Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
FACULTAD DE MEDICINA
CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA
FARMACOLOGIA
PULMONAR
Dra. Virginia
Fernández
FARMACOLOGIA PULMONAR
1- Promover broncodilatación:
-Broncodilatadores
ORAL:
Sufren primer paso hepático
Se absorben un 10%,
Inconv: mayor efectos secundarios
PARENTERAL:
Riesgo de efectos cardiovasculares
Restringido a uso hospitalario
AGONISTAS β2-ADRENERGICOS:
Efectos Adversos
La mayoría están relacionadas con su ACCIÓN
ADRENÉRGICA y guarda con:
Dosis
Vía de administración
Oral:
Temblor fino de las extremidades (β2)
Intranquilidad - Ansiedad
Nerviosismo
I.V:
Arritmias (β1)
TOLERANCIA
Hiposensibilidad de los receptores β2
Agravamiento de la enfermedad
AGONISTAS β2-ADRENERGICOS:
Indicaciones
Acción corta:
Alivio inmediato del broncoespasmo
Acción prolongada:
Prevención del broncoespasmo secundario a
EJERCICIO Y OTROS ESTIMULOS
Prevención del asma NOCTURNO
ALCALOIDES DERIVADOS
NATURALES: SEMISINTÉTICOS:
FARMACOCINÉTICA
No se absorbe por via oral
Se administra en AEROSOL (10% llega al bronquio)
Efecto máximo en 30 min
Duración del efecto: 3-5 h
BLOQUEADORES COLINÉRGICOS
Bromuro de Ipratropio
Indicaciones:
Adyuvante a β-agonistas y corticoides,
cuando estos por si solos no controlan el
asma
Broncodilatador en bronquitis crónica o
broncoespasmo secundario a β-antagonistas
Corticoides
Puede aumentar la acción de los corticoides
FARMACOS
ANTIINFLAMATORIOS
GLUCOCORTICOIDES
Mecanismo de Acción:
– El efecto primario de los Corticoides en el
tratamiento del Asma es la inhibición de la
cascada del ácido araquidónico
– Hay una disminución de la respuesta
inlamatoria (alteran transcripción de los
genes responsables de la producción de
citocinas)
– Aumenta el Nº de receptores B2 y mejoran
la respuesta del receptor al estimulo
Corticoides: mecanismo de
acción
Disminuye EFECTO
Síntesis de citocinas ANTIIFLAMATORIO
(Th2)
Activación de 1. Bloquean la respuesta
eosinóilos y otras inlamatoria tardía y
células inlamatorias consecuentemente la
Síntesis de PG hiperreactividad bronquial
IV:
HIDROCORTISONA
Inhalatoria:
BECLOMETASONA
BETAMETASONA
FLUNISOLIDA
BUDESONIDA
Semivida plasmática:
Budenosida y lunisolida: 150-100 min
Beclometasona: 15 h
Estabilizadores de los
mastocitos:
– Cromoglicato sódico
– Nedocromil
Cromoglicato disódico y
nedocromil
Mecanismo de
Administrados de Acción:
forma PROFILÁCTICA No se conoce bien
pueden:
Estabilizan el
1.- Reducir tanto la
mastocito para
fase inmediata como
que no se libere la
tardía de la respuesta
histamina
asmática
Deprime los
relejos
2.- Reducen la neuronales
hiperreactividad exagerados
bronquial (HRB) desencadenado
por los receptores
Cromoglicato disódico y
nedocromil
FARMACOCINÉTICA INDICACIONES
Administración: Eicaces en niños
AEROSOL o con asma alérgica
NEBULIZADOR
Semivida plasmática: EFECTOS INDESEADOS
90 min Cromoglicato:
Efecto máximo: a las Irritación del tracto
2-3 semanas de respiratorio,
tratamiento eritema
El nedocromil es más Nedocromilo:
potente que el Alteraciones del
cromoglicato gusto, cefaleas,
Participación e los
leucotrienos en el asma
Las células inlamatorias presentes en
las vías aéreas son capaces de producir
LT.
