HIPERTENSION ARTERIAL

La CU es una inflamación del colon La EC puede afectar a cualquier

que afecta de forma prácticamente zona del tracto digestivo, aunque
constante al recto y se extiende de de forma predominante aparece
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
manera proximal y continua en una sobre el segmento intestinal que
longitud variable DEL INTESTINO circunda a la válvula ileocecal
Epidemiologia Diagnostico
Se utiliza de manera genérica para referirse a
enfermedades inflamatorias de tipo crónico que
Predominante a las poblaciones de las tienen un curso recurrente y son de etiología VSG y de la proteína CU: rx de abdomen Endoscopia
sociedades industrializadas desconocida. Engloba básicamente la colitis C reactiva, y
ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC). trombocitos EC: TC, RM

La incidencia actual de EII varía entre 8 y 18

casos por cada 100.000 habitantes año en Fisiopatología
Europa, siendo de 8/100.000 habitantes año Tratamiento
para EC y 9/100.000 habitantes año para CU.
una respuesta
Inflamación intestinal
inmunitaria anormal

En relación con la edad, la incidencia presenta

(+, -) factores que mantienen
un pico en el período entre los 20 y los 30 años. C.U E.C
la homeostasis intestinal

Etiología Barrera epitelial + permeable

glucocorticoid mesalazina
es tópicos Corticoesteroides

es multifactorial y están implicadas (+, -) respuestas de

interacciones complejas entre Receptores TLR y NOD
la inmunidad innata Inmunomoduladores
factores genéticos y ambientales

(+, -) Autofagia Aminosalicilatos

gen ATG10L1
Factores Ambientales Factores Genéticos

Reconocimiento y activación de la
La influencia del tanto la EC como la CU son procesamiento inmunidad
tabaquismo y de la enfermedades alterado adquirida
apendicectomía ha sido
poligénicas complejas
corroborada por diversos
estudios.
deficiente activación de Células B productoras de
células T/B reguladoras inmunoglobulinas A y G.
La mayoría de ellos (137)
se ha comprobado que la son genes de
aparición de una infección susceptibilidad común
intestinal por gérmenes para la EC y la CU
comunes (p. ej.,
Campylobacter, Salmonella)
etc.) se sigue de un
 ULCERDA PEPTICA

EPIDEMIOLOGIA es un defecto de la mucosa gastrointestinal que se DIAGNOSTICO

extiende a través de la muscularis mucosae y que
permanece como consecuencia de la actividad de
la secreción ácida del jugo gástrico.
La prevalencia de la úlcera péptica se estima Gastroduodenoscopia Diagnostico Radiológico
entre el 5% y el 10% de la población general,
(esta cifra asciende al 10%-20% si se consideran FISIOPATOLOGIA
los individuos infectados por H. pylori)
Diagnóstico de la infección
es consecuencia de un desequilibrio
por Helicobacter pylori
La incidencia oscila entre el 0,1% y el 0,3%, pero entre los factores, que regulan la
llega hasta el 1% entre las personas H. pylori función de la mucosa gástrica
positivas
Dieta, no fumar, no
AINES.
Su pico de incidencia ocurre a los 45 años, y, AGRESIVOS DEFENSIVOS
aunque en el pasado la úlcera duodenal era 2-
3 veces más frecuente en los varones que en TRATAMIENTO Medidas Generales
las mujeres. la hipersecreción de ácido, la secreción de moco y
gastrina y pepsinógeno bicarbonato, el flujo sanguíneo
de la mucosa gástrica y la Para ulcera Para ulcera
capacidad de regeneración péptica negativo péptica positiva a
ETIOLOGIA (+) masa de células parietales celular frente a la lesión de la a Helicobacter Helicobacter
mucosa.

