“Año de la Universalización de la Salud”
UNIVERSIDAD PRIVADA “SAN JUAN BAUTISTA” - FILIAL ICA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Medicina Humana
Univ. Rebaza Mateo Alfredo Jesús
• Disminución de la
masa eritrocitaria
y de la
concentración de
hemoglobina
•Bicóncavo circulantes en el
anucleado
Anemia
organismo por
Eritrocito
debajo del rango
•120 días vida normal.
media
•Contienen
hemoglobina
•VCM=80-100
•HCM=27-33
•CHCM=33-35
Definición
Niveles por debajo del rango normal de hemoglobina y
eritrocitos con un volumen corpuscular menor a 80 fL
Etiología
determina la alteración de la HCM y VCM Causas mas frecuentes
componentes de la hemoglobina
Cualquier alteración en los
Disminución de la
disponibilidad de hierro Déficit de hierro
Trastornos en la síntesis
de las globinas(talasemias) Trastornos
crónicos
Trastornos en la síntesis
del grupo hemo Talasemia
Sevilla Navarro, J. (2010). Abordaje de la anemia microcítica; nuevas
herramientas diagnósticas. 7º Curso de Actualización en Pediatría, 239-9.
Déficit de hierro
Causas de
déficit de
hierro
Aumento de
Déficit de Perdida de
los
ingreso férrico hierro
requerimientos
Aporte Absorción
insuficiente deficiente
Etapas de la dificiencia de Fe
Deficiencia Deficiencia Deficiencia
latente precoz avanzada
•Los depósitos de Fe •Depósitos de Fe •Ausencia de los
están reducidos vacíos. depósitos
pero se conserva •Alteración de la •Ferremia muy
una cantidad de ferremia. disminuida
hierro circulante •Puede o no haber •Anemia franca
para las funciones anemia
básicas •Disminución
•Hay alteraciones importante de HCM
•No hay anemia de la HCM y VCM y VCM
Hallazgos de laboratorio
❑ Disminución del VCM
❑ Aumento del RDW (índice de distribución de los hematíes)
❑ Disminución de reticulocitos
❑ Disminución de HCM
❑ Disminución de ferritina
❑ Capacidad total de fijación del hierro aumentado
❑ Saturación de transferrina disminuida
❑ Receptor soluble de la transferrina aumentado
❑ Concentración de hemoglobina reticulocitaria
❑ Concentración de protoporfirina libre eritrocitaria
❑ Hepcidina disminuida
❑ Indicie de Mentzer (VCM/recuento de hematíes) >13
Sevilla Navarro, J. (2010). Abordaje de la anemia microcítica; nuevas
herramientas diagnósticas. 7º Curso de Actualización en Pediatría, 239-9.
Talasemias
Conjunto de enfermedades consistentes en
el defecto de producción de alguna de las
cadenas de globina.
alfa-talasemias beta-talasemias
Beta-talasemias
Alteración de 1 o 2 genes
de los cromosomas 11
β-talasemia minor β-talasemia mayor
beta-talasemia Pacientes conservan una actividad mínima de
sus genes afectados, siendo capaces de una
intermedia síntesis residual de cadenas beta.
Cuadro clínico
Hepatoesplenomegalia
Retraso del crecimiento
Prominencia frontal
Hiperplasia maxilar
Hallazgos del laboratorio
β-talasemia minor
❑ Microcitosis.
❑ El índice de Mentzer < 13.
❑ Electroforesis de hemoglobinas (concentración elevada de
hemoglobina A2, y en ocasiones un aumento también de la
cantidad de hemoglobina F.
β-talasemia mayor
❑ Microcitosis en mayor porcentaje
❑ El índice de Mentzer < 13.
❑ Electroforesis de hemoglobinas (ausencia de hemoglobina A y
el aumento de A2 y F.)
TRATAMIENTO B-talasemia mayor
Transfusiones
Administración de suplementos
Trasplante de médula
Alfa-talasemia
Alteración de 1, 2,
3 o 4 genes en el
cromosoma 16
Defecto Defecto en 2 Defecto de 3 Defecto de 4
en 1 gen genes genes (HbH) genes
Anemia
Microcitosis Microcitosis hemolítica Anemia grave
crónica
Discreta anemia Microcitosis Hydrops fetalis
Esplenomegalia
Hallazgos del laboratorio
❑ Microcitosis
❑ Electroforesis de hemoglobinas (HbH)
❑ Estudios moleculares
TRATAMIENTO a-talasemia
Transfusiones
Terapia de quelación del hierro
Trasplante de médula
Anemia sideroblástica
Alteraciones heterogéneo, de causa
congénita o adquirida, cuya base
radica en la alteración del
metabolismo mitocondrial
Conducen a una síntesis anormal del
Hallazgos grupo hemo y eritropoyesis ineficaz
clínicos
❑ Debilidad,
❑ Falta de aliento
Esplenomegalia El hierro no empleado se acumula en
❑ Problemas cardíacos los sideroblastos y dan la imagen
Palidez citológica de sideroblastos en anillo
❑ Fatiga
❑ Hiperpigmentación cutánea
FISIOPATOLOGÍA
TRATAMIENTO
ANEMIA DE TRASTORNOS CRÓNICOS
Interrupción del metabolismo del
hierro por diversas citocinas
secretadas (IL-1, IL-6, interferón-alfa,
interferón-beta, etc.)
Hallazgos
clínicos Inhibición de la proliferación y
maduración de la serie roja.
❑ Hiperferritinemia
❑ aumento de la velocidad de
sedimentación
❑ elevación de la proteína C
INTOXICACIÓN
POR PLOMO
Hallazgos
clínicos
❑ Retrasos en el
desarrollo
Por dos mecanismos
produce microcitosis ❑ Dolor abdominal
❑ Irritabilidad
❑ Cambios neurológicos
Al ser el plomo un catión
divalente, interfiere con la Inhibición de las enzimas
absorción de hierro y su necesarios en estas vías
metabolismo hasta la metabólicas, producida
formación del grupo hemo por el plomo.
