCIENTE INCONCIENTE

USO EN LA ZONA DE IMPACTO. MDA

TERRORISMO
 TRIAGE TRIPOLAR

SELECCIÓN SEGÚN MAYORES RECURSOS:

MUERTOS GRAVES LEVES

USO EN EL P.M.A.
 TRIAGE TETRAPOLAR

CATEGORIZACIÓN CON COLORES :

0MS

ROJO : Atención inmediata

Amarillo : Atención secundaria
Verde : Atención diferida
Negro : Sin atención

USO EN EL P.M.A.
 TRIAGE INICIAL
Método Rápido de Clasificación en Catástrofes
Motor Respiración Circulación Conciencia

1997

Grupo Europeo

Aeropuertos de Bilbao, Barajas y Sevilla

Goitia - Zurita - Millán
 TRIAGE INICIAL
CARACTERÍSTICAS

Se realiza en la zona de impacto


Personal no médico entrenado


Clasifica con cintas, pintura, autoadhesivos, etc.


Evalúa constantes fisiológicas vitales: A-B-C-D
• Respiración - Circulación - Conciencia

Trata rápidamente según el A-B-C
• Cánula Orofaríngea - Venda Triangular
 TRIAGE INICIAL S.T.A.R.T
Simple Triage And Rapid Treatment
Simple Triage y Rápido Tratamiento


1984


Memorial Hoag Hospital Presbyterian


Bomberos de New Port Beach California
 TRIAGE INICIAL S.T.A.R.T
PASO 1


Retirar a todas las víctimas que caminan


A-B-C-D Sin alteraciones

VERDES
 TRIAGE INICIAL S.T.A.R.T
PASO 2.- Evalúe A - B - Respira?

NO: Despeje la vía aérea manualmente
» Si: Cánula Orofaríngea: ROJO
» No:
NEGRO


SI: > 30 x min: ROJO

SI < 30 X min: Evalúe CIRCULACION
 TRIAGE INICIAL S.T.A.R.T
PASO 3.- Evalúe C: CIRCULACION

Llene Capilar > 2 seg.

Pulso Radial Ausente

• SI: Control de hemorragia ROJO

– Venda triangular

• NO: Evalúe CONCIENCIA

 TRIAGE INICIAL S.T.A.R.T
PASO 4.- Evalúe D CONCIENCIA.


CUMPLE ORDENES SIMPLES?

• NO ROJO

• SI AMARILLO
 TRIAGE INICIAL S.T.A.R.T
A-B-C-D. ALTERADOS: ROJO

A-B-C-D. NORMAL, NO CAMINAN AMARILLO

A-B-C-D. NORMAL Y CAMINAN VERDE

A-B-C-D. SIN RESPUESTA NEGRO

 TRIAGE SECUNDARIO
CARACTERÍSTICAS

Se realiza en el Puesto Médico Avanzado PMA

Personal médico entrenado

Clasifica con Tarjetas de Triage OMS

Evalúa:
• Signos vitales - Lesiones Anatómicas - Cinemática

Realiza Procedimientos de Reanimación Avanzada

Una vez estabilizado decide su EVACUACION
 TRIAGE SECUNDARIO
EVALUACIÓN DE SIGNOS VITALES: RTS
REVISED TRAUMA SCORE

CGS 13-15 4 FR 10-29 4
9-
12 3 >30 3

6-8 2 6-9 2

4-5 1 1-5 1

3 0 0 0

PAS > 90 4

76-89 3

50-75 2

1-49 1

0 0
 R.T.S. 1989

REVISED TRAUMA SCORE “CHAMPION”


CGS 4

F.R. 4

P.A.S. 4

SUPERVIVENCIA SCORE

0% 1-2

99 % 12
 TRIAGE SECUNDARIO
EVALUACIÓN DE LESIONES
ANATOMICAS

LESIONES PENETRANTES
• Cabeza - Cuello - Tórax - Abdomen - Extremidades

FRACTURAS HUESOS LARGOS PROXIMALES 2 ó +

AMPUTACION PROXIMAL MUÑECA/TOBILLO

PARALISIS DE MIEMBROS

TRAUMA + QUEMADURA >10% O DE VIA AEREA

FRACTURA DE PELVIS

TORAX INESTABLE

HEMORRAGIAS + SHOCK

QUEMADURAS >15 % Y <50 % DE SCQ
 TRIAGE SECUNDARIO
EVALUACIÓN DE CINEMATICA


EYECCION

MUERTE DE ACOMPAÑANTE

COLISION >60 km/Hr.

DEFORMIDAD DEL VEHICULO >50 cm.

COMPRESION DEL HABITACULO >30 cm.

VOLCAMIENTO

TIEMPO DE RESCATE > 20 MIN
 DIFERENCIAS ENTRE EL 1º y 2º TRIAGE
PRIMER TRIAGE SEGUNDO TRIAGE

Objetivo Atención Médica Evacuación

Fundamento Funcional Lesional o Mixto

Complejidad Sencillo Complejo

Tiempo < 1 Minuto > 1 Minuto

Responsable Personal Adiestrado Médico

Precisión Falla por Exceso Gran Precisión

 PRIORIDAD
MAXIMA
Pacientes que vivirán
sólo si son tratados.

NULA
Vivirán aún sin tratamiento
.
Morirán aún con tratamiento
 TRIAGE TETRAPOLAR

NUEVOS COLORES:

GRIS LESIONES INCOMPATIBLES

AZUL CANDIDATOS A UTI

BLANCO MUERTOS EN EL ESCENARIO

USO EN EL PMA
 EMERGENCIA IMV

MANUAL DE OPERACIONES
MULTI-INSTITUCIONAL ANTE
EMERGENCIAS
 ACTIVACION DEL SEM

Se inicia con la primera llamada al

SAMU.

El Centro regulador comanda el evento.

SEREMI asume el control.

 ALERTA
ALERTA

COMPARTIDA
MULTI-INSTITUCIONAL
 FASE DE ORGANIZACION
Paso1 :
Conformación del PCM:
“ABC DEL ACCIDENTE”

Identificación a distancia de sus componentes.

A : Ambulancia : Blanco
B : Bomberos : Rojo
C : Carabineros: Verde
 FASE DE ORGANIZACION

Paso 2 :
Clasificación de víctimas:

EVACUACION DE VICTIMAS
AMBULATORIAS
 DELIMITACIÓN DE ÁREA Y
PERÍMETROS DE SEGURIDAD

ZONA ROJA De mayor riesgo

ZONA NARANJA De trabajo

ZONA VERDE De libre tránsito

ZONA DE IMPACTO
 AREA ROJA
Zona de impacto de alto riesgo

Conformación de cuadrillas de rescate

4 Bomberos, tabla espinal y collar cervical

Triage inicial START

Traslado de víctimas al cono del PMA

PUESTO MEDICO AVANZADO
PMA
EVACUACION
FILOSOFIA DE HIPOCRATES
PRIMUM NON NOCCERE
(LO PRIMERO ES NO DAÑAR)
METODO DE TRABAJO EN EQUIPO
GRACIAS
GRACIAS