CARDIOPATIA

CONGENITA.

Lic. Carmen Alvarado Zuñiga

CARDIOPATIAS CONGENITAS
Concepto:
 Es la incapacidad del corazón para
impulsar a la circulación sistémica la
cantidad de sangre adecuada
 Enfermedad cardíaca estructural y/o
funcional que se encuentra presente
desde el nacimiento, aunque pueda
detectarse tiempo después.
 Etiología
 Madre diabética: TGV
 Madre con LES: Bloque A.V completo
 Infecciones:
rubéola, sarampión, influenza
 Drogas: alcohol,tabaco,anticonceptivos, litio,
diazepam, fenitoina, corticoides
 S. Cromosomiales: 21.
 Asociación: Hernia diafragmática congénita,
ano imperforado, defectos genitourinarios.
 Antecedentes heredofamiliares de cardiopatía
congénita
SINDROME DE DOWN
RUBEOLA
 Epidemiología.

 Las C.C. constituyen el 30 % de todas las anomalías congénitas

 La incidencia de las C.C. es del orden del 8-10 por 1000 recien
nacidos vivos
 Etapa Fetal.

1) Arritmias.
2) Retraso en el crecimiento intrauterino.
3) Alteraciones morfológicas en el US Obstétrico.
 SINTOMAS
En general los signos se puede agrupan en:

1. Signos de deterioro de la función miocárdica

• Cardiomegalia
• Taquicardia
• Ritmo de galope
• Extremidades frías, palidez, pulsos débiles, llenado capilar lento.
• Sudoración con lactancia entrecortada
• Compromiso del desarrollo pondoestatural
2. Signos de congestión
pulmonar.
• Disnea
• Taquipnea
• Cianosis

3. Signos de Congestión
venosa.
• Hepatomegalia
• Ingurgitación yugular
• Edema periférico
 SINTOMAS.

 ASINTOMATICOS.

1) Detección de soplo cardíaco.

2) Estudio radiográfico.
3) Electrocardiograma.
 SIGNOS CLINICOS.
(Exploración física).

1. Aspecto externo.
2. Desarrollo pondoesatural.
3. Coloración.
4. Observación de extremidades.
5. Patrón respiratorio.
6. Tórax (morfología).
7. Actividad del área precordial.
8. Apex cardiaco.
9. Pulsos periféricos.
10. Abdomen.
11. Auscultación cardiaca.
 SIGNOS CLINICOS.

I. Aspecto externo.

FACIES
 SIGNOS CLINICOS.

I. Aspecto externo.

Signos dismórficos

- Ojos.
- Pabellones auriculares - Deformidades torácicas
- Fisura labiopalatina.
- Paladar ojival. - Alteraciones digitales
- Alteraciones perianales.
II. Desarrollo pondoestatural.

Peso bajo

Talla baja

* Talla alta.
 .

III. Coloración.

A) Cianosis.
 .
.

IV. Patrón respiratorio.

Frecuencia respiratoria aumentada

 SIGNOS CLINICOS.

V. Región precordial.

* Deformidad.
* hiperactividad precordial.
 APEX
VI. Latido del ápex.

CARDIOMEGALIA CORAZON CARDIOMEGALIA

IZQUIERDA NORMAL DERECHA
Latido del ápex.
 .

VII. Soplos cardíacos.

VIII. Exploración abdominal.
 PULSOS
IX. PULSOS
PERIFERICOS. Aumentados

Normales

Disminuidos
 Pulsos Pulsos
aumentados disminuidos

a) Hiperdinamia. a) Hipoperfusión
b) Fuga sanguínea (generalizada).
durante diástole b) Disminución de flujo
sanguíneo localizada
INSUFICIENCIA CRISIS
CARDIACA DE
HIPOXIA
CARDIOPATIAS CONGENITAS

IZQUIERDA.
INSUFICIENCIA
CARDIACA

DERECHA.
 INSUFICIENCIA CARDIACA
IZQUIERDA

EL VENTRÍCULO IZQUIERDO ES
INCAPAZ DE BOMBEAR LA SANGRE
HACIA LA CIRCULACIÓN SISTÉMICA
LO QUE DA LUGAR A UNA
HIPERTENSIÓN EN LA AURÍCULA
IZQUIERDA Y EN LAS VENAS
PULMONARES.
 INSUFICIENCIA CARDIACA
DERECHO

EL VENTRÍCULO DERECHO ES
INCAPAZ DE BOMBEAR
EFICAZMENTE LA SANGRE HACIA LA
ARTERIA PULMONAR LO QUE
PROVOCA UN AUMENTO DE PRESIÓN
EN LA AURÍCULA DERECHA Y EN LA
CIRCULACIÓN VENOSA SISTÉMICA.
 EXAMENES AUXILIARES

Laboratorio:
 Hb-Hto.
 Electrolitos.
 AGA.
 Rx tórax: cardiomegalia, signos
de hiper o hipoflujo pulmonar,
asimetría en flujo pulmonar.
 ECG: crecimiento de cavidades,
alteraciones del ritmo.
 Ecocardiografía: alteraciones
estructurales, disfunción
miocárdica
 TRATAMIENTO:
Los objetivos del tto son:
 Mejorar la función cardiaca
 Eliminar la retención de líquidos y sodio.
 Disminuir la demanda cardiaca
 Mejorar la oxigenación tisular y descender
el consumo de oxígeno.
TRATAMIENTO:

 Monitorización:
FC, FR, PAM (idealmente con
línea arterial y PVC).

 Balance hídrico estricto.

