INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

IAM

INFARTO AGUDO DEL

MIOCARDIO
IAM
Es la situación en la que
existe necrosis de las
células del miocardio
como consecuencia de
una isquemia prolongada,
con daño tisular, en una
parte del corazón.
IAM

IAM SE PRODUCE POR:

Las arterias coronarias se
bloquean.
El oxígeno no llega al
miocardio.
El miocardio, al no recibir
oxígeno, no puede producir
energía para moverse.
Mueren las células del tejido
que no reciben sangre (el
tejido se necrosa).
 CLASIFICACIO
N
INFARTO TRANSMURAL

INFARTO
SUBENDOCARDICO

ESTENOSIS AORTICA HTA

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
EMBOLISMO PULMOINAR ECV AGUDO
 CLASIFICACION

IAM TIPO I: RUPTURA DE PLACA EN ARTERIA IAM TIPOII:AUMENTO O DISMINUCION EN LA

CORONARIA DEMANDA DE OXIGENO

IAM TIPO IV:SECUNDARIO A

IAM TIPO III:MUERTE CARDIACA SUBITA
TROMBOSIS

IAM TIPO V:SECUNDARIO A CIRUGIA DE REVASCULARIZACION CORONARIA

IAM

CLASIFICACIO
N
CLASE I: SIN SIGNOS
DE FALLA CARDIACA
CLASEII: FALLA
CARDIACA LEVE
6% M:17%

CLASE IV: CHOQUE CLASE III: EDEMA

CARDIOGENICO PULMONAR
M: 81% M:38%
IAM

CLASIFICACIO
N
IAM FACTORES DE
RIESGO
Antecedentes de angina de pecho
 Hiperlipoproteinemia
Diabetes mellitus (con o sin resistencia a
la insulina)
Edad
HTA
Hipercolesterolemia

Hábitos modificables como:

El tabaquismo
Consumo excesivo de bebidas alcohólicas
La obesidad
IAM
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Dolor torácico
Debilidad
Sudoración
Nauseas
Disnea
Palidez
Diaforesis
Sensación de muerte inminente
IAM

DIAGNOSTIC
O ENZIMA ELEVACION PICO MAXIMO DISMINUYE

CPK-MB 3-6H 18-20-30 H 72-96 H

TGO 8-12 H 18-36 H 96-120 H

DHL 24-48 H 72-144 H 192- 336 H

TROPONINA 3H 168-192H 360H

Laboratorios
Electrocardiograma
Radiografia de torax
Ecocardiograma
Gammagrafia
Angiografia en casos mas
complicados
IAM

TRATAMIEN
Oxígeno.
Analgésicos. TO
Betabloqueantes.
Trombolíticos.
Antiagregantes plaquetario.
Calcioantagonistas.
Nitratos.
Digitálicos
Vasodilatadores
Alcaloides
Anticolinèrgico
Existen otros
Bypass coronario, intervención coronaria percutanea
IAM

POSIBLES
COMPLICACI
OES
LAS PERSONAS QUE SUFREN DE UN ATAQUE CARDIACO PUEDEN EXPERIMENTAR
CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES COMPLICACIONES:
RUPTURA DEL MUSCULO CARDIACO( RUPTURA DEL MIOCARDIO)
FORMACIÓN DEL TEJIDO CICATRICIAL
PROTRUSIÓN EN LA PARED DEL VENTRÍCULO (ANEURISMA VENTRICULAR)
COÁGULOS DE SANGRA EN LOS PULMONES (EMBOLIA PULMONAR)
COÁGULO DE SANGRE AL CEREBRO (ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR)
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
HIPOTENSIÓN
SHOCK CARDIOGÉNICO

