ROL DEL KINESIÓLOGO

UTI
 Kinesiología respiratoria: su historia

- Década del 50 posterior a segunda guerra mundial

- Dos pandemias de Poliomelitis: secuelas respiratorias
Surge necesidad social y asistencial: crecimiento en área respiratoria
En Argentina: Hospital de rehabilitación respiratoria “María Ferrer”(CABA).

EN LOS 90 SATI (Sociedad Argentina de Terapia Intensiva), jerarquizando el rol del

kinesiólogo/ga.
Forma parte de un equipo

• Usa herramientas de evaluación y tratamiento

Capacitado para intervenir en tareas de su
incumbencia

• Utiliza procedimientos de fisioterapia y rehabilitación

Toma de decisiones de menor a mayor
complejidad
• Cuidados de la vía área, criterio profesional
 Competencias
Conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes requeridas para que el kinesiólogo/ga sea considerado
especialista en cuidados intensivos.

Competencias generales: se adquieren con la formación de grado y son ampliadas con la formación de
posgrado.
 Monitoreo de funciones vitales
 RCP
 Manejo de vía aérea (terapia de higiene bronquial, uso de aerosoles)
 Oxigenoterapia ( saturación, flujo, FIO2, PEEP)
 Principios básicos de VM
 Farmacología
 Medidas de seguridad y confort: EPP(elementos de protección personal)
 Competencias específicas: adquiridas (luego de formación de posgrado) con la práctica
profesional.
 Evaluación del intercambio gaseoso pulmonar (saturómetro)
 Evaluación de función respiratoria(espirometría, tomografía por impedancia eléctrica, ecografía
diafragmática y pulmonar)

 Valoración del dolor y nivel de sedación

 Valoración de la función física en cuidados intensivos(goniometría)
 Evaluación de deglución
 Aerosolterapia (selección, implementación y monitoreo en respuesta a su aplicación)
 Cuidados de la VAA(vía aérea artificial): tubo endotraqueal, cánula de traqueotomía, filtros –
humidificadores.
 Asistencia en intubación y destete
 Toma de muestra de secreciones para su análisis: aspirado traqueal
 Competencias específicas en VMNI
• Selección de equipo, circuito respiratorio e interfaz
• Humidificación – uso de aerosoles
• Selección y ajustes de parámetros – modo ventilatorio, FIO2, tiempo
inspiratorio y espiratorio.
• Monitoreo del paciente crítico: saturación, fr.
• Criterios de discontinuación (éxitos y fracasos) de acuerdo al protocolo de
elección.
 Competencias específicas en VMI
• Selección de equipo (técnicas de ventilación y monitoreo)
• Calibración de equipos
• Selección de circuito respiratorio y humidificación
• Selección y ajuste de parámetros de la VM (modo ventilatorio, FIO2 /
PEEP, volumen corriente, flujo, tiempo y presión inspiratoria)
• Monitoreo del paciente crítico: gases en sangre, fr, saturación,
compliance, paw.
 Competencias en rehabilitación temprana
( dentro de competencias específicas)
• Cuidados posturales ( utilización de almohadas, donas, elevación de cama,
colchón antiescaras, valvas y férulas de posicionamiento)
• Movilizaciones (pasivas y activas asistidas – si el paciente está
consciente).
• Cambios posturales graduales
• Reeducación a la familia
 TÉCNICAS DE HIGIENE
BRONQUIAL
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

MODIFICACIÓ ONDAS DE ASPIRACIÓN

NES DE CHOQUE: DE
PARÁMETROS DRENAJE
PERCUSIÓN SECRECION
DEL POSTURAL
Y ES
VENTILADOR VIBRACIÓN
 FACTORES A TENER EN CUENTA EN LA APLICACIÓN DE
AKR

CURSO CLÍNICO COMPLICACIO

FUNCIÓN CAMBIO
DE LA NES
PULMONAR HEMODINÁMICO
PATOLOGÍA PULMONARES
 Competencias específicas en VMNI
• Selección de equipo, circuito respiratorio e interfaz
• Humidificación – uso de aerosoles
• Selección y ajustes de parámetros – modo ventilatorio, FIO2, tiempo
inspiratorio y espiratorio.
• Monitoreo del paciente crítico: saturación, fr.
• Criterios de discontinuación (éxitos y fracasos) de acuerdo al protocolo de
elección.
 EFECTOS DE AKR

• Estabilizar flujos inspiratorios y espiratorios

• Favorecer conducción aérea
• Mejora el intercambio gaseoso
• Reduce la formación de tapones mucosos
• Estabilización de parámetros monitoreados
 Riesgos para profesionales de salud en
UTI
• Transmisión del virus
• Propagación de gotas (activo por horas-días)
• Evitar aerolización del virus
• Recaudos en la aspiración
• Propiciar entorno seguro de trabajo
• Cuidados de vía área artificial
 Cuidados de vía área artificial
VAA

• Posicionamiento y fijación del tubo endotraqueal u orofaríngeo

• Control del balón de neumotaponamiento

• Cambios de posición del paciente (desconexión accidental)

Pasos para el abordaje de paciente en UTI
• Evaluación
• Causa de estadía en terapia
• Terapia de higiene bronquial
• Cuidados posturales
• Adaptación al ventilador
• Weaning
• Técnicas respiratorias
• Evaluación
 BIBLIOGRAFÍA SUGERIDA

• Cossio, Pedro. Medicina Interna ( Fisiopatología-Semiología-Clínica-Tratamiento).

Editorial CTM. Sexta edición- 1994.
• Argente-Álvarez. Semiología Médica. Editorial Panamericana. 2° Edición- 2017.
• Setten, Mariano- Tribelli, Norberto. PROAKI (Programa de Actualización en Kinesiología
Intensivista) – Editorial Panamericana. 2020.
• Ramos Gómez, L –Vales Benito, S. Fundamentos de la Ventilación mecánica. Editorial
MARGE- 1° Edición. 2012.
• Cid-Ruzafa J, Damián-Moreno J. Valoración de la discapacidad física: el índice de Barthel.
Rev Esp Salud Pública. 1997;71:127-37.
• Cottereau G, Piton F, Antonello M. Fisioterapia en fase aguda de las enfermedades
respiratorias. En Kinesioterapia – Medicina Física. EMC. Paris: Elsevier SAS; 2005.