 Disminución de consumo de
O2: Saturación, ambiente térmico
neutro, corrección de
alteraciones metabólicas e
hidroelectrolíticas.
MONITORIZACIÓN

 La monitorización
es uno de los
aspectos más
importante para
llevar el control del
neonato.
En Cuidados Críticos es
imprescindible tener al menos
monitorizadas

 la Frecuencia Cardiaca,
 la Frecuencia Respiratoria,
 Presión Arterial
 la saturación de oxigeno.
 La morfología de la curva de
respiración es tan importante
como la de la ECG.

 El control de la monitorización
es responsabilidad de la
Enfermera, por tanto debe de
conocer los cambios que se
producen en todo momento, y
comunicarlos de inmediato a
Médico responsable para
conozca el cambio que se ha
producido
Monitorización presión arterial:
La monitorización de la presión arterial
puede ser:

NO INVASIVA: Esta se realiza por medio

de manguitos neumáticos que abrazan
uno de los miembros: tercio inferior de
las piernas y tercio superior de los
brazo.

, Presión Arterial Diastólica y Presión

Arterial Media.
Monitorización del saturación
de O2 y pulso:

 Esta se suele hacer con un

Terminal con una luz que
trascribe una onda de pulso y
nos da cifras de oximetría en el
capilar.

 Esta célula de luz debe ser

colocada en superficies que
traspase bien la luz dedos de
los pies, dedos de las
manos, cara anterior del pie en
la raíz del primer dedo del pie o
de la mano y en casos de poco
volumen incluso en el lóbulo
de la oreja.
 INTERVENCION DE LA ENFERMERA EN EL RECIEN
NACIDO CON CARDIOPATIA CONGENITA

Cuidados Preoperatorios Neonatos

INTERVENCIONES:
1.- El médico deberá obtener la autorización de los padres
para el procedimiento quirúrgico, que incluirá la explicación
de la razón para la operación, de los que se ha de realizar y
del pronostico esperado, así como las posibles
complicaciones y riesgos posibles
FUNDAMENTACION:
Los Padres como responsables del
neonato, necesitan recibir informaciones
adecuadas, para así poder adoptar una
decisión bien informada. Este proceso
también ayuda a reducir el estrés
relacionado con la expectativa ante al
intervención y con qué se espera en el
postoperatorio
Promueve el vínculo entre el neonato y los
padres. También tiene fines legales

2.- Confirmar al fecha y la hora del procedimiento quirúrgico

3.- Verificar los signos vitales y realizar un examen físico Control de las oscilaciones y
completo antes de conducir al paciente al quirófano monitorización basal de los parámetros
vitales
 INTERVENCION DE LA ENFERMERA EN EL RECIEN
NACIDO CON CARDIOPATIA CONGENITA

Cuidados Preoperatorios Neonatos

INTERVENCIONES: FUNDAMENTACION:
4.- Colocar al paciente en una Promover el mantenimiento de la estabilidad térmica
incubadora de transporte
debidamente calentada
5.- Tener acceso venoso previo Para hidratación, reposición de volúmenes y administración de
medicación
6.- Disponer exámenes de Con el objeto de valorar balance electrolítico, función renal, anemia y
laboratorio, como presencia o ausencia de un cuadro infeccioso. La tipificación
hemograma, electrolitos, sanguínea es importante, para el caso en que sea necesaria una
bioquímica (glucosa), grupo transfusión sanguínea
sanguíneo y estudio de
coagulación
 INTERVENCION DE LA ENFERMERA EN EL RECIEN
NACIDO CON CARDIOPATIA CONGENITA

Cuidados Preoperatorios Neonatos

INTERVENCIONES: FUNDMENTACION:
7.- Según el tipo de intervención, En caso de que sea necesario la reposición de volumen sanguíneo
reservar sangre de acuerdo con de inmediato
la prescripción médica

8.- Mantener al paciente en ayunas Promover el vaciamiento gástrico para prevenir vómitos y la
durante un mínimo de 6 horas, posibilidad de broncoaspiración
manteniendo el aporte calórico
adecuado por vía intravenosa

9.- Administrar medicación Evitar el estrés prequirúrgico.

preanestésica según la
prescripción médica
10.- Confirmar la identidad del Para prevenir errores de identidad
paciente antes de conducirlo a
quirófano
 INTERVENCION DE LA ENFERMERA EN EL RECIEN
NACIDO CON CARDIOPATIA CONGENITA

Cuidados Preoperatorios Neonatos

INTEVENCIONES: FUNDAMENTACION:
11.- Pesar el paciente Para el cálculo de medicamentos, infusiones y reposición de volumen
12.- Estimular a los padres para Este interacción promueve confianza y ayuda a disminuir la ansiedad
que hagan preguntas; y a atenuar el miedo por lo desconocido
ofrecer información sobre
el procedimiento quirúrgico
y qué se debe esperar en
el postoperatorio
13.- Monitorizar los signos de Si el paciente ya presentara signos de infección antes de la
infección, como operación, es importante realizar una evaluación cuidadosa; en caso
inestabilidad térmica, de comprobarse un procesos infeccioso, la cirugía deberá ser
irritabilidad, disnea; suspendida para evitar complicaciones del cuadro infeccioso y
notificar al equipo quirúrgicas
quirúrgico con antelación
14.- Monitorizar la oxigenación, Para prevenir la hipoxia
manteniendo el aporte
ventilatorio necesario
 INTERVENCION DE LA ENFERMERA EN EL
RECIEN NACIDO CON CARDIOPATIA CONGENITA

Cuidados Preoperatorios Neonatos

INTERVENCIONES: FUNDAMENTACION:
15.- Obtener gasometría de Para la evaluación del equilibrio ácido-básico; también sirve como
acuerdo con la prescripción parámetro comparativo entre los periodos transoperatorio y
postoperatorio

16.- Conducir al paciente al Para continuidad de la asistencia

quirófano y dar el relevo al
colega pertinente
En Pediatría la cuestión
no esta en creer o no
creer sino en aprender