PRESENTACIÓN DE PERCUSIÓN.

INTEGRANTES:
DAREYSI ALTAMIRANO.
ALEJANDRA LAGUNA.
KATHERINE RAMIREZ.
GLORIA ROA.
TRISHA FITORIA.
STEFANY RIVERA.
GUSTAVO FLORES.
ANA BELEN TORREZ.
KATHY BARAHONA.
AMALFIS CHAVARIA.
ALISSON R. DRA. KAREN DELGADO
 .PERCUSION
.GENERALIDADES DE LA PERCUSIÓN
.CARDIOVASCULAR
.ABDOMINAL
QUE ES LA PERCUSION?
Es una técnica de exploración física que mediante
pequeños golpes con los dedos de las manos de superficie
corporal del paciente sirve para delimitar zonas de distintas
sonoridad.
Se hace para determinar el tamaño y los bordes de órganos
corporales , la presencia o ausencia de líquidos en áreas del
cuerpo
El golpe para percutir debe ser rápido y suave , superficial
y de la misma intensidad.
 DATOS IMPORTANTES SOBRE PERCUSION

 La percusión de una parte del cuerpo produce un sonido, como tocar un tambor.
 El sonido es una señal del tipo de tejido dentro del órgano o la parte del cuerpo.

 Los pulmones suenan huecos a la percusión porque están llenos de aire.

 Los huesos, las articulaciones y los órganos macizos como el hígado suenan sólidos.
 El abdomen suena como un órgano hueco lleno de aire, líquido o sólidos.

MARTILLO TAYLOR

ESTE MARTILLO DE PERCUSIÓN: ES UN

INSTRUMENTO MÉDICO UTILIZADO
PARA EVALUAR REFLEJOS TENDINOSOS
PROFUNDOS , CON EL FIN DE
DETECTAR ANOMALÍAS EN EL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL O PERIFÉRICO.
 TÉCNICA DE LA PERCUSIÓN

1. 1.Aplicar con fuerza el dedo índice izquierdo y ejercer

presión mientras los otros dedos permanecen
ligueramente elevado de la superficie que se va a
percutir .

2. 2. Percutir con el dedo índice derecho en un ángulo

recto.

3. 3. Golpear la base de la falange distal con la punta del

flexor con un golpe decidido y corto , el golpe debe de
ser vertical y el dedo que percute debe retirarse
inmediatamente .
 4. Aplicar máximo de dos golpes en cada lugar
explorando ante de pasar a otro sitio .

 5. Percutir siempre sobre el mismo dedo con los golpes

espaciados..
 SONIDOS DE LA PERCUSIÓN
 1. Ruido sonoro (o resonante): es el que se escucha, por
ejemplo, al percutir el tórax sobre pulmón normal.

 2. Ruido hipersonoro (o hiperresonante): es como el sonoro,

pero de tono más alto. Por ejemplo, se escucha al percutir
pulmones enfisematosos o cuando existe un neumotórax.

 3. Ruido timpánico: es de una frecuencia más elevada. Por

ejemplo, se puede escuchar al percutir un neumotórax a tensión,
o el estómago lleno de gas después de tomar una bebida
gaseosa. Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir
estructuras macizas. Por ejemplo, se escucha al percutir la base
de un pulmón con una neumonía, o al percutir sobre el muslo
de una pierna. Una variante del ruido mate es la matidez
hídrica, que es un ruido más seco, o más duro, que se escucha
sobre los derrames pleurales extensos.
 4.Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir
estructuras macizas. Por ejemplo, se escucha al percutir la
base de un pulmón con una neumonía, o al percutir sobre el
muslo de una pierna. Una variante del ruido mate es la
matidez hídrica, que es un ruido más seco, o más duro, que se
escucha sobre los derrames pleurales extensos
CLASE DE SONIDO DE PERCUSION
 1.Claro pulmonar : Sonido que
se obtiene cuando se percute
sobre el tórax y resulta de la
vibración del aire dentro del
perinquina pulmonar. Es un
sonido de intensidad fuerte de
tono bajo y de duración
prolongada.

