ASMA

Medicina Interna
Docente: Dr. Chavez Rimarachin Manuel
Alumno: Callan Ramírez Cesar
 INTRODUCCION

El Asma es una enfermedad heterogénea , usualmente caracterizada por una inflamación crónica de la vía
aérea. Es definida por una historia de síntomas respiratorios, como sibilancias, disneas, opresión de pecho y
tos, estos varían con el tiempo y en intensidad, asociados en la limitación de la expiración de flujo que es
variable.

• Varia principalmente con desencadenantes claros.

• Con el tiempo la obstrucción del flujo puede volverse permanente.
• Prevalencia de 1 a 29%
- Ha venido aumentando la incidencia y disminuyendo la mortalidad.
- Esto a expensas principalmente del alérgico.
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DESENCADENANTES
FISIOPATOLOGÍA
 • Asma Alérgica
Diagnostico en la niñez, antecedente familiar y personal de atopia,
puede autolimitar.
Respuesta buena a los ICS.
• Asma no Alérgica
Esputo neutrofílico, eosinofílico o paucigranular, baja respuesta a
FENOTIPOS

ICS.
• Asma del Adulto
Usualmente no alérgica, baja respuesta a ICS y OCS
Se debe tener cuidado en los ancianos ya que son múltiples los
diferenciales
SIEMPRE valorar e interrogar la posibilidad de asma ocupacional
• Asma con Obstrucción Persistente
• Asma con Obesidad

El 16% de los pacientes pueden

presentar remisión de la
enfermedad.
 PRESENTACION CLINICA

SINTOMAS CARDINALES EN CONTRA

• Sibilancias • Tos aislada

• Disnea • Producción crónica de esputo
• Tos • Disnea persistente
• Opresión Torácica • Dolor torácico
• Disnea inducida por ejercicio
 DIAGNOSTICO

1. PRESENCIA DE SINTOMAS

2. DESCARTAR DIFERENCIALES

3. CONFIRMACION DIAGNOSTICA
(ESPIROMETRIA)

4. OTRAS PRUEBAS
 Consideraciones
DIAGNOSTICO

• SIEMPRE usar el mismo

picoflujometro.
• Se puede perder la variabilidad o
reversibilidad.
• Infecciones virales o asma de
larga data.
DIAGNOSTICO

Consideraciones

• Variabilidad de PEF
es con 2 mediciones
diarias por una
semana.
DIAGNOSTICO
 Para la prueba de broncodilatación, se recomienda administrar 4 inhalaciones sucesivas de 100
µg de salbutamol, o su equivalente, mediante un inhalador presurizado con cámara espaciadora
y repetir la espirometría a los 15 minutos. Se considera como respuesta positiva (o
broncodilatación significativa) el aumento del FEV1 ≥ 12 % y ≥ 200 ml respecto al valor basal o
> 10% del valor teórico de referencia de FEV1 o FVC15. Un criterio de broncodilatación
alternativo es un aumento del flujo espiratorio máximo (PEF) > 20 %17. La reversibilidad
también puede ser identificada por una mejoría del FEV1 o del PEF tras 2 semanas de
DIAGNOSTICO

tratamiento con glucocorticoides sistémicos (40 mg/día de prednisona o equivalente) o 2-8

semanas de glucocorticoides inhalados (1.500-2.000 µg/día de propionato de fluticasona o
equivalente)18. Aunque característica del asma, la reversibilidad de la obstrucción bronquial no
está presente en todos los pacientes.
 ABORDAJE

1. Determinar el control de la
enfermedad

2. Iniciar manejo farmacológico y no

farmacológico
CONTROL DEL ASMA