Signos Y Sintomas en El Paciente Con Cardiopatia Congenita

SIGNOS Y SINTOMAS EN EL
PACIENTE CON
CARDIOPATIA CONGENITA.
Ojala lo disfruten
CARDIOPATIAS CONGENITAS
Concepto:
Enfermedad cardíaca estructural y/o

funcional que se encuentra presente
desde el nacimiento, aunque pueda
detectarse tiempo después.
CARDIOPATIAS CONGENITAS.
Epidemiología.
* Muertes fetales: 0.5 – 39.5%.
* Recién nacidos vivos:

EEUU: 5.3 – 10.5 / 1,000 RN.
Inglaterra: 5.5 – 7.5 / 1,000 RN.
Europa: 4.2 – 12.3 / 1,000 RN.
Asia: 3.92 – 26.55 / 1,000 RN.
Oceanía: 4.3 – 10.8 / 1,000 RN.
Se acepta en promedio 8 – 10 / 1,000 RN vivos.

Edades de detección.
Neonatal
Lactante
Preescolar
Escolar
Adolescencia
Adulto
1
Etapa Fetal.
1) Arritmias.
2) Retraso en el crecimiento intrauterino.
3) Alteraciones morfológicas en el US Obstétrico.
• Antecedentes heredofamiliares de cardiopatía

congénita
SINTOMAS.
 Fatiga con la alimentación.

- Pausas.
- Tomas prolongadas.
- Diaforesis
- Alteración en el patrón respiratorio.
SINTOMAS.
 Disnea con el esfuerzo.
 Inadecuado desarrollo pondoestatural.
 Infecciones de vías aéreas de repetición.

SINTOMAS.
 Cianosis.
* Concepto: coloración azul de las mucosas y tegumentos
Diversas causas:
a) Cardiaca.
b) Respiratoria (pulmonar)
c) Otras causas.
Sat O2 (arterial) < 75%

pO2 capilar < 40 mmHg
Muy sugestivos de etiología cardiaca

SINTOMAS.
 Palpitaciones.
* Percepción de los latidos cardíacos propios.
* Traducción: Arritmia cardíaca.
TAQUICARDIA
SINTOMAS.
 Lipotimia – Síncope.
* Pérdida o casi pérdida del estado de conciencia.

* Síntomas acompañantes.
* Posibilidades clínicas:
A) Síncope neurocardiogénico.
B) Compromiso de flujo sanguíneo sistémico.
C) Hipertensión arterial pulmonar
SINTOMAS.
 Dolor precordial.
* En Pediatría muy rara vez se asocia a patología cardiaca.
* Múltiples causas.
* Origen cardiaco:
A) Arritmias cardiacas.
B) Estenosis aórtica apretada.
C) Aneurisma aórtico o de senos de Valsalva
D) Anomalías congénitas de las art. Coronarias.
E) Miocarditis o pericarditis.
F) Enfermedad de Kawasaki.
SINTOMAS.
 Otros síntomas (atípicos).
* Apnea.
* Disfagia.
* Estridor laríngeo.
* Sibilancias espiratorias (cuadro similar a
bronquiolitis o crisis asmática).
SINTOMAS.
 ASINTOMATICOS.
1) Detección de soplo cardíaco.

2) Estudio radiográfico.
3) Electrocardiograma.
SIGNOS CLINICOS.
(Exploración física).
1. Aspecto externo.
2. Desarrollo pondoesatural.
3. Coloración.
4. Observación de extremidades.
5. Patrón respiratorio.
6. Tórax (morfología).
7. Actividad del área precordial.
8. Apex cardiaco.
9. Pulsos periféricos.
10. Abdomen.
11. Auscultación cardiaca.
SIGNOS CLINICOS.
I. Aspecto externo.
FACIES
SIGNOS CLINICOS.
I. Aspecto externo.
Signos dismórficos
- Ojos. - Paladar ojival

- Pabellones auriculares - Deformidades torácicas
- Fisura labiopalatina. - Hiperlaxitud
articular
- Paladar ojival. - Alteraciones digitales
- Alteraciones perianales - Cuello alado.
SIGNOS CLINICOS.
II. Desarrollo pondoestatural.

Peso bajo
Talla baja
* Talla alta.
SIGNOS CLINICOS.
III. Coloración.
A) Cianosis.
* Universal (manos y boca).
* Hipocratismo digital.
* Cianosis diferencial.
- Predominio hemicuerpo superior.
- Predominio hemicuerpo inferior.
- Patrón en cuadrantes.
SIGNOS CLINICOS.
IV. Patrón respiratorio.