 2.Timpanismo:Sonido que se
obtiene cuando se percute sobre
un órgano que contiene aire ,
recuerda al tono de un tambor
afinado es mas resonante.
 3.Hierresonancia:Se
obtiene cuando se percuten
zonas cuyo contenido de
aire esta aumentando.

 4.Sonido mate: se obtiene

cuando se percuten
órganos sin aire como el
musculo o vísceras
mecizas.El sonido es débil
apagado de tonalidad alta
y duración breve.
 5. Sonido submate:El sonido se produce cuando se
percute un órgano macizo que se encuentra cubierto
parcialmente con aire.
EJEMPLO: Cuando se percute el hígado , cubierto por
el borde inferior de el pulmón.
 CUALIDADES DE LOS SONIDO

 1. Intensidad: Depende con la fuerza que se golpea.

 2. Altura o tono: Depende la frecuencia(agudo- grave).

 3. Timbre: Cualidad donde se distinguen dos sonidos del

mismo tono o intensidad.

 4. Duración: Depende de la intensidad y amplitud de la

vibración inicial y la secuencia presentada.
 TIPOS DE PERCUSIÓN

 1. Percusión inmediata o directa:

Se obtiene golpeando
directamente la superficie
corporal y en especial el tórax.

 2.Percusion indirecta: Se golpea

sobre un dedo de la mano
izquierda para los diestros ,este
dedo sirve de plesímetro y el dedo
que golpea hace de percutor.
 3.Punno de percusión de Murphy:Se realiza
con el area cubital del puño , dando un
golpe firme a la zona con el borde cubital de
la mano, en la region lateral del hemitórax
derecho sobre el hígado; si se sospechan
alteraciones renales se le pide al paciente
que se sienta inclinado hacia delante al
realizar el procedimiento.

 4.Puño percusión renal (Giordano):

-Técnica empleada para explorar la
sensibilidad renal.
 El paciente debe estar sentado.

 Se golpea suavemente con el borde cubital

de la mano dominante desde la zona dorsal
media hasta el ángulo costovertebral.
 En caso de pielonefritis / cólico nefrítico.
5.Percusion
 digitodigital.(metodo de
Gerhardt):En este metodo se utiliza uno o
dos dedos de la mano sobre la segunda
flange de los dedos medio o índice de la
otra mano.

6.Percusion
 puntiforme :El dedo
plesímetro debe estar a plano o doblado
por la segunda falange, apoyando en la
zona del punto del dedo.

-
 PASOS DE LA PERCUSIÓN
 1. Descubrir la region a examinar.

 2.Posicion adecuada del dedo peximetro.

 3.Posicion adecuada del dedo percutor.

 4.Movimiento de extension y flexion de muñeca con ligero balanceo del

antebrazo y brazo.

 5.Golpear perpendicularmente con el borde distal del dedo sin una larga. .

 6. Dar solo dos golpes en el mismo lugar.

 7.Evaluar el tipo de sonoridad obtenida.

. PERCUSIÓN DEL TÓRAX
 PERCUSIÓN DEL TÓRAX
 Es una técnica utilizada para favorecerse aun mas la
expulsión de secreciones viscosas o adherentes, por medio
de un palmoteo energético y rítmico sobre el segmento
pulmonar que se esta drenando una onda de energía que es
transmitida de la pared torácica a la vía aérea.

 Como se realiza la percusión torácica ?

Golpear levemente el manubrio del esternón con la punta de
un dedo, mientras que se auscultan con el estetoscopio la
pared torácica posteriormente.
 Que se evalúa en la percusión del tórax ?

Su finalidad es detectar alteraciones de forma , volumen,

estado de la superficie y movilidad . La inspección es de
dos tipos: estática y dinámica durante la inspección estática
es posible obtener información del tipo de tórax,
deformidades si existen y alteraciones del estado de
superficie .
 TÉCNICAS PERCUTORAS DEL
TÓRAX
 La técnica mas usada para percutir el tórax es la
digitodigital.

 Dedo percutor cae por detrás de la ulna del dedo

plexímetro.

 Dedo plesímetro no debe hacer demasiada presión.

 El antebrazo no se mueve durante la percusión.