DAÑO A LAS VÁLVULAS CARDÍACAS O A LA PARED ENTRE LOS DOS LADOS DEL
CORAZÓN
INFLAMACIÓN ALREDEDOR DEL REVESTIMIENTO DEL CORAZÓN (PERICARDITIS)
LATIDOS CARDÍACOS IRREGULARES, INCLUYENDO TAQUICARDIA VENTRICULAR
Y FIBRILACIÓN VENTRICULAR
EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 IAM

PREVENCION
PRIMARIA
saludable:
(PROMOCION
El riesgo de padecer Y
un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de vida

Dejar de fumar
PREVENCION)
Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres y cereales.
Hacer ejercicio.
Evitar las bebidas alcohólicas, consumo de tabaco y drogas alucinógenas.
Tomar el tratamiento farmacológico ordenado a tiempo con el fin de mantener los
valores normales de la presión arterial, la glicemia y el colesterol.
Bajar de peso en caso de tener sobrepeso
Evitar el sedentarismo
Educar a la comunidad acerca de la importancia de llevar estilos de vida
saludable (alimenticios, de conducta, sociales etc.)
Consumo de Viagra.
 Paro
cardiaco
 I A CO
C ARD
PARO
C IO N
IM A AR
A N ON
RE PULM
R DI O
CA RC P
 Paro co
Ca r dia
RCP
PARO
CARDIACO
El corazón bombea sangre a todos
los órganos del cuerpo. Si el corazón
deja de funcionar (paro cardíaco), el
flujo sanguíneo se detiene, los
órganos empiezan a fallar y en
cuestión de minutos la persona
muere.
 Paro co
Ca r dia
RCP
CAUSAS DEL
PARO CARDIACO
ALTERACION DE LA
CONTRACTIBILIDAD:
FALLA CARDIACA
HIPOXIA
ACIDOSIS
ALTERACIONES DE TRATORNOS ALTERACIONES DEL
LA ACTIVIDAD ELECTROLITICOS RETORNO VENOSO:
ELECTRICA:
EFECTOS DE DROGAS HIPOVOLEMIA
FV
TAPONAMIENTO CARDIACOP
ASISTOLIA
AUMENTO DE LA CAPACIADAD
TV VENOSA
BLOQUEO COMPRESION DE LA VENA
CARDIACO CAVA
COMPLETO RUTURA DEL MIOCARDIO
ANEURISMA DESECANTE

CAUSAS
 Paro co
Ca r dia
RCP
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Pérdida del conocimiento
Apnea
Falta del pulso
Cianosis periférica
Diaforesis
Palidez mucocutanea
Dolor en el pecho
Debilidad
Palpitaciones en el pecho
Sensación de desmayo
 Paro co
dia
4 RITMOS DEL
a r
C
RCP PARO
CARDIACO
FIBRILACION
VENTRICULAR

ASISTOLIA

TAQUICARDIA
VENTRICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR
SIN PULSO
 Paro co
Ca r dia REANIMACION
RCP
CARDIOPULMONAR

Es un conjunto de maniobras
destinadas a asegurar la
oxigenación de los órganos
cuando la circulación de la
sangre de una persona se
detiene (paro
cardiocirculatorio).
 Paro co MANIOBRAS DE
r dia
Ca
RCP REANIMACION
CARDIOPULMONAR O
RCP BASICO
La Reanimación cardiopulmonar es la asociación de:
Ventilación artificial
Compresiones torácicas o "masaje cardíaco externo"
(MCE).

PROPOSITOS DEL RCP

Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando

la respiración se ha detenido.
Mantener la sangre circulando llevando oxigeno
al cerebro, al corazón y las demás partes del cuerpo.
 Paro co
dia
CADENA DE LA
a r
C
RCP VIDA O DE
SUPERVIVENCIA
 Paro co
dia
REGLA
a r
C
RCP NEMOTÉCNICA DEL
ABCD
A Apertura o liberación de las vías aéreas.
B Boca-Boca Ventilación artificial.
C Circulación de la sangre mediante masaje
cardíaco externo.
D Desfibrilación temprana
 Paro co
dia
REGLA
a r
C
RCP NEMOTÉCNICA DEL
ABCD
A: Vía Aérea Permeable:

Las maniobras que garantizan que la boca, la

faringe y tráquea estén permeables para realizar
una ventilación eficaz son:

Comprobar la presencia de cuerpo extraño.

