CASO CLINICO.

HIPERPIGMENTACION POST INFLAMATORIA.

Greilis, A, Gómez. Eddy J, Andrade, A.

RESUMEN:

Se trata de paciente masculino, de 28 años, natural y procedente de Puerto Cabello,

estado Carabobo, Venezuela, que acude a consulta por presentar lesiones tipo manchas
en el rostro, conocida esta alteración como hiperpigmentacion post inflamatorias, la cual
suelen aparecer principalmente por la forma en que la piel se regenera tras una
inflamación y se agravan por exposición a los rayos UV. Este en particular es producto de
un proceso de cicatrizaciones por presentar acné en la adolescencia y se acentuó con más
fuerza al exponerse constantemente a los rayos UV; estas imperfecciones causan graves
impacto en el bienestar psicológico y por ende emocional de las personas. Es importante
abordar de manera eficaz y oportuno un tratamiento epidérmico que este dirigido a
eliminar estas imperfecciones, en la actualidad existen una gama de alternativas y
procedimientos, cuya finalidad es mejorar la apariencia facial, los peelings químicos son
una herramienta de mayor auge, aplicación y resultados satisfactorios comprobados en
esta área, así como también la fototerapia led y el método no invasivo microneedling.

PALABRAS CLAVES: Acné, Inflamación, Tratamiento epidérmico, Fototerapia led.

INTRODUCCION:
La hiperpigmentacion post inflamatoria ocurre posterior a la cicatrización de una lesión o
inflamación, que genera un exceso de melanina , puede afectar a la cara o el cuerpo, con
más seguridad en las zonas expuestas a la radiación UV, se manifiestan como manchas
planas de hiperpigmentacion, tanto los hombres como las mujeres son susceptibles a
padecer, como también todos los tipos de piel pueden sufrir esta imperfección , aunque
es más frecuente en los fototipos más oscuros de la piel; la causa principal de la aparición
de las hiperpigmentaciones es el aumento de la melanina. Vale la pena mencionar que, las
hiperpigmentaciones post inflamatorias son inofensivas a la salud, sin embargo,
dependiendo de la cantidad, color y amplitud pueden afectar emocionalmente a la
persona, la mejor forma de evitarlas es tomar medidas en cuanto a limitar el tiempo que
se expone al sol en especial las horas más intensas, aplicar protector solar adecuado a la
necesidad y evitar el mal manejo de las lesiones, inflamaciones y afecciones cutáneas a fin
de reducir las posibilidades de la hiperpigmentacion post inflamatoria.
CASO CLINICO:
Se trata de paciente de 28 años de edad, procedente del estado Carabobo. Fototipo IV
según la clasificación de Fitzpatrick, Foto envejecimiento tipo I según la clasificación de
Glogau, con biotipo de piel seca y deshidratada, manto hidrolipidico de piel sensible,
antecedentes personales relevante: Alérgico al ácido acetilsalicílico (Aines): El cual inicia
hiperpigmentaciones post inflamatorias con un aproximado de 10 años y siendo
pronunciadas notablemente desde un año por exposición constante al sol. Se observó con
la lámpara Wood maculas en el área frontal, malar bilateral, nasal y mentoniana, de color
marrón oscuro de 1mm y 2mm aproximadamente. Se evidencia ciertas mejorías,
específicamente de aclaramiento en las hiperpigmentaciones por el uso del peeling
químicos( 4 sesiones) con el ácido láctico al 10% y ácido kojico 15%; además del
tratamiento tópico domiciliar donde se le sugirió serum de vitamina C /con ácido
hialuronico, crema hidratante más el protector solar(diurno) y el serum de ácido
kojico(nocturno),cabe destacar que, el peeling químico es uno de los procedimientos más
usados en esta área, por la exfoliación de las capas superficiales de la piel para facilitar
una nueva con mejor calidad y textura, a su vez beneficia la regulación de las
pigmentaciones cutáneas, con eliminación de manchas y arrugas superficiales; es un
tratamiento accesible de bajo costo y con poco margen de complicaciones, se coordinó
cada sesión con fototerapia led, en virtud de sus beneficios despigmentante, blanqueador
y homogeneizador del tono de la piel ( luz verde y azul con un tiempo de exposición de
10 minutos cada una). Se evidencio que luego de la 3era aplicación de peeling el paciente
presento descamación del estrato corneo, evidenciando mejorías; con el propósito de
obtener mayores resultados se combina este protocolo con la magnífica técnica del
microneedling método no invasivo de rejuvenecimiento y tratamiento facial con micro
agujas que consigue restaurar el colágeno, la elastina de forma natural combate arrugas y
cicatrices, manchas y otras anomalías. Y el uso del Time Master tecnología que se centra
en una onda pulsada y atérmica, se aprovechó para hacer penetrar principios activos
(nutricel, vitamina C) en su luz morada intermitente, además reduce la producción de
melanina y tiene efecto blanqueador (luz verde). Esperando mayores resultados.