 Golpe suave y breve levantando en seguida el dedo que

percute ( con rebote).
CASOS A CONSIDERAR
 SECUENCIA DE LA PERCUSIÓN
Región anterior
 -Lado derecho: Sonoridad desde la región
infraclavicular hasta la 5ta costilla donde comienza la
submatidez apática .

 -6ta costilla : Matidez

 Lado izquierdo: 3ra costilla submatidez y matidez

 Reborde costal: Timpanismo del espacio de traube.

 TONOS DE PERCUCIÓN QUE SE
ESCUCHAN SONRE EL TÓRAX

TIPO DE INTENSIDA TONO DURACIÓ

TONO D N CUALID
AD
Resonante Ruidoso Bajo Largo Hueco
Plano Suave Medio Corto Muy mate
Mate Medio Medio- Medio Golpe
alto seco
Timpánico Alto Alto Medio En
Tambor
Hiperresonante Muy alto Muy alto Mas largo Retumban
te
 COMPARACION
 Compare todas las zonas bilateralmente; empleando un
lado como control del otro. Para comenzar examine la
espalda con el paciente sentado , la cabeza doblada hacia
delante y los brazos plegados al frente . Esto mueve
lateralmente las escápulas , exponiendo más el pulmón.
 EXAMINACION
Pida entonces al paciente que eleve sus brazos por encima de la cabeza mientras percute
el tórax anterior y lateralmente . Debe percutir a intervalos de 4-5 cm sobre los espacios
intercostales en todas las posiciones moviéndose sistemáticamente de superior a inferior y
de medial a lateral . Normalmente , se escuchará timpanismo en todas las zonas
pulmonares pude indicar enfisema , derrame pleural neumotórax o asma

RECORRIDO DIAFRAGMÁTICO: Mida el recorrido diafragmático . Su disminución

indica distintos tipos de lesiones pulmonares.

A, Percusión directa empleando la cara radial del

puño .B , percusión indirecta.

A B
SUGERENCIAS PARA LA PERCUSIÓN SECUENCIAL Y SISTEMÁTICA DEL TÓRAX.
 PASOS PARA MEDIR EL RRECORRIDO DEL
DIAFRAGMA
• Pida al paciente que respire profundamente y contenga la respiración.
• Percuta siguiendo la línea escapular hasta que localice el borde inferior. El punto donde
note un cambio de resonancia o matidez
• Marque este punto con un rotulador de piel en la línea escapular. Deje que el paciente
respire y repita la técnica al otro lado.
• Pida al paciente que respire varias veces y que después exhale todo el aire posible.
• Percuta en cada lado , desde la línea marcada hacia arriba hasta encontrar el cambio de
matidez a resonancia , marque ese punto.
• Mida y registre la distancia en centímetros entre las marcas de cada lado. La distancia de
recorrido suele ser de 35 cm.
 PERCUSIÓN
CARDIOVASCULAR
PERCUSIÓN CARDIOVASCULAR SE
DIVIDE EN 2 ÁREAS:
 1.  2.Cardiovascular
Cardiovascular
anterIOR. posterior.
1.PERCUSION DEL ÁREA
CARDIOVASCULAR ANTERIOR:
 Tórax desnuda.

 Decúbito dorsal y relajado.

METODO: Digito digital de Gerhard: percusión concéntrica, fuerte,

profunda y con el dedo plesímetro colocado paralelamente al borde
que se quiera delimitar.
PASOS PARA UNA PERCUSIÓN
CARDIOVASCULAR ANTERIOR:
 1.Limitacion de borde superior de la matidez hepática: se percute de arriba
para abajo.

 2.Ubicacion del latido cardiaco: por inspección y luego por palpación o

ambos a la vez. Y ambos fallan se puede delimitar atreves del denominado
Angulo de la punta.

 3.Determinacion del delimite derecho del área cardiovascular:

Con percusión profunda de fuera hacia adentro y a partir de la medio
clavicular.

 4 . Investigación del limite izquierdo del área cardiovascular: se percute con

cierta fuerza de afuera para dentro , paralelamente del borde que se busca.
PERCUSIÓN DEL ÁREA AURICULAR
IZQUIERDA POSTERIOR:
 LA AURICULA: siendo normal se proyecta en la región inter escapular izquierda en
forma de un rectángulo yuxtapuesto a la columna vertebral, situado en T2, T4, área
media de 3x4cm.

