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SEMIOLOGIA

CARDIOVASCULAR
ESTUDIANTE: RAUL V. CASCO B.
MATERIA: MEDICINA INTERNA II
CATEDRATICO: DR. LUIS MARIO CHUNCHI
2019
Principales motivos de consulta

Disnea Edema Dolor Cianosis


Precordial
• sensación de • acumulación • Mayormente • Coloracion azul
falta de aireo anormal de por isquemias o violácea dela
de ahogo. líquido en del corazón piel y las
tejido (angina de mucosas.
subcutáneo. pecho o infarto
al miocardio)

Sincope Lipotimia Palpitaciones Fatigabilidad


• Perdida Transitoria • Sensación de • Percepción • Sensación de
de la conciencia desvanecimiento consciente del cansancio o
debido a déficit de sin llegar a la latido delcorazón debilidad muscular
riego cerebral perdida de
conciencia
FACIES
Facie aortica
Facie mitral

Se caracteriza por : rubicundez y Facie de porcelana , paciente pálido , Palidez


ligera cianosis de pómulos , nariz , peribucal , simulan exoftalmia .
labios y orejas , con palidez en el
resto de la cara
EXPLORACION ASPECTOS
GENERALES

4 maniobras de exploración.

Posiciones del paciente y del examinador.


IN SP ECCION
INSPECCION
Actitud o postura – ortopnea

Posición: inclinación hacia delante, Mahometana (pericarditis),

Fascies, cianosis, palidez, ansiedad, angustia, con ingurgitacion de los vasos del
cuello
Signo de Musset (sacudidas carotideas, movimientos ritmicos. insuficiencia aortica)
EXAMEN D E LA PIEL

 COLOR :

PALIDEZ GENERALIZADA – endocarditis.
CIANOTICA – Cardiopatias congenitas.
COLOR ROJO –Hipertension, Cushing, policitemia.
ICTERICIA
 EDEMA. Insuficiencia cardiaca congestiva
INSPECCION DE LA
REGION PRECORDIAL
Tipo de tórax. Deformidad de la pared,
ginecomastia.
Función respiratoria

Choque de la punta


DEDOS HIPOCRATICOS

Convexidad de las u ñ a s y dilatación de


falanges distales. Se asocia a procesos
crónicos.
PALPACION
POSICION: decúbito supino y de Pachon.

SENSIBILIDAD DE LA REGION PRECORDIAL-


• artritis, neuritis.

INVESTIGACION DEL LATIDO CARDIACO


• Ápex o choque de la punta
• Localización
• Frecuencia
• Intensidad
PAL PACION

FRECUENCIA – Depende
de la sístole cardiaca

RITMO – Regular ,
Irregular

THRILL O TRIL- fremito


(vibración de la pared
toraxica)
PERCUSION
Silueta cardiaca

Desde el 3er espacio


intercostal izquierdo
sub-matidez

Matidez cardiaca
AUSCULTACION
 Decúbito supino
 Se debe incluir vasos del cuello

 4 f oc os b á s i c o s

 (aortico, pulmonar, mitral y tricúspides).

 propiedades: ritmo y frecuencia

 Arritmia sinusal respiratoria.


 Arritmia patológica.
Auscultación cardíaca

• Foco aórtico: segundo espacio


intercostal derecho en el borde
esternal derecho.
• Foco pulmonar: segundo espacio
intercostal izquierdo en el borde
esternal izquierdo.
• Foco tricúspide: cuarto espacio
intercostalizquierdo en la parte
inferior del borde esternal
izquierdo.
• Foco mitral: en el ápex cardiaco
en el quinto espacio intercostal
izquierdo, línea medioclavicular.
MANIOBRAS AUSCULTATORIAS
Maniobra de Harvey

Maniobra de Azoulay

Maniobra de Pachon
RUIDOS CARDIACOS
Lo primero que se debe lograr es diferenciar el 1º del 2º ruido.

2. caracteres acústicos de los 2 ruidos:

•R1: más prolongado y grave. Se ausculta en todos los focos


pero su máx. intensidad está en el ápex, y disminuye en la base.

•R2: más breve y agudo. Su máx. intensidad esta en la base


Variabilidad de ruido I

Fibrilación auricular
Fibrilación auricular asociada a estenosis mitral
En la taquicardia ventricular con disociación AV
Desdoblamiento de ruidoI

Bloqueo completo de la rama derecha del haz de His

Chasquido protosistólico aórtico o pulmonar


Desdoblamiento amplio delII ruido

A) El bloqueo completo de la rama derecha


B) Estenosis pulmonar

II ruido único
A) Atresia pulmonar

B) Tetralogía de fallot
El significado del III ruido

El tercer ruido se da en 2 ocasiones

Insuficiencia cardiaca (ritmo de galope o ritmo de 3 tiempos)

Flujo anormal de alguna de las valvulas auriculoventriculares


El IV ruido o ruido auricular

Es normalmente inaudible (se ausculta excepcionalmente en niños y


adolescentes delgados).
Se considera patológico siempre que se encuentra. (Cardiopatia)
SOPLOS CARDIACOS
Son ruidos patológicos producidos por vibraciones secundarias a un flujo sanguíneo turbulento.

Determinar:

1-localización respecto al ciclo cardíaco:

Sistólicos: en o sin cardiopatía

Diastólicos: casi siempre en cardiopatías

2-topografía

Es el lugar de mejor auscultación del soplo. Indicador más fiel de su origen.

3-Transmisión o irradiación

Sigue la dirección de la corriente sanguínea


SOPLOS CARDIACOS
4-Intensidad según grados

•Grado 1: débiles. Solo auscultables en condiciones muy favorables y luego de unos


segundos
•Grado 2: se auscultan fácilmente

•Grado 3: intensidad moderada (con frémito)

•Grado 4 -5: muy intensos (con frémito)

•Grado 6: se auscultan con estetoscopio situado a mm del tórax (con frémito)