“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

Universidad Católica Sedes Sapientiae - Filial

Rioja: Nueva Cajamarca

CURSO: Farmacología y Terapéutica

INTEGRANTES:
 Alvarado Chacón, Luz Greysi
 Arévalo Apagueño, Treysi
 Barrios de la Cruz Lilibeth del Rocio
 Barrios de la Cruz Reyna
TERAPÉUTICA DEL
ASMA BRONQUIAL:
Broncodilatadores y
otros antiasmáticos
 ASMA BRONQUIAL

Enfermedad inflamatoria crónica que es reversible

de las vías aéreas que cursa con cuadro de
hiperreactividad bronquial y ocasiona bron
constricción, puede ser prevenida y tratada
farmacológicamente y no farmacológicamente.

BRONCODILATADORES:

Son medicamentos que relajan los músculos

que envuelven las vías respiratorias y así
permiten que estas se ensanchen y sea mas
fácil respirar a través de ellas.
MECANISMOS DE OBTRUCCIÓN DE
LA VÍA AEREA EN EL ASMA:

 Contracción del musculo liso bronquial: Es el

mecanismo predominante del estrechamiento de la vía
aérea que revierte con los broncodilatadores.

 Edema de la vía aérea: Debido al exudado

microvascular en respuesta a mediadores inflamatorios.

 Hipersecreción de moco: Por aumento en el número

de las células caliciformes en el epitelio y aumento en el
tamaño de las glándulas submucosas.

 Cambios estructurales de la vía aérea: Fibrosis

subepitelial, por depósito de fibras de colágeno y
proteinglucanos por debajo de la membrana basal;
hipertrofia e hiperplasia del músculo liso y aumento de
circulación en los vasos sanguíneos de la pared bronquial
con mayor permeabilidad.
 GRUPOS FARMACOLOGICOS QUE SE PUEDEN
EMPLEAR EN EL TRATAMIENTO DEL ASMA
BRONQUIAL

BROMURO DE
SALBUTAMOL MONTELUSKAT DEXAMETASONA
IPRATROPIUM
Agonista selectivo Bloquea los receptores Antagonista de los Glucocorticoide o
Mecanismo de B2 muscarínicos colinérgicos receptores de suprimen las respuestas
de acción Adrenérgico
leucotrienos inmunes
10 – 20% 10 – 30% llega a los Se absorbe por vía Se absorbe por vía oral
Absorción pulmones oral

A nivel hepático Aprox. 60 % es Extensamente en el En el hígado

Metabolismo metabolizada en el hígado hígado
Es absorbida en los Proteínas plasmáticas Unión a proteínas Se une a la proteínas
tejidos pulmonares > 20 % plasmáticas de 99 % plasmáticas y se
Distribución y circulación
distribuye a los riñones,
piel y músculos

Eliminación
Aprox. 72% se 40 % se excreta por la vía En las heces Vía renal
excreta en la orina renal
 GRUPOS TERAPEUTICOS DE FÁRMACOS PARA EL
ASMA BRONQUIAL

BRONCODILATADORES ANTIINFLAMATORIOS
- Agonistas adrenérgicos - Glucocorticosteroides: De
- Antagonistas colinérgicos acción inhalatorio y acción
muscarínicos sistémica
- Metilxantinas - Antileucotrienos: Hay los que
inhiben la formación de
leucotrienos y otros antagonistas
de los receptores de leucotrienos.
- Cromonas: Se utilizan
preferentemente como prevención
FARMACODIMANIA DE
AGONISTA B2
 AGONISTA B2 ADRENERGICOS
Su acción implica broncodilatación, vasodilatación, inhibición de
mediadores, aumento y aclaramiento mucociliar.

 Agonistas selectivos de receptores B2 adrenérgicos:

Fenoterol, salbutamol, albuterol (acción corta ) Salmeterol,
Formoterol, Indacaterol (acción prolongada).
• Los de acción corta se utiliza en crisis.
• Los de acción prolongada se utilizan para el asma moderado a
severo.

 Agonistas no selectivos: Metaproterenol, Isoproterenol y

adrenalina (principalmente). La adrenalina se usa
principalmente cuando ya no hay respuesta a otros
medicamentos.
 SALBUTAMOL

 Absorción inhalatoria u oral.

 Por vía inhalatoria comienza a actuar entre 1 a 5 ’, máxima acción entre
30 a 60 ’ y dura 3 a 4 horas.
 La vía oral tiene absorción errática y ocasiona más RAM.
 Aerosolterapia con o sin aerocámara.

SALMETEROL
 El comienzo de la acción en forma inhalada es lenta, acción
broncodilatadora de más de 12 horas.
 Es metabolizado por CYP3A4 a α–hidroxisalmeterol, que es eliminado
por heces.
 Son los más indicados para el asma nocturna.
 No administrar más de 2 veces al día y no usarlo en el asma aguda.
Los espaciadores reducen las reacciones adversas y hacen que
tanto corticoides como broncodilatadores lleguen en cantidades
adecuadas al pulmón.
 FARMACOCINÉTICA
 Ipratropio se usa en forma inhalada.
 Su absorción y biodisponibilidad es muy escasa: 3,3% de la dosis
administrada por vía oral y un 6,9% por la pulmonar.
 La mínima cantidad que pasa a sangre se elimina por vía renal.
 Acción broncodilatadora se inicia entre 1 a 3 min después de su
administración, acción efectiva útil entre 20 y 30 min.
 Acción máxima entre 1,5 a 2 horas y su duración es de 6 a 8 horas.

RAM ANTICOLINERGICO
 En general son bien tolerados.
 Poco efectos sistémicos porque hay pobre absorción. Sabor amargo del ipratropio
inhalado.
 Boca seca (10-15%). Desaparece con uso continuo.
 Glaucoma al nebulizar, principalmente en ancianos.
 Broncoconstricción paradójica.
FARMACODINAMIA. ACCIONES Y EFECTOS:

1. Bronquios: RELAJACION no produce tolerancia, inhiben la secreción de

histamina inducida por antígenos en el tejido pulmonar
2. SNC: Dosis moderadas ↑ el estado de alerta y ↓ fatiga
3. Cardiovasculares:
♦ Inotropia y cronotrópica (+)
♦ Relajan el músculo liso vascular excepto en cerebro
♦ Disminuye la viscosidad de la sangre
4. En el músculo estriado: mejoran la contracción, revierten la fatiga del
diafragma, mejoran la respuesta ventilatoria a la hipoxia, disminuyen la disnea.
5.-Estimula la secreción gástrica (ácido y pepsina)