FISIOPATOLOGÍA DEL

SISTEMA
HEMATOPOYÉTICO
MSc. Diego Fano-Sizgorich
Laboratorio de Endocrinología y Reproducción
COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
FUNCIONES DE
LA SANGRE
• Transporte de oxígeno
• Transporte de nutrientes
• Transporte de componentes
metabólicos
• Transporte de células blancas
• Termorregulación
Proteínas plasmáticas
• Albúmina (54%)
• Globulinas (38%)
• Alfa – bilirrubina y esteroides
• Beta – hierro y cobre
• Gamma – anticuerpos
• Fibrinógeno (7%)
• Demás proteínas (1%)
SISTEMA HEMATOPOYÉTICO
• Funciones
• Síntesis de los componentes sanguíneos
• Homeostasis
• Localización
• Varía durante la gestación
• Principalmente en la médula ósea
• Regulación
• Factores intrínsecos (factores de transcripción y de crecimiento)
• Factores extrínsecos (oxígeno, estrés, infecciones)
HEMATOPOYESIS
MHSC
• Se autorrenueva
• Línea Mieloide o Linfoide
CFU
• Pierde capacidad de
autorrenovación
• Retiene potencial de
diferenciación ante estímulos
¿Qué pasaría si fallan las células madre
hematopoyéticas?
¿Otro trastorno en estas células madre, pero
en exceso?
SÍNTESIS DE
GLÓBULOS
ROJOS
• Los eritroblastos son las células
precursoras.
• Reducción del tamaño con cada
división.
• Mayor acumulación de hemoglobina
con cada división.
• La maduración del eritrocito implica la
pérdida de las mitocondrias y
ribosomas.
• El recuento de reticulocitos sirve como
un índice de la actividad
hematopoyética
• ¿Qué tipo de metabolismo tiene el
eritrocito?
¿Qué sucedería si…?
• Enzimopatía
• Oxigenación
• Enzimopatía asociada a policitemia
IMPORTANCIA
DEL HIERRO
• Anemia con sobrecarga de
hierro?
• Beta-talasemia
• Inhibición homocigota de la hemojuvelina impide la acción de SMADs
para la síntesis de hepcidina.
• En situaciones de eritropoyesis inefectiva, la eritroferrona participa en
la inactivación de SMAD.
• ¿Qué falta?
• EPO
ANEMIA
 INSUFICIENCI PERDIDA HEMOLISIS
A DE LA SANGUINEA
MEDULA
OSEA

ANEMIA
Deficiencia de
factores
esenciales DISMINUCION
Fe RESISTENCIA
B12
PERIFERICA
ACIDO
FOLICO Eritropoyesis
disminuida

VISCOSIDAD
SINTOMAS HIPOXIA CELULAR SANGUINEA
DISMINUIDA
Anemia Hemolítica
• Destrucción prematura de los glóbulos rojos.
• Estado hiperactivo de la médula ósea.
• ¿Reticulocitos elevados o bajo?
• Ocasionada por factores
• Intrínsecos
• Mutaciones
• Deficiencias estructurales de membrana
• Extrínsecos
• Fármacos
• Toxinas
• Infecciones
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6721012/
Anemia por Producción Deficiente de
Glóbulos Rojos
• Anemia Ferropénica
• Baja hemoglobina
• Bajo hierro y ferritina
• Células microcíticas e hipocrómicas
• ¿Por qué?
¡Solución!

• ¿O no…?
https://www.nature.com/articles/nrmicro1930
Anemia Megaloblástica
• Síntesis anormal de ácido nucleico
• Aumento de tamaño de glóbulos rojos
• Deficiencia de B12
• Más común en veganos y vegetarianos estrictos
• Común en pacientes de cirugía bariátrica
• Deficiencia de Ácido Fólico
• Desnutrición
• Pérdida durante la cocción
• Durante el embarazo aumenta en 5 a 10 veces el requerimiento