Extensión de la cabeza-elevación del mentón
Traccionar la mandíbula
 Paro co
Ca r dia REGLA
RCP
NEMOTÉCNICA DEL
ABCD
B: Boca a boca: ventilación:

Es el mecanismo de ventilación
que se basa en insuflar aire
espirado del reanimador a través
de la boca del paciente.
 Paro co
Ca r dia REGLA
RCP
NEMOTÉCNICA DEL
C: Circulación:ABCD
masaje cardiaco:

Luego de las dos respiraciones de la

maniobra B, tómele el pulso. Para
ubicarlo, coloque los dedos sobre la
Manzana de Adán y deslícelos hasta el
surco que está a su lado.

Si no hay pulso: Inicie la reanimación.

 Paro co
Ca r dia REGLA
RCP NEMOTÉCNICA DEL
ABCD
Ubique el borde inferior de las costillas y recórralas
hasta donde se une con el esternón. Señale con dos
dedos el lugar (tiene que quedar la punta del esternón
cubierta por esos dos dedos), coloque la otra mano a
continuación de los dedos.
 Paro co
r dia
REGLA
Ca
RCP NEMOTÉCNICA DEL
ABCD
Inicie las compresiones empujando el esternón hacia abajo de
3 a 5 centímetros
Es muy importante:

Mantener los brazos perpendicularmente sobre el

esternón.
No flexionar los brazos en cada compresión.
No hacer rebotar las manos sobre el esternón (le
ocasionaría lesiones internas).
No entrecruzar las manos.
 Paro co
a r dia
C
RCP
 Paro co
Ca r dia RITMO Y SINCRONIZACIÓN DE
RCP
LA MANIOBRA
Alterne 2 respiraciones con 30 compresiones a un ritmo de 80 a
100 por minuto (cada compresión máximo de un segundo)

Se deben dar 5 ciclos en dos min (2 respiraciones y 30

compresiones) verifique si tiene pulso.

Cuando el paciente esta intubado se dan 100 compresiones por

minuto.

No interrumpa la RCP por ninguna razón hasta que llegue el

equipo médico especializado.
 Paro co
Ca r dia REGLA
RCP NEMOTÉCNICA
DEL ABCD
D: Desfibrilación temprana:

El principio de desfibrilación
temprana, se basa en que la primera
persona que llegue a la escena de un
PCR disponga de un desfibrilador.
 Paro co
Ca r dia RCP SECUNDARIA O AVANZADA
RCP (A, B, C, D)
A – Permeabilización de la vía aérea:

Se realiza la permeabilización
avanzada de la vía aérea
mediante la inserción de un
dispositivo dentro de ella.
INTUBACION ENDOTRAQUEAL: El
objetivo de este procedimiento es
mantener la vía aérea permeable,
estableciendo una vía segura de
comunicación y entrada de aire externo
hasta la tráquea.
 Paro co RCP SECUNDARIA O AVANZADA
a r dia
C
RCP (A, B, C, D)
B – Ventilación:

Se realiza la auscultación en 5 puntos clave par

verificar la inserción del dispositivo:
Epigastrio
Base pulmonar izquierda- derecha
Ápex o en campos pulmonares izquierdo -
derecho
 Paro co
r dia
Ca
RCP RCP SECUNDARIA O AVANZADA
(A, B, C, D)
C –Circulación:

Se realizan las siguientes acciones:

 Monitoria continua del ritmo cardíaco
 Obtener acceso venoso
 Administración de medicaciones
 Paro co
Ca r dia MEDICAMENTOS
RCP
MAS USADOS EN
ADRENALINA
RCP •
•
A DOSIS BAJA : VASODILATADOR
A DOSIS ALTA O MAYOR: VASOCONTSRICTOR

• VASOCONSTRICTOR, AUMENTA LA
NORADRENALINA CONTRACTIBILIDAD MIOCARDICA.