Frecuencia respiratoria aumentada FLUJO PULMONAR
+ AUMENTADO
Datos de dificultad respiratoria
Frecuencia respiratoria aumentada

+ FLUJO PULMONAR
Respiración sin dificultad
DISMINUIDO
(Taquipnea superficial).
SIGNOS CLINICOS.
V. Región precordial.
* Deformidad.
* Actividad precordial.
Hiperactividad precordial.
SIGNOS
CLINICOS. APEX
VI. Latido del ápex.
CARDIOMEGALIA CORAZON CARDIOMEGALIA

IZQUIERDA NORMAL DERECHA
Latido del ápex.
SIGNOS CLINICOS.
VII. Soplos cardíacos.
Fase del ciclo Intensidad

Localización cardiaco
Irradiaciones
SIGNOS CLINICOS.
VIII. Exploración abdominal.
* Hepatomegalia.
* Ascitis
SIGNOS PULSOS
CLINICOS.
Aumentados
IX. PULSOS
PERIFERICOS. Normales
* 4 extremidades.
Disminuidos
* Simultáneos.
Pulsos Pulsos
aumentados disminuidos
a) Hiperdinamia. a) Hipoperfusión
b) Fuga sanguínea (generalizada).
durante diástole b) Disminución de flujo
sanguíneo localizada
SIGNOS CLINICOS.
INSUFICIENCIA CRISIS
CARDIACA DE
HIPOXIA
IZQUIERDA.
INSUFICIENCIA
CARDIACA
DERECHA.
INSUFICIENCIA CARDIACA
IZQUIERDA
* Taquicardia.
* Ritmo de galope (3 p)
* Arritmias cardiacas.
* Hipertensión venocapilar pulmonar.
* Síntomas pulmonares.
* EDEMA AGUDO PULMONAR.
* CHOQUE CARDIOGENICO.
DERECHA
* Taquicardia.
* Ritmo de galope (3p)
* Arritmias cardíacas.
* Hipertensión venocapilar pulmonar
* Datos de congestión venosa.
* Fuga a 3er espacio.
Derrame pleural.
Ascitis.
* Choque cardiogénico.
CRISIS DE HIPOXIA
Factores desencadenantes.
1. Incremento demandas metabólicas.

2. Disminución del flujo sanguíneo pulmonar.
3. Falta de mezcla arteriovenosa
CRISIS DE HIPOXIA
* Aumento demandas metabólicas.
a) Despertar
b) Llanto.
c) Espasmo del sollozo.
d) Dolor
e) Esfuerzo físico.
f) Posiciones forzadas.
CRISIS
DE
HIPOXIA
CRISIS
DE
HIPOXIA
CRISIS
DE
HIPOXIA
Fisiopatología.
•Aumento demandas metabólicas

• Disminución FS pulmonar.
• Disminución CC (mezcla AV)
O2
CO2
G.Cardiaco
Ventricular derecho pH
Lactato
Retorno Aumenta Frec.
Venoso Respiratoria
CRISIS
DE HIPOXIA
Cuadro clínico.
* Disnea Taquipnea Progresiva
Dificultad respiratoria
* Diaforesis (hipoglucemia).
* Alteración del estado de conciencia.
* Aumento de la cianosis o palidez.
* Miosis, flaccidez, crisis convulsivas.
* Disminución del soplo cardíaco (*)
* Datos de hipoperfusión - choque
CRISIS
DE
HIPOXIA
Consecuencias.
1. Daño neurológico irreversible.

2. Estado de choque.
3. Muerte

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Signos Y Sintomas en El Paciente Con Cardiopatia Congenita

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SIGNOS Y SINTOMAS EN EL

Enfermedad cardíaca estructural y/o

* Recién nacidos vivos:

Se acepta en promedio 8 – 10 / 1,000 RN vivos.

• Antecedentes heredofamiliares de cardiopatía

 Fatiga con la alimentación.

 Disnea con el esfuerzo.

 Inadecuado desarrollo pondoestatural.

 Infecciones de vías aéreas de repetición.

* Concepto: coloración azul de las mucosas y tegumentos

Sat O2 (arterial) < 75%

Muy sugestivos de etiología cardiaca

* Percepción de los latidos cardíacos propios.

* Traducción: Arritmia cardíaca.

* Pérdida o casi pérdida del estado de conciencia.

 Otros síntomas (atípicos).

1) Detección de soplo cardíaco.

- Ojos. - Paladar ojival

II. Desarrollo pondoestatural.

IV. Patrón respiratorio.

Frecuencia respiratoria aumentada

VI. Latido del ápex.

CARDIOMEGALIA CORAZON CARDIOMEGALIA

VII. Soplos cardíacos.

Fase del ciclo Intensidad

VIII. Exploración abdominal.

1. Incremento demandas metabólicas.

* Aumento demandas metabólicas.

•Aumento demandas metabólicas

1. Daño neurológico irreversible.

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