PUNTOS CLAVE:
- El Peeling o exfoliación química superficial un tratamiento con beneficios
despigmentante satisfactorios que amerita la selección de ácidos apropiados atendiendo
al diagnóstico, fototipo y biotipo del paciente.

- La utilización de la fototerapia led en los colores indicados a la despigmentación es una

herramienta de excelente elección para combatir las hierpigmentaciones post
inflamatorias.
- Se evidencia que el tratamiento de cabina (peeling quimico) y el tratamiento tópico
domiciliar son dos armas infalibles que al aplicarla sin duda aportara un mejor resultado.

DISCUSION:
La hiperpigmentacion post inflamatoria es un tipo de oscurecimiento de la piel que se
desencadena principalmente por la forma en que la piel se regenera tras una lesión por
acné, pústulas, dermatitis inflamatorias e infecciosas u otra alteración, cabe destacar que ,
cuanto mayor sea la inflamación más prominente será la macula tanto en términos de
tamaño como de color, las hiperpigmentaciones aparecen como manchas planas de color
combinadas, que varían desde el rosa hasta el rojo, marrón o negro, dependiendo del
tono de la piel y de la profundidad de la hiperpigmentacion; y si hay una exposición
constante al sol empeorara. Puede aparecer en cualquier parte de la superficie cutánea,
ocurre a cualquier edad y no existe predilección de sexo. La causa esencial de la HPI es el
aumento de la producción de la melanina; la cual define el color de la piel de una persona.
Es importante conocer el fototipo de piel, como también origen, desarrollo, aparición y
comportamiento de estos procesos inflamatorios y cicatrización en el paciente, con la
finalidad de aplicar un protocolo idóneo para obtener mejores resultados, imprescindible
saber las expectativas y receptividad del paciente, sin olvidar los efectos secundarios que
puedan suceder en el desarrollo del tratamiento, como lo son las cicatrices, infecciones u
enrojecimiento o irritabilidad por algún acido.

COMENTARIOS:
Las hiperpigmentaciones post inflamatorias se encuentran de manera más frecuente en
personas con fototipo oscuro (Fitz-patrick IV–VI); el abordaje del tratamiento ha sido
satisfactorio el paciente manifestó expresiones de felicidad por el progreso en su
apariencia facial. Se evidencio considerablemente la mejoría con la aplicación del peeling
químico, fototerapia led (mascara led) y el tratamiento domiciliar, sin recurrir a ningún
tipo de mesoterapia inyectada, por tal motivo es una buena opción y solución viable para
las colegas que no puedan hacer tratamientos más invasivos en paciente, cabe destacar
que, se seleccionó para el tratamiento el ácido láctico al 10% y el ácido kojico al 15%, tal
combinación fue eficaz en la despigmentación, de la hiperpigmentacion post inflamatoria,
ambos ácidos son Alfa-hidroxiácidos(AHA) atendiendo a que son moléculas hidrosolubles
que ayudan a exfoliar la piel, eliminando las células muertas y produciendo una
transformación epidérmica. El ácido láctico mejora el manto hidrolipidico, se destaca por
ser capaz de perfeccionar la textura y el tono de la piel, combatir las marcas de acné, tiene
efecto despigmentante, aumenta el contenido de caramidas y reduce las manchas del sol;
por otro lado, el ácido kojico posee un conjunto de propiedades que lo hace muy eficiente
como blanqueador y despigmentante por excelencia, es antioxidante y antibiótico. En
relación con otros ácidos que tienen innumerables beneficios, se considera que los usados
fueron apropiados, tanto así que se dejó notar los cambios sin hacer uso del
microneedling y otras terapias a implementar en el protocolo.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1- Zavala, N, Carlos, I. (2021). Peelings químicos y su rol en el manejo de las
hiperpigmentaciones genital femenina. Revista Metropolitana de Ciencias
Aplicadas, $(1), 80-88.
2- Benavides, G, Nereyda. Méndez, R, Juan C. Cadiani, O, Jorge. (2017). Artículo de
revisión: hiperpigmentaciones adquiridas. Dermatología CMQ2017;16(1): 50-62.
3- https://clinicadoctorrojo.com-peeling-quimico
4- https://unidadmedicaserrano.com>peeling-facial
5- https://www.singuladerm.com>tratamientohiperpigmentacionpost-inflamatoria
6-

EVIDENCIAS FOTOGRAFICAS:
LAMPARA WOOD: