Glándulas

Salivales
Dra Valladares
Jennifer Molina
Otorrinolaringologia
 Anatomofisiologia

Se habla de tres pares de estructuras encargadas

fundamentalmente de tal función, y que son:
1. Glándulas parótidas,
2. Glándulas submaxilares
3. Glándulas sublinguales

Función: producción de saliva, que es más serosa

en las parótidas, y mucosa en las submaxilares,
principalmente mucosa en la sublingual.
 Glándula Parótida
Se localiza sobre el ramo descendente de la
mandíbula (infraauricular y periauricular).

Se divide en dos lóbulos.

La glándula excreta a través del conducto

parotídeo o de Stenon.

Su porción más interna está en contacto con la

mucosa oral y faríngea.
 Glándula Submaxilar
Está emplazada bajo la rama horizontal de la
mandíbula en el espacio limitado por ambos
vientres del músculo hipogloso.

El conducto excretor o de Wharton: surge

de la porción anterior bajo el músculo
milohioideo para abrirse a la cavidad oral a
ambos lados del frenillo lingual en las
carúnculas salivales.
 Glándula Sublingual

La menor de las glándulas salivales

mayores.

Localiza inmediatamente por debajo

de la mucosa de la porción más
anterior del suelo de la boca, sobre el
músculo milohioideo.
 Exploracion

sialografía
Gammagrafia isotopica
Tomografia computarizada PAAF
 Inflamaciones e infecciones

La parotiditis
Sialoadenitis: Puede extenderse al resto de las
glándulas salivales, variando exclusivamente los
síntomas derivados de la localización.

El paciente refiere aumento brusco del tamaño de una

glándula parótida, que produce dolor, con edema
periférico; no es raro que aparezcan fiebre y
leucocitosis.
El germen causal suele ser Staphylococcus aureus.

El tratamiento se basa en la administración de antibióticos a

los que sea sensible el estafilococo, y resistentes a
penicilinas, por vía oral o sistémica.

➔ Las parotiditis virales más frecuentes son la

parotiditis epidémica, o paperas, que se presenta
frecuentemente en niños o adultos jóvenes.

Los pacientes presentan:

- Fiebre
- Cefalea
- Malestar generalizado
- Seguidos de inflamación brusca de ambas glándulas
parótidas, persistente durante cierto tiempo para ir
reduciéndose lentamente
Sialoadenitis crónica:
La repetición de cuadros infecciosos bacterianos,
de fenómenos obstructivos de los canalículos
secretores o de situaciones que produzcan
espesamiento de la saliva, como el empleo de
fármacos anticolinérgicos

➔ Estos pacientes refieren varios episodios de

tumefacción glandular, no demasiado
dolorosa y sin afectación del estado
general, con molestias que se intensifican al
comer.
 LITIASIS SALIVAL
Paciente se queja de:
➔ Inflamación intermitente
➔ Dolor espontáneo y a la palpación,
generalmente en relación con
estímulos productores de saliva, como
la comida o las sustancias ácidas

Exploración:
La palpación bimanual del conducto excretor
puede localizar los cálculos como granos de
arroz en el interior del conducto.
Sialadenitis de causa general
síndrome de Sjögren, o síndrome sica

Se caracteriza por la presencia de:

- Tumefacción parotídea bilateral
- Atrofia glandular mucosa progresiva que produce
sequedad de conjuntivas y de mucosas respiratoria
y digestiva
- Artritis reumatoide, acompañadas ocasionalmente
por periarteritis nodosa, púrpura reumática,
esclerodermia, etc.
 El síndrome de Mikulicz
consiste en la tumefacción simétrica de las
glándulas lagrimales y
salivales, secundaria a diversas afecciones
tumorales regionales (de fosas y senos
paranasales, base del cráneo, leucemia
linfática crónica,
linfomas Hodgkin y no Hodgkin, y
tuberculosis linfática cervical).
Sindrome de Frey
Aparece ocasionalmente tras traumatismos locales,
entre los que se encuentran:
1. Operaciones
2. Infecciones.
Se produce una regeneración anómala de las fibras
parasimpáticas que se anastomosan a las simpáticas
destinadas a la inervación cutánea, dando lugar a
enrojecimiento y sudoración de la piel de la mejilla
durante la masticación.
 Fiebre uveoparotidea
➔ Produce también tumefacción parotídea
simétrica, junto a tumefacción de
glándulas lagrimales y uveítis, así como
parálisis facial, meningismo e
hipoacusia neurosensorial.

