TUMORES DE

GLÁNDULAS SALIVALES

NAYARITA OTIANA PALOMINO MIRAVAL

 GLÁNDULAS SALIVALES
ANATOMIA YFISIOLOGÍA

• Son de origen ectodérmico

• Son glándulas túbulo acinares

Se dividen en dosgrupos

1. Glándulas salivales principales o mayores(todas

pares):
• Parótida Localizadas fuera
• Submaxilar o submandibular de la cavidad oral,
donde drenan por
• Sublingual
un sistema ductal

2. Glándulas accesorias o menores

 GLÁNDULAS SALIVALES PRINCIPALES O MAYORES

a. PARÓTIDA:
• Situada en la celdaparotídea
Mas grande
• Se divide en lóbulo superficial y
profundo ( entre ambas situada en
el nervio facial y sus ramas
motoras)

• Desemboca por el conducto de

Stenon (2do molar superior)

• Secreción salival: Serosa (estimulada

por el parasimpático del nervio
glosofaríngeo)
b. SUBMAXILAR: c. SUBLINGUAL:

• Situada en el triángulo • Situada en el suelo de la

submandibular boca (entre la musculatura
lingual y la mandíbula).
• Desemboca por el conducto
de wharton en el suelo de • Desemboca por unos
20 la boca (cerca del frenillo
conductos excretores en el
lingual) suelo de la boca (Bartolini)

• Secreción salival es mixta • Secreción salival: mucosa/>

(seromucosa / > mucina) mucina

Reciben estimulación parasimpática a través de las fibras del

nervio facial
 GLÁNDULAS SALIVALESMENORESOACCESORIAS
• Entre 600 y 1000 situadas sobre todo el
mucosa oral (paladar, labio, suelo,
mejillas y lengua).

• Faringe incluyendo la rinofaringe ,

orofaringe e hipofaringe ylaringe.

• Secreción salival es mucosa

 PATOLOGÍA TUMORAL DE LASGLÁNDULAS SALIVALES

• Son raros (3% de los tumores del organismo).

• Exposición a radiaciones ionizantes predispone a la aparición de

tumores parotídeos, sobre todo adenomas pleomorfos y
carcinomas mucoepidermoides

LOCALIZACIÓN:
Ø Parótidaà 75%
Ø Submaxilarà10%
Ø Menoresà14% Suelen ser benignos
y no epiteliales
Ø Sublingualà1% > En adultos (95%) (hemangiomas)
ü 80% de las neoplasias en
parótida son
benignas
ü 60% en submandibular o submaxilar
ü 50% de Glándulas menores y
sublinguales
son benignas.
ü Tumor epitelial mas común:
Adenoma pleomorfo
ü 85% de malignidad en glándula
salival en niños, son de parótida
 PATOLOGÍA TUMORAL DE LAS GLÁNDULASSALIVALES

TUMORES BENIGNOS TUMORES MALIGNOS

a. Adenoma pleomorfo o a. Carcinoma

tumor mixto benigno mucoepidermoide

b. Tumor de warthin o b. Cilindroma o carcinoma

cistoadenolinfoma adenoide quístico

c. Oncocitoma o c. Adenocarcinoma
adenoma oncocítico
d. Carcinoma en adenoma
d. Hemangiomas pleomorfo o tumor mixto
maligno

e. Carcinoma epidermoide
 TUMORES BENIGNOS TUMORES
MALIGNOS
CRECIMIENTO Lento Rápido (invasión de
piel- ulceración) o
fijación a planos
ASINTOMÁTICOS profundos
FORMA Redondeados polimorfos

DOLOR Casi nunca Habitual

CONSISTENCIA Elástica Pétrea

AFECTACION PARTE Nunca Habitual al crecer

BLANDAS

AFECTACION Nunca Puede afectarse

GANGLIONAR

AFECTACION NERVIOSA nunca Habitual al crecer sobre

todo al nervio facial
 TUMORES BENIGNOS
a. ADENOMA PLEOMORFOO TUMOR MIXTO BENIGNO (80%)
Tumor mas frecuente deGS
Afección > parótida (95%)
Mas habitual en mujeres

Tumoración indolora, firme y

crecimiento lento en el lóbulo
superficial de la parótida.
Templado en gammagrafía

Recidiva frecuente tras la cirugía, si nose

realiza parotidectomía superficial.
Riesgo de malignización (5 – 10%)
 b. TUMOR DE WARTHIN O CISTOADENOLINFOMA (10%)

Mas frecuente enparótida.

> En varones ancianos.
Caliente en gammagrafía

Tumoración indolora de consistencia quística

fluctuante, de crecimiento lento en ellob.
Superficial de parótida.

Bilaterales en el 15% de casos y multifocales.