• NEUROTRASMISOR, A DOSIS ALTA PROVOCA UN

AUMENTO DE LA FC, AUCTUA COMO
DOPAMINA VASOCONSTRICTOR QUE PRODUCE UN AUMENTO
DE LAS PRESIONES DE LLENADO VENTRICULAR.
 Paro co
a r dia
C
RCP
AMIODARONA •TRATAMIENTO PROFILÁCTICO

LIDOCAINA •DE USA EN EL TRATAMIENTO DE LA TV Y EXTRASISTOLES VENTRICULARES INCONTROLABLES.

BICARBONATO DE SODIO •SIRVE COMO NEUTRALIZADOR DE LOS ACIDOS.

 o
ParRCP
d i a co SECUNDARIA O AVANZADA (A, B, C, D)
Car P
RC

D- Desfibrilación

La desfibrilación es un proceso en el cual

un dispositivo electrónico administra una Ritmos
descarga eléctrica al corazón. desfibrilables:

Taquicardia Ventricular

Fibrilación Ventricular
 Paro co
Ca r dia
RCP
CARDIOVE
RSION
La cardioversión eléctrica frena las vías
de conducción eléctrica, tanto normales
como accesorias, lo que permite al nodo
sinusal retomar el ritmo normal. •Cardioversión urgente: para e
tratamiento de taquiarritmia
inestables
•Cardioversión electiva: par
aquellas taquiarritmias estables en la
CARDIOVERSIÓN MEDIANTE que ha fallado el tratamiento
MEDICAMENTOS farmacológico .
La cardioversión con medicamentos
antiarrítmicos se realiza mediante su toma
vía oral o a través de una vía intravenosa.
 Paro co
Ca r dia
RCP
CARRO DE PARO
Un compartimiento principal o
superior y cuatro gavetas:

Primera gaveta: medicamentos

Segunda gaveta: circulación o

materiales endovenosos

Tercera gaveta: vía aérea

Cuarta gaveta: De la infusiones

 Paro co
Ca r dia CUIDADOS DE
RCP
ENFERMERÍA POST-
REANIMACION
Valoración del estado hemodinámico del paciente
Monitorización de signos vitales (T°, FR, FC, T/A, SPO2)
Valorar pupilas
Vigilar oxigenoterapia
Verificar acceso venoso permeable
Vigilar signos de alarma de paro cardiorespiratorio
Identificar complicaciones y avisar de inmediato al medico
 Paro co
a r dia
C
RCP
Tener cerca el carro de paro y con todos sus elementos por
posibles complicaciones
Colocar sonda vesical si no se le ha puesto y observar gasto
urinario

Verificar permeabilidad de la sonda nasogástrica y en caso de

que el paciente no tenga colocársela.

Realizar exámenes complementarios por orden medica:

Exámenes de laboratorio, ECG de 12 derivaciones para
monitoreo, Rx de torax.
Administrar tratamiento farmacológico ordenado.
 Paro co
a r dia
C
RCP
ALGORITMO DE TOMA DE DECISIONES
EL PACIENTE NO RESPONDE.

VIA AEREA PERMEABLE.

OBSERVO, ESCUCHO Y SIENTO.

¿PARO RESPIRATORIO?

NO. SI.
POSICION DE SEGURIDAD RESPIRACION ARTIFICIAL DE
RESCATE.

BUSQUEDA DE PULSO/ RITMO

CARDIACO
PRESENTE.
CONTINUAR MANEJO DE AUSENTE.
PARO RESPIRATORIO
INICIO DE MASAJE CARDIACO.
 Paro co
a r dia
C
RCP
 Paro co
a r dia
C
RCP

GRAC
IAS