Instituto Politécnico Nacional

Escuela Nacional de Medicina Y Homeopatía

HOSPITAL GENERAL LA VILLA

ASIGNATURA. NEUMOLOGÍA

Dr. Garduño Salvador Enrique

Ensayo 5. BRONCODILATADORES

ALUMNA. García González Angélica

GRUPO. 7HM2
 BRONCODILATADORES

Los fármacos para tratar el asma y la EPOC, pueden clasificarse en dos categorías:
broncodilatadores y antinflamatorios.

Los broncodilatadores, son eficaces para revertir el broncoespasmo de la fase inmediata en el

asma y poder conseguir un alivio sintomático en la EPOC.

Los broncodilatadores, son fármacos capaces de relajar el músculo liso de las vías respiratorias;
estos se clasifican en tres categorías, que a continuación se mencionarán.

SIMPATICOMIMÉTICOS B2

Estos, se clasifican en

 No selectivos (B1 Y B2). Isoprenalia, adrenalina, hexoprenalina y efedrina.

 Selectivos B2 (Corta duración de acción. Salbutamol, Terbutalina, fenoterol, orciprenalina,
carbuterol, procaterol, reproterol.
 Selectivos B2 (Larga duración de acción). Salmeterol y formoterol.

Estos medicamentos actúan gracias a una amplia distribución de receptores B2 adrenérgicos, en el

epitelio, pared alveolar, glándulas submucosas, el musculo liso vascular pulmonar, células con
capacidad de liberar mediadores, y los ganglios y terminaciones nerviosas posganglionares
colinérgicas.

Tal distribución pulmonar de receptores B2 adrenérgicos sugiere que los efectos derivados de la
administración de un simpaticomimético B excede la mera broncodilatación.

Otros posibles efectos son la inhibición de la liberación de neurotransmisores y mediadores,

reducción de la permeabilidad microvascular y aumento del aclaramiento mucociliar.

Efectos farmacológicos.

Estos fármacos continúan siendo los broncodilatadores más utilizados y eficaces en la práctica
clínica. Son eficaces frente a cualquier estimulo broncoconstrictor, en las vías respiratorias tanto
centrales como periférica

La vía de elección para su administración es la inhalatoria en forma de aerosol dosificador

presurizado. Esto exige una cuidadosa explicación al paciente, con respecto al uso del dosificador y
a la posología.

Administradas por vía inhalatoria, las catecolaminas, tienen un comienzo de acción muy rápido
(efecto máximo de 5 minutos), pero una corta duración de acción (de 30 min a 2 horas en función
de la dosis). Para las no catecolaminas el comienzo de acción también es rápido, la respuesta
máxima se alcanza en o.5-1.5 hrs y la duración de acción es mayor.
Además del aerosol dosificador, existen otras formas de administración de estos fármacos por vía
inhalatoria: nebulizador, espaciador, e inhalador de polvo, que pueden ser útiles en los pacientes
con dificultades de coordinación motora.

METILXANTINAS

Además de la teofilina anhídrida, debido a su escasa solubilidad, se usan derivados que la liberan
en el organismo. El más importante es la aminofilina. Existen otros derivados que no liberan
teofilina en el organismo, por lo que sus características farmacológicas no pueden considerarse
equiparables a las de la teofiina: diprofilina y proxifilina. Su uso clínico es menos extendido.

Producen broncodilatación pero tienen cierta actividad antiinflamatoria, es un inhibidor no

selectivo de las fosofiesterasas de AMPc y GMPc y activador de la histona desacetilada.

Administración en forma oral de preparados de liberación sostenida.

ANTIMUSCARINICOS

La amplia distribución de los receptores muscarinicos en el pulmón refleja la importancia del

control colinérgico en éste territorio y, en particular, en las vías respiratorias.

Existen varios subtipos de receptores muscarinicos en el pulmón. El subtipo presente en el

músculo liso de las vías respiratorias es el M3 y es el responsable de la broncocostricción
colinérgica. El receptor presináptico de los terminales colinérgicos se ha identificado como M2 y el
situado en los ganglios colinérgicos se ha identificado como M1. El receptor M2 presináptico
cumple un papel modulador de la liberación de Ach en la terminación nerviosa.

A la vista de las actividades de estos subtipos de receptores muscarinicos, el efecto

broncodilatador del ipratopio se atribuye sobre todo a su capacidad como antagonista competitivo
del receptor muscarinico M3.

La dosis inhalatoria de bromuro de ipratopio es de 40 ug aplicados 3-4 veces al día.