ANEMIAS

POR: LORENA ESPINOZA

 Eritropoyesis
Hb
Proeritroblasto Normoblasto Eritrocito
Células Madre Eritroblasto Reticulocito

Unidades de colonias
formadoras de eritrocitos
MEDULA SANGRE
OSEA
Basófilo Circulación
NUTRICIO
ERITROPOYETIN N
24
A Policromatófilo
h
Hormona encargada de
regular la eritropoyesis. Ortocromatrofilo
Vit B12
5- 7 DIAS Acido Fólico
Fisiología de los Glóbulos Rojos
FUNCION
Transportar oxigeno a los tejidos
corporales e intercambio por CO2

O2

HEMOGLOBINA
CO2
 Formación de la Hemoglobina
1

5
 Metabolismo del Hierro
ERITROCITO
120 DIAS
Eritroblasto Fagocitado
2
CIRCULACION
BILIRRUBIN
A Bilis
Fe++

Apotransferrina Transferrina
Apotransferrina

FERRITINA

Apoferritina Fe++
1 DIETA
Clasificación
Valores Normales
 Clasificación fisiopatológica
ANEMIAS NO REGENERATIVAS ANEMIAS REGENERATIVAS

Reticulocitos disminuidos Reticulocitos aumentados

Cau Cau
sas
Alteración de la síntesis de HB
Alteración en la eritropoyesis
sas
Aumento de la regeneración medular por
hemolisis (adquirida o hereditarias) o por
Secundaria a enfermedades sistémicas hemorragia (aguda o crónica)
Estímulo de la eritropoyetina mas bajo

INDICE DE
PRODUCCION NR
RETICULOCITARIA
1-2 %
R
 Clasificación morfológica
VCM 80 a 100 fL
Hto
42% 47% HCM 27 a 34 pg
±5

MICROCITICA NORMOCITICA MACROCITICA

NORMOCROMIC HIPERCROMIC
HIPOCROMICA
A A
Anemia Microcítica
Anemia Ferropénica Lactantes
Pobreza
Ausencia en a dieta Ancianos
Adolescentes
Alteraciones en su absorción
Esteatorrea, Diarrea crónica
Aumento de las necesidades
Pérdida crónica de la sangre Lactantes
Niños
Adolescentes
Embarazo

Pérdidas ginecológicas
Pérdidas digestivas

Ferriti
 Anemia por Enfermedad Crónica
Infecciones Microbianas Crónicas Osteomielitis

Trastornos Crónicos Inmunitarios Artritis Reumatoide

Neoplasias
Ca de mama, pulmón, Linfoma de Hodking

HIERRO

INFLAMACIÓN INTERLUCINAS

Ferriti
 Talasemias
TALASEMIA α --- CADENA α
TALASEMIA ß --- CADENA ß

Formación Hb

Ferriti
na
Anemia Sideroblástica
Fe

Síndrome Mielodisplásico
Fármacos (cloranfenicol)
Toxinas (alcohol)
Déficit Vit B6

Hierrr
o
 Manifestaciones Clínicas
• Fatiga
• Debilidad
• Dificultad para respirar
• Mareos
• Palpitaciones
• Palidez
• Alopecia
• Coiloniquia
• Glositis atrófica
• Malabsorción intestinal
• Menstruación abundante
 Anemia Megaloblástica
Neoplasias
Deficiencia de Vit B12 Pluri proliferación
CELULAS
Deficiencia de Ácido Fólico PARIETALES celular anómala

ORIGEN ANIMAL HAPTOCORRINA PEPSINA

ORIGEN VEGETAL COMPLEJO H-VIT B12
REQUERIMIENTO PROTEASA Síntesis de ácidos nucleicos
2-5 ug/día Metabolismo de proteínas
S FI
Formación de Glóbulos rojos
DEPOSITO Mantenimiento de SNC
2-5 mg (2-5 años)
CUBILINA COMPLEJO
FI-VIT B12
 Deficiencia de Vit B12
Descenso de la ingesta
Alteración en la absorción
Causas gástricas
Causas intestinales

Deficiencia de factor intrínseco

Pancreatitis crónica

RESECCION ILEAL

GASTRECTOMIA
 Ácido Fólico

REQUERIMIENTO
Metabolismo de proteínas 50 - 100 ug/día
Formación de glóbulos rojos
DEPOSITO
Síntesis de ADN
10 - 12 mg (3-4 meses)
 Deficiencia de Vit B9
Alcohólicos
Descenso de la ingesta Indigentes
Ancianos
Aumento de las necesidades Nivel sérico
Deterioro de la utilización del folato

Embarazo
Infancia

Mala absorción intestinal

Fármacos
Trastornos congénitos

Metrotexato
Anemia no Megaloblástica
HEPATOPATÍA CRÓNICA
 Manifestaciones Clínicas
• Fatiga
• Debilidad
• Dificultad para respirar
• Mareos
• Palpitaciones
• Palidez
• Pérdida de peso
• Diarrea/Estreñimiento
• Glositis
• Queilosis Comisural
• Ictericia
Anemia Normocítica
Anemia por enfermedad crónica
Anemia del renal crónico por déficit de EPO Bilirrubina indirecta
Anemias hemolíticas aguda LDH
Aplasia medular Haptoglobina
Valoración del paciente

-Antecedentes nutricionales

-Ingesta de alcohol o farmacos

-Antecedentes familiares

-Origenes etnicos / geograficos

- Signos y síntomas: hemorragia, fatiga, malestar, fiebre, pérdida de peso

- Exploracion física: infección, sangre en heces, linfadenopatía, esplenomegalia o

petequias. Latido cardiaco vigoroso, pulsos periféricos intensos y un soplo sistólico “de
flujo”, La piel y las mucosas pueden presentar palidez c
 La hemólisis intravascular con producción de
hemoglobina libre: dolor agudo en la espalda,
presencia de hemoglobina libre en el plasma y
la orina, e insuficiencia renal

La anemia de grado moderado son fatiga,

sensación de
debilidad, disnea y taquicardia
● Frotis de sangre periferica: revela variaciones
de tamaño (anisocitosis) y forma
(poiquilocitosis) celular, identifica la
policromasia, es decir, la presencia de
eritrocitos que son ligeramente mayores y de
coloracion azul grisacea
● Recuento de reticulositos: