UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA MEDICINA HUMA

FERROPENIA Y OTRAS ANEMIAS

HIPOPROLIFERATIVAS

NOMBRES: LISETH JOANA PIZARRO VELASQUEZ

CURSO: MEDICINA INTERNA ( ROTACIÓN DE
HEMATOLOGÍA )
DOCENTE: Dr. FREDDY ZEA’ OPHELAN
 INTRODUCCIÓN
Las anemias que se asocian con eritrocitos normocíticos
Anemias
y normocrómicos y una respuesta de reticulocitos muy
hipoproliferativas
baja (índice reticulocítico <2.0 a 2.5)

Ferropenia temprana
Inflamación aguda y La más
crónica común
Insuficiencia renal Guarda relación en
Estados hipometabolicos : parte con el
desnutrición proteínica y metabolismo
deficiencias endocrinsd anómalo del hierro
Anemias por lesión
medular

Respuesta anormal de la
Las demás anemias: eritropoyetina a la
anemia
METABOLISMO DEL HIERRO

Funciones fisiologicas
HIERRO
Función toxica (liberan
radicales libres O2 o el
OH-

CICLO DE HIERRO EN LOS SERES HUMANOS

 BALANCE DEL HIERRO NUTRICIONAL

Pérdida sanguínea: hemorragia del tubo digestivo , menstruación y otros

Mecanismo de pérdida de hierro Descamación de células epidérmicas de la piel , intestino y aparato
genitourinario
Alimentos o hierro medicinal por vía oral
La única vía por donde accedemos hierro
También por transfusión de eritrocitos o
inyecciones de complejos de hierro

Cantidad de hiero que debe recibir para reponer pérdidas es de cerca 10% en varones y 15 % mujeres en preocreación

El contenido de hierro alimentario se encuentra relacionado con el aporte calórico total

El hierro en forma de Hem (carne roja) el que se absorbe con mayor facilidad
Los lactantes ,niños y adolescentes incapaces de mantener un balance de hierro normal por
demandas de crecimiento y menor aporte alimentario
Dos últimos trimestres de embarazo las necesidades diarias de hierro aumentan 5 o 6 mg
La absorción del hierro se produce en gran medida en el ID proximal, este proceso se facilita por el
contenido ácido del estomago
La hepcidina es la principal hormona reguladora de hierro
ANEMIA FERROPÉNICA
Balance negativo del hierro o pérdidas debido hemorragia, embarazo, lapsos de crecimiento rápido o ingestión
insuficiente de hierro en alimentos
La perdida hemática mayor de 10 a 20 ml de eritrocitos al día excede la cantidad de hierro que absorbe el intestino
Etapas: en dieta normal, la ferropenia debe ser compensada por el retículo endoplasmatico, se refleja en la ferritina
sérica.

No existen depósitos de hiero cuando la concentración sérica de ferritina es <15 ug/L , una vez que la saturación
de transferrina desciende a 15 a 20% se altera la síntesis de hemoglobina  eritropoyesis sérica

Anemia moderada Hemoglobina de 10 a 13 g/100ml,la MO permanece hipoproliferativa

Hemoglobina de 7 a 8g/100ml, la hipocromía y microcitosis se hacen mas

Anemia mas intensa acentuadas, en el frotis sanguíneo hay poiquilocitos y dianocitos y medula
eritroide es mas ineficaz.
Anemia ferropénica
grave prolongada Hiperplasia eritroide
 CAUSAS DE LA FERROPENIA

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA FERROPENIA

Ferropenia en un varon adulto indica hemorragia de tubo digestivo

Signos habituales:fatiga, palidez, disminución de la capacidad de ejercicio

Ferropenia histica avanzada: la queilosis y la coiloniquia

El diagnostico se basa en el laboratorio

LABORATORIO
Hierro sérico y capacidad total de
fijación de hierro
Ferritina sérica
Evaluación de depósitos de
hierro de la MO
Concentración de protoporfirina
eritrocítica
Concentraciones séricas de la
proteína receptora de la
transferrina
Hierro sérico o sideremia: 50 y 150 ug/100ml
TIBC normal: 300 a 360 ug/100ml
Saturación de transferrina: 25 a 50% ( se obtiene sideremia x100 /TIBC)  ferropenia < 20% y si es > 50%
cantidad desproporcionada de hierro con transferrina se esta transfiriendo.
Varones adultos tienen cercanos a 100 ug/L Mujeres adultas son cerca de 30ug/L
Ferritina sérica desciende a < 15 ug/L  Diagnostico : ausencia de deposito de hiero corporal
Frotis de medula ósea se tiñe para detección de hierro entre 20 y 40% de eritrocitos en desarrollo son
sideroblastos, tendrá granos de ferritina visibles en su citoplasma.
En los síndromes mielodisplasicos se presenta en forma de collar en torno al nucleo de eritoblasto ->
sideroblastos en anillo.
Valores normales son < 30ug/100ml de eritrocitos
Ferropenia se observa superior a 100 ug/100l
 Causas son ferropenia absolutao relativa y la intoxicación por plomo.
Determinada por inmunoanalisis son de 4 a 9 ug/L se usa para distinguir entre la deficiencia de hierro y la
anemia por inflamación crónica.
 Defectos hereditarios de la síntesis de la cadena de globina : TALASEMIAS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Enfermedad inflamatoria crónica

Síndromes mielodisplásicos

Transfusión de eritrocitos Para personas con anemia sintomática, inestabilidad

cardiovascular, pérdida de sangre continua y excesiva.

Paciente asintomático con anemia ferropénica establecida,

preparados desde sales de hierro simples hasta compuestos
complejos diseñados para su liberación ID
TRATAMIENTO Tratamiento con hierro oral Administrar hasta 300 mg de hierro elemental al día ,
normalmente como 3 o 4 comprimidos de hierro cada uno
de 50 a 65 mg de hierro elemental con estomago en ayunas
Tx que dure de 6 a 12 meses.

Tratamiento parenteral Pacientes incapaces de tolerar la via oral , en general por

con hierro una hemorragia de tubo digestivo persistente.
Depositos por lo menos 500 mgo sino repetir en dosis
pequeñas a lo lago de un periodo prolongado
Frecuente en centros de diálisis para aumentar la
Peso corporal (kg) x 2.3 x (15 – hemoglobina del pcte, g/100ml + 500 respuesta de eritropoyetina 100 g de hierro elemental a
la semana durante 10 semanas
o 1000 mg

ANEMIA DE LA
INFLAMACIÓN
AGUDA Y CRÓNICA
Por inflamación , infección ,
lesión hística y trastornos en
liberación de citosinas
proinflamatorias .
Es la mas frecuente.
Un hierro sérico bajo, una
saturación de transferrina de 15
a 20 % y una ferritina sérica
normal o aumentada.
TRATAMIENTO
OTRAS ANEMIAS HIPOPROLIFERATIVAS
ANEMIA DE ANEMIA DE LSO
ANEMIA EN LAS
NEFROPATÍA CRÓNICA ESTADOS
HEPATOPATÍAS
HIPOMETABÓLICOS
Se acompaña de anemia En el frotis de sangre muestra
hipoproliferativa moderada o Deficiencias equinocitos y estomacitos
pronunciada endocrinas y por la acumulación de un
Los eritrocitos suelen ser exceso de colesterol en la
normociticos y normocrómicos malnutrición membrana , a causa de
Los reticulocitos están bajos proteínica carencia de lecitina colesterol
Sd hemolítico – urémico aumentan aciltransferasa
la eritropoyesis por reacción de
hemólisis
La poliquistosis renal tiene un grado
menor de deficiencia de
eritropoyetina
En cambio Los diabéticos déficit de ERITROPOYETINA (EPO)
eritropoyetina mas intensa En pacientes con nefropatía crónica la dosis habitual es
50 a 150U/kg , 3 veces a la semana oir IV, si es
adecuada sabe alcanzar hg de 10 a 12 g/100ml en 4 a 6
TRANSFUSIONES semanas. (90% reaccionan al tx)
Individuos sin enfermedades pulmonares o cardiovasculares La toxicidad del aluminio y el hiperparatiroidismo
pueden tolerar hemoglobina superiores a 8g/100ml modifican la respuesta
Pacientes con situación delicada por encima de 11g/100ml Si hay infección , interrumpir y corregir con
Una unidad típica de concentración de eritrocitos aumenta transfusiones.
hemoglobina 1g/100ml Tener cuidado que el EPO ocasiona progresión del
tumor.