Los LT se encuentran aumentados en
líquidos biológicos de pacientes
asmáticos, en condiciones basales o
después de pruebas de provocación
bronquiales.
Los LT participan en la bronco-
obstrucción en los asmáticos
MODIFICADORES DE LA VÍA DE
LOS LEUCOTRIENOS
Mecanismo de acción:
– ZILEUTÓN
Inhibe la conversión catalítica de la 5
Lipooxigenasa sobre el Ac. Araquidonico
(inhibidor de la síntesis de leucotrienos)
– MONTELUKAST(Sigulair),
– PRANLUKAST,
– ZAFIRLUKAST(Accolate)
Antagonistas de los receptores CysLT1 y CysLT2 y
de esta forma inhiben la acción de los cisteinil
leucotrienos LTC4, LTD4 y LTE4
MODIFICADORES DE LA VÍA DE LOS
LEUCOTRIENOS
MODIFICADORES DE LA VÍA DE LOS
LEUCOTRIENOS
Efectos Adversos:
– Zileutón: Inhibe el CYP3A4 hepático,
por lo tanto inhibe el metabolismo de
la Teoilina y Warfarina
– Zairlukast y Montelukast: (Sigulair)
Rara vez aumentan las
transaminasas, Cefalea (13 %)
ANTILEUCOTRIENOS
Antagonistas de los receptores Cisteinil-leucotrienos 1
Agonistas β2
– Casos crónicos:
Mejora la broncodilatación
SÍNTESIS:
– Precursor la Histidina y por acción de la L-
Histidina carboxilasa se convierte en
Histamina.
DISTRIBUCIÓN:
– Mastocitos y Eosinóilos por eso tiene una
amplia distribución en el organismo.
METABOLISMO:
– Histamina-N-metiltransferasa lo convierte
en N-metilhistamina que es metabolizado
por la M.A.O.
HISTAMINA
RECEPTORES:
– H1: Se encuentran en todas las
vísceras, en la musculatura lisa
vascular, S.N.C.
PULMONES:
– Broncoconstricción (H1).
TERMINACIONES NERVIOSAS:
– Prurito en la epidermis y dolor en la dermis (H1).
PIEL:
– Desarrollo de “ Ronchas”(H1).
BLOQUEADORES DE RECEPTORES DE
HISTAMINA
H1 PRIMERA GENERACIÓN:
– Difenhidramina.
– Clorofeniramina.
– Bromofeniramina.
– Pirilamina.
– Ciclizina.
– Meclizina.
– Dimenhidrinato.
BLOQUEADORES DE RECEPTORES DE
HISTAMINA
H1 SEGUNDA GENERACIÓN:
– Terfenadrina.
– Aztemizol.
– Loratadina.
– Cetirizina.
– Epinastina.
– Desloratadina
BLOQUEADORES DE
RECEPTORES H1
MUSCULATURA LISA:
– Inhibe la respuesta de los músculos lisos a la
Histamina.
S.N.C:
– La depresión del S.N.C. es mediada
por receptores (H1), y los
bloqueadores de primera generación
producen este efecto.
– Contrarrestan la Cinetosis.
BLOQUEADORES DE
RECEPTORES H1
FARMACOCINÉTICA:
– Excelente biodisponibilidad oral.
– Primera generación poseen efecto de 4 a 6
horas.
– Segunda generación poseen efecto de 12 a 24
horas.
EFECTOS ADVERSOS:
– Sedación que se observa menos con los
bloqueadores H1 de segunda generación,
además de mareos, lascitud, diplopía
incoordinación.
BLOQUEADORES DE RECEPTORES
H1
USOS:
– Reacciones alérgicas.
– Resfriado común.
– Cinetosis.(Dimenhidrinato).
– Sedación (Clorofeniramina-
Bromofeniramina)+ efecto
anticolinergico═ antitusigeno.
– Insomnio (Difenhidramina).
GRACIAS