Recidiva tras la cirugía (12%). No
hay riesgo de malignización
 C. ONCOCITOMA O ADENOMA
ONCOCÍTICO (1%)
Propia de la senectud(>60 años).
Casi exclusivo de parótida

Tumoración indurada (no quística)

y multilobulada en lóbulo
superficial de la parótida

Caliente en gammagrafía.
Tratamiento de elección.
Parotidectomia
Malignización rara.
 D.HEMANGIOMAS

Representan la mitad de los

tumores salivales en la
infancia

Tumoración blanda no
dolorosa

Puede acompañarse de
hemangiomas cutáneos en
cabeza y cuello.
 TUMORES
a. CARCINOMA MALIGNOS
MUCOEPIDERMOIDE(30%)

La mitad se localiza en las glándulas

TUMORES MALIGNOS

mayores(parótida y submaxilar)

La otra mitad en las menores sobre

todo en paladar duro ( son de alto
grado de malignidad y masagresivos)

Tumoración indurada de crecimiento

lento si es de bajo grado de
malignidad (mas frecuente).

Tumor maligno más habitual en

la parótida
 b. CILINDROMA O CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO (20%)

Tumor maligno mas frecuente

en la submaxilar y en las
menores de la cavidad oral. >
en mujeres (40-60 años)

Es característica su
posibilidad de extensión
perineural (es típico el dolor
intenso) y de metástasis a
distancia, sobre todo en
pulmón.
c. ADENOCARCINOMA (15%)

Comúnmente en glándulas
menores, Seguido por
Parótida

Incidencia similar en ambos

sexos. Masa palpable y de
mal pronostico por
metástasis

Metástasis ganglionares y a
distancia en el 50% de los
casos.
 d. CARCINOMA ENADENOMA PLEOMORFOO TUMOR
MIXTO MALIGNO(10%)

• Tumor maligno que surge de un adenoma pleomorfo

preexistente o malignización de un tumor mixto.

• Invasión neurovascular y necrosis es común.

 e. CARCINOMA EPIDERMOIDE (10%)

Mas habitual en la
parótida

Se ha relacionado con
radioterapia previa y
con la edad avanzada

Muy agresivo, con

parálisis facial precoz
y ulceración de la piel
 CLÍNICA YDIAGNÓSTICO
• La clínica varia mucho en función al grado de malignidad.

• Bajo grado de malignidad: tumoración de crecimiento lento (parecido a

la tumoración benigna)

SIGNOS YSÍNTOMAS:
v Tumoración c/s dolor.
v Hinchazon.
v Aumento gradualmente de tamaño.
v Dificultad para mover un lado de lacara.
v Paralisis facial.
v Aparece un nodulo de crecimiento lento progresivo.
v Indoloro y asintomatico.
 DIAGNÓSTICO

Método diagnostico fundamental es la BAAF,

asociado a radiología, ecografía y TC.

GAMMAGRAFÍA

• Tumor de whartin Adenoma

• Oncocitoma pleomorfo Carcinomas
• Clasificación T:
- T0: no se evidencia tumor maligno.
- T1: lesión < de 2 cm.
- T2: lesión de entre 2 y 4 cm de diámetro mayor.
- T3: lesión de 4 a 6 cm.
- T4: lesión mayor de 6 cm o afectación de
estructuras adyacentes
 • Clasificación N:

- N0: ausencia de metástasis ganglionares.

- N1: metástasis gg homolateral única de 3 o menos cm.
- N2a: metástasis gg homolateral única de entre 3 y 6 cm.
- N2b: metástasis gg homolateral múltiple pero de menos de 6 cm.
- N2c: metástasis gg bilaterales o contralaterales pero menores de 6
cm.
- N3: metástasis gg mayor de 6 cm.
• Clasificación M:
• - M0: ausencia de metástasis a distancia.
• - M1: metástasis a distancia.
 5. INDICADORES PRONÓSTICOS
• Características histopatológicas del tumor:
• Incidencia de metástasis linfáticas regionales (13% de manera global)
• Dolor: no es criterio de malignidad pero, si se presenta en una lesión
maligna, empeora el pronóstico.
• Parálisis facial
• Infiltración cutánea
• Estadio TNM
• Edad: mayor porcentaje de malignidad en niños que en adultos.
• Recurrencia
• Existencia de metástasis a distancia
• Radio y/o quimiosensibilidad

• PAROTIDECTOMÍA SUPERFICIAL CONSERVADORA

(EXÉRESIS DEL LÓBULO SUPERFICIAL GLANDULAR
CONSERVANDO EL NERVIO FACIAL MEDIANTE LA
DISECCIÓN DE SUS RAMAS)
 TRATAMIENTO

• El tratamiento de elección es quirúrgico

• Parótida (benignos y algunos malignos de

bajo grado- carcinoma epidermoide)
PAROTIDECTOMÍA SUPERFICIAL
• MALIGNOS : Parotidectomía total con
conservación del nervio facial
En el resto de las
glándulas, se extirpa Vaciamiento
toda la glándula cervical en N+
(submaxilectomía , etc)
La radioterapia postquirúrgica se
efectúa en tumores de alto grado,
mayores de 4 cm

El síndrome de Frey, o del nervio

auriculotemporal (secuela
postquirúrgica en las
parotidectomías)

•Hiperhidrosis
•Hiperestesia
•Hiperemia
en la mejilla
durante la
masticación.