El tratamiento
Se basa en la corticoterapia.
Tumores de las
glándulas
salivares
Un conocido axioma clínico señala que los tumores
salivales tienen mayor posibilidad de ser malignos según
una relación inversa al tamaño de la glándula en que
asientan.

● Glandula parótida (70%): 30% malignos

● Glandula submaxilar (10 %): 50% malignos
● Glandula sublingual (1%): 80 % malignos
 Adenoma pleomorfo (+ frecuente de Tumor de Warthin
los tumores benignos)

Ubicación Porción superficial de la glándula Cola de la parótida

parótida

Sexo Mujeres Hombres

Manifestaciones Crecimiento lento, unilateral, duro e Crecimiento lento, 10% bilateral, masa
indoloro firme y elástica, indoloro y desplazable

Dx PAFF, biopsia intraoperatoria Tecnecio 99, biopsia intraoperatoria

Tto Extirpación total conservadora de la Enucleación de de algunos tumores

glándula afectada superficiales o pediculados,
parotidectomía total conservadora del
nervio facial

Pronóstico Bueno; índice de malignidad del <5% Degeneración maligna es rara

Los tumores malignos de las glándulas
salivales se caracterizan por:

● Crecimiento rápido, a veces en brotes (con

la excepción del carcinoma adenoide
quístico),
● Dolores locales
● Fijación
● Infiltración de la piel o las mucosas
próximas,
● Parálisis facial si se localiza en la parótida,
● Frecuentes metástasis ganglionares
cervicales
 Carcinoma
Carcinoma de celulas mucoepidermoide
acinosas
Es un tumor de crecimiento progresivo.

Producen una sintomatología derivada de su Los carcinomas mucoepidermoides:

crecimiento local, con mejor pronóstico que los ● De bajo grado, que constituyen el 75 % de los
verdaderos carcinomas, ya que a los 5 años casos, Su crecimiento es lento y no muestran
tienen una supervivencia superior al 75 %. tendencia a las metástasis.

personas de edades comprendidas entre los 30 y ● Los carcinomas mucoepidermoides de alto grado
los 60 años. de malignidad (25 %) presentan una conducta
agresiva con invasión precoz de las estructuras
Su tratamiento se basa en la parotidectomía próximas
total con inclusión del nervio facial
Su tratamiento se basa en la extirpación de la glándula
afectada, con el nervio facial en caso de tratarse de la
parótida,.
 Carcinoma adenoide Carcinoma en adenomas
pleomorfos
quistico

Suelen aparecer en estos tumores si se dejan a su

Es un tumor que afecta a cualquier tipo de glándulas
evolución durante mucho tiempo o, más
salivales
frecuentemente, en tumores mixtos extirpados de
forma incompleta.
Se caracteriza por una gran tendencia a la invasión
perineural, expresada por parálisis facial y afectación de
los pares V, VI, IX, X, XI y XII en su crecimiento hacia
la fosa infratemporal, cuadros dolorosos, y metástasis Se caracterizan por el inicio de un cuadro doloroso de
regionales iniciales en un 15 % de los casos, y sistémicas irradiación retroauricular, o afectación del nervio facial
en pulmón y esqueleto en un 10 %. (15 %); en el momento del diagnóstico se comprueban
metástasis regionales en un 25 % de los casos .

Adenocarcinoma
proceden de los conductos excretores de las
glándulas; son tumores papilares y formadores de
moco que infiltran local mente, manifestándose por
dolor, parálisis facial en un 10 % en la primera
exploración, y metástasis cervicales
Carcinoma
epidermoide
Procede del epitelio ductal, sobre todo en la glándula
parótida, donde representa el 5 al 10 % de todos los
tumores. Es el tumor que produce más a menudo
compromiso del nervio facial (25 %), así como
metástasis regionales y a distancia
GRACIA
S