Según la incidencia de FACTORES Antagonistas de los Fármacos con Tratamiento para

sus casusas. PATOGENICOS receptores H2 de la efecto protector cicatrización
histamina. de la mucosa
gástrica o con
Mas comunes Menos comunes Infección por H. efecto
pylori y los AINE citoprotector y Inhibidores de la
antisecretor. bomba de protones.
H. pylori; Hipersecreción ácida;
Antiinflamatorios no el microorganismo sería un
Gastrinoma; Mastocitosis
factor necesario, pero no
esteroideos; Úlcera sistémica; Síndromes suficiente.
por estrés mieloproliferativos con
basofilia
Hiperplasia/hiperfunción
de las células G antrales
 FIBROSIS PULMONAR

es una enfermedad pulmonar que se

EPIDEMIOLOGIA produce cuando el tejido pulmonar se daña DIAGNOSTICO
y se producen cicatrices.

La incidencia anual está estimada

entre 6-16 casos cada 100.000 Rx de Tórax, TC Biopsia
habitantes FISIOPATOLOGIA

Prueba de Función
la prevalencia es de 13-20 células epiteliales Lavado Broncoalveolar
alveolares (+activas)
Pulmonar
pacientes por 100.000

afecta principalmente hombres proliferación de

fibroblastos)
TRATAMIENTO consiste en utilizar
relación hombre-mujer es entre fármacos antifibróticos
diferenciación a
5-7 hombres por cada mujer miofibroblastos

Pirfenido Nintedanib
depositan cantidades destruyen Oxigenoterapia
excesivas de matriz irreversiblemente la na
FACTORES DE extracelular arquitectura pulmonar
RIEZGO Rehabilitación
Pulmonar
lesión inicial
El más importante es el la exposición a polvo de del epitelio
cigarrillo madera o metal

liberación de
citoquinas
la exposición a polvo de alta proporción de pacientes
madera o metal con reflujo gastroesofágico
efectos duraderos
en los fibroblastos
 EMBOLISMO
PULMONAR

EPIDEMIOLOGIA La TEP consiste en el enclavamiento en las arterias DIAGNOSTICO

pulmonares de un trombo desprendido (émbolo)
desde alguna parte del territorio venoso

Igual frecuencia en los hombres y oximetría de pulso y la Examen de gases

en las mujeres, excepto en las radiografía de tórax arteriales
mujeres jóvenes, en las que la FISIOPATOLOGIA
incidencia aumenta por el uso de
anticonceptivos orales Electrocardiograma
la trombosis venosa
profunda
el 75% de las embolias se
Estar en reposo,
producen en la comunidad
Los coágulos Sistema venoso oxigenoterapia
se desplazan
Incidencia de 1 por cada 1.000 Cavidades derechas
TRATAMIENTO Medidas Generales
a los 60 años del corazón
Arteria Pulmonar

Muerte por ICD Anticoagulante Trombolítico

Ocluyen parcial o
FACTORES DE
completamente HP Crónica
RIESGO vasos HBPM, uroquinasa o
fondaparinux
Émbolos estreptoquina
grandes Lisis Endógena sa
Clasificación según el Émbolos
riesgo protrombótico Pequeños
Taquipnea Hipoxemia
Menores Mayores Se lisan de
inmediato aumento de la bajo gasto
el uso de quimioterapia, el resistencia
cardíaco
la prótesis o la fractura de vascular pulmonar
uso de fármacos Se resuelven
cadera o de rodilla, la
antipsicóticos, fármacos o en horas
cirugía mayor, los
dispositivos hormonales
politraumatismos y el
estrogénicos, el embarazo,
daño espinal.
el puerperio, la artroscopia
de rodilla
 SARCOIDOSIS

Epidemiologia es una enfermedad inflamatoria Diagnostico

caracterizada por la presencia de
granulomas no caseosos
más en estadounidenses de
raza negra que en caucásicos se puede extraer tejido para los signos y los síntomas
una biopsia donde se advierta que sugieren la sarcoidosis,
Fisiopatología un granuloma no caseoso en como la presencia de
las mujeres son un poco más un pulmón o un órgano adenopatía bilateral
sensibles que los varones extrapulmonar
granuloma
la prevalencia de la
Tratamiento
enfermedad varía de 20 a 60 acumulación local de
por 100 000 personas células inflamatorias

Considerar tratamientos
En >90% de individuos con Linfocitos TH Cumulo de monocitos Síntomas Mínimos
sistémicos
sarcoidosis, hay afectación penetran los alveolos activados
pulmonar
Afección de un solo Probar esteroides
liberación de varias órgano tópicos
citocinas
Etiología Metotrexato,
Afectación Sistémica
de multiples órganos hidroxicloroquina y
IL-2, Interferón y, TNF
azatioprina
se piensa que la etiología más probable
es un microorganismo infeccioso o un
factor no infeccioso del ambiente que
desencadena una respuesta inflamatoria
en un hospedador genéticamente
susceptible.

Propionibacteri Mycobacterium
um acnes tuberculosis catalase-
peroxidase
 NEUMONIA

es una infección del parénquima

Epidemiologia pulmonar Diagnostico

más de 5 millones de casos de Fisiopatología Radiografía de Hemograma Oximetría de

CAP cada año Tórax completo pulso

proliferación de microorganismos a nivel

Hemocultivo PCR
80% de los sujetos afectados alveolar y la respuesta contra ellos
se trata de manera desencadenada por el hospedador
ambulatoria y 20% en el
hospital
Llegan a la vía baja de varias formas
Antibióticos Bacteriana
12 casos/1 000 personas Tratamiento
Aspiración desde inhalados en la
la orofaringe. forma de gotitas Antivirales Viral

Oxigenoterapia
Factores Mecánicos
Etiología
Ventilador
Vibrisas y capturan las grandes Artificial
Alcoholismo, asma, los cornetes partículas inhaladas
inmunodepresión, Por pequeños
hospitalización y tener ≥70
años Ramificaciones atrapan los microbios
del Árbol en el epitelio de Proteínas
Traqueobron- Macrófagos
revestimiento AyD
En los adultos mayores, los quial

VENCIDOS
factores como la disminución
Respuesta IL-1 y TNF Fiebre
de la tos y los reflejos Reflejo protección decisiva inflamatoria
nauseosos Nauseoso y contra la
Tos broncoaspiración Leucocitosis
Neutrófilos IL-8 y FEC-G periférica y
impide que las secreciones
Flora Normal purulentas
bacterias patógenas
se adhieran a la Fuga Capilar I.R.A
superficie
 HIPERTENSION PULMONAR

Epidemiologia Diagnóstico

cuando la PAP media es igual o

superior a 25 mm Hg en reposo. serología del HIV, Radiografía de Electrocardiogra
prevalencia es de alrededor del el VHB y el VHC tórax. ma
1 % de la población mundial

Gammagrafía Prueba de
Fisiopatología pulmonar
aumenta hasta el 10 % en los esfuerzo
mayores de 65 años

Factores Genéticos Disfunción Endotelial

herencia autosómico (+) excreción de

dominante tromboxano A2
Clasificación Tratamiento

mutaciones (-) prostaciclina y NO

Según PCP Fisiopatológica Medidas Generales Farmacológico

gen del receptor II de (+) ET-1

BMPR-II
precapilar poscapilar Hipertensión arterial limitar la
Antagonistas del calcio
(PCP <15 (PCP >15 pulmonar. (HAP) actividad física
mmHg) mmHg) Vía de señalización El desequilibrio en la síntesis de
mediadores endoteliales favorece
HP debido a las el aumento del tono y el contracepción prostanoides, antagonistas de
cavidades cardiacas desarrollo de lesiones los receptores de ET-1,
Izquierdas β (TGF-β)
estructurales en el lecho vascular inhibidores de la
fosfodiesterasa 5 (PDE-5) y
En condiciones fisiológicas existe el embarazo
estimuladores de la guanilato
HP debido a hipoxia equilibrio ciclasa soluble (sGC)
sobrecarga
hemodinámica
HP Trombolítica Prostanoides
Crónica (HPTEC) (prostaciclina)

HP idiopática Epoprostenol
 ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICAS
Epidemiologia Diagnostico

Conjunto de enfermedades pulmonares

que obstruyen la circulación de aire y Prueba de
en la población adulta de más de 40 años se Espirometría Prueba de Flujo
dificultan la respiración. Fracción
sitúa alrededor del 10% Espiratorio Pico
Exhalada de NO

la tercera o cuarta causa de mortalidad en el Prueba de Gases

mundo en 2020 Fisiopatología Tc o Rx de Tórax
en Sangre

la tercera o cuarta causa de mortalidad en el limitación crónica y poco

mundo en 2020
reversible al flujo aéreo espiratorio

sigue siendo una enfermedad

Alteraciones de parénquima Tratamiento
infradiagnosticada en el 70%-80% de los casos
las vías aéreas alveolar (enfisema)

La incidencia tanto como en varones y mujeres + resistencia al flujo (-) retracción pulmonar
en la misma No Farmacológico
Farmacológico
(-) luz bronquial (-) presión

Etiología Engrosamiento Contracción de (-) flujo aéreo síntomas exacerbaciones Rehabilitación

de la pared la musculatura

Antiinflamator Oxigenoterapia
Perdida del Broncodilatad
Factores Ambientales Factores Genéticos
soporte elástico ores ios
Ventilación no
exposición a polvo El déficit de α1 - Invasiva Crónica
orgánico o inorgánico antitripsina
Atrapamiento aéreo (+ Volumen Residual)

La inhalación de humo Hiperinflación Pulmonar (+Capacidad Pulmonar Total)

individuos homocigotos
de tabaco Alteraciones del intercambio pulmonar de gases
portadores del alelo Z
(hipoxemia arterial con o sin hipercapnia)
exposición al humo de
combustión más de 100 polimorfismos
asociados
tabaquismo materno
durante el embarazo
 Alergia
Obesidad
Inflamación
ASMA BRONQUIAL
Ejercicio
obstrucción bronquial
Factores enfermedad inflamatoria de las vías aéreas a la oscilante y reversible
desencadenantes que se asocia intensa hiperrespuesta bronquial
Infecciones
frente a estímulos diversos. hiperrespuesta bronquial

Farmacos
Tratamiento
RGE
Glucocorticoides,
Farmacológico Antileucotrienos, Teofilinas.
Epidemiologia Fisiopatología

Inmunoterapia hiposensibilizar al paciente

Factores genéticos y ambientales se deben tener en cuenta los
explican las diferencias en la prevalencia siguientes aspectos:
de la enfermedad en diversas
comunidades y regiones del mundo

Inflamación Hiperrespuesta Alergia y Atopia

Bronquial Bronquial
Alergia Diagnostico
Países con mayor prevalencia (Australia,
Nueva Zelanda), el asma afecta al 30%
de los niños respuesta broncoconstrictora Análisis de Esputo Rx de tórax
intervienen excesiva del árbol bronquial Atopia condición
Los niños están más predispuestos que frente a estímulos hereditaria Concentración de ON Inmunológico
las niñas al desarrollo de asma. Células Mediadores
Histamina broncoconstrictora
Químicos respuesta Fx pulmonar
En los adultos jóvenes, la enfermedad COX Prostaglandina inmunológica
Eicosanoides
afecta más a las mujeres Infiltrado Eosinófilos y excesiva
eosinófilo mastocitos PAF Lipooxigenasa Leucotrienos
Esta predominancia desaparece en los + IgE frente a
+ eosinófilos en Inmunidad IL-3, IL-5, GM- broncoconstrictor
ancianos. sustancias
la medula ósea. innata CSF y eotoxina.
del medio
ambiente.
se observa que la mayoría de los niños Activación in
Regulado Atraen eosinófilos + histamina,
que presentan síntomas en los primeros situ para liberar
por LT-CD4 prostaglandina
3 años de vida (sibiladores precoces)
Mas mastocitos y leucotrienos
Atracción hacia
En las cuatro últimas décadas se ha la mucosa Alergenos
se unen a las IgE desgranulación
observado un aumento en la prevalencia
de la enfermedad. de los alergenos
manifestaciones
alérgicas