Las anomalías mas importantes de las áreas percutoras son:

 Área cardiaca: Aumento transversal, aumento del área izquierda con deslizamiento
predominante hacia afuera, disminución del área cardiaca, deslizamiento lateral hacia
la derecha o izquierda.

 Área vascular: Aumento transversal del diámetro aórtico, aumento del casquete
izquierdo, aumento del casquete derecho, su matidez en forme de puente entre el
casquete izquierdo y el borde de la matidez cardiaca.

 Área aurícula izquierda: Aparece aumentada en la dilatación de esta cavidad.

PERCUSIÓN ABDOMINAL
PARA QUE SIRVE LA PERCUSIÓN DE
ABDOMEN
Sirve para evaluar el tamaño y la densidad de los órganos abdominales
y detectar la presencia de líquidos , aire y masas solidas o llenas de
liquido.
 TECNICA
 La percusión debe ser suave y en forma radiada iniciando en el
epigastrio hasta dirigirse a las fosas iliacas derecha e izquierda.
 Apoyando el dedo índice o medio de la mano izquierda, sobre la
pared abdominal, percutiendo con la mano derecha, se comienza en
el epigastrio y se desciende percutiendo con la mano derecha.
 La percusión abdominal permite reconocer dos variedades de
ruidos: timpanismo y matidez.
 Su extensión y colocación en posición de decúbito dorsal y en los
decúbitos laterales, permite obtener información sobre la presencia
de derrame en cavidad libre, agrandamientos de órganos o
tumoraciones.
COMO SE DIVIDIR EL ABDOMEN
NOTA DE PERCUSIÓN DE ABDOMEN

NOTA DESCRIPCION LOCALIZACION

Timpanismo Nota musical de un tono Sobre las vísceras llenas de aire.

mas agudo que la
resonancia.

Hiperresonancia Tono entre el timpanismo Base del pulmón derecho.

y la resonancia.

Resonancia Nota sostenida de tono Sobre el tejido pulmonar y , a

moderado. veces , sobre el abdomen.

Matidez Nota corta de tono grave Sobre órganos solidos adyacentes

con escaza resonancia. estructuras llenas de aire.
EJEMPLO DEL TIMPANISMO:
PERCUSIÓN ABDOMINAL EN PACIENTE
CON ASCITIS.
Ejemplo: Ascitis es cuando una persona tiene
acumulación de liquido en la cavidad abdominal , se
hace lo siguiente , se coloca al paciente decúbito lateral.
Para sentir la presencia de este liquido la mano se apoya
sobre un flanco con el pulgar en la línea infraumbilical y
la otra percute el flanco opuesto con las puntas de los
dedos y así la mano apoyada percibirá una onda liquida
• Matidez Normal ( Hígado , Bazo ), La matidez es un signo normal en
la percusión del hígado, se ve en el higado a nivel del cuadrante
superior derecho. 
• Matidez Anormal ( Masas , Ascitis , Liquido ) . Timpanismo Normal (
Vísceras hueca ). una zona grande de matidez en cualquier otra zona
puede indicar un tumor o una masa tumoral.
• Timpanismo Anormal ( Distención por gas o en vísceras hueca
perforada , que se manifiesta por aire libre en cavidad o
NEUMOPERITONEO ), El neumoperitoneo se define como la
presencia anómala de aire dentro de la cavidad peritoneal o
abdominal.
• También se puede ver la onda liquida , que da la matidez cambiante
 BLIBLIOGRAFIA
 https://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:MedlinePlus_Cross_lo
go.png

 https://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:W_letter.svg
 http://semiologiaeisonmontero.weebly.com/percusioacuten.h
tml

 https://escuelitamedica.com/2018/09/11/examen-fisico-inspe
ccion-palpacion-percusion-auscultacion/
 https://es.slideshare.net/eddynoy/percusion-y-auscultacion-d
e-torax
 http://semiologiahnc.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2018/05/201
8_AP9_ABORDAJE_CLINICO_INICIAL_DEL_ABDOME
N.pdf