NOTA DE PROCEDIMIENTO DE TOMA DE MUESTRA RESPIRATORIA

Ingreso al cubículo para realización de la toma de muestra de secreción para toma de

prueba de Covid 19, con previas medidas de seguridad dada por los elementos de
protección personal: tapabocas N95, bata de manga larga, gorro, gafas, tapabocas
quirúrgico, careta , guantes estériles y guantes de manejo.
Explico consentimiento informado y procedimiento a realizar.

Aspirado nasofaringeo
Realizo la toma de muestra de secreción con posición de sedente y/o supina con leve
inclinación de cabeza (depende de la posición) irrigo 3cm de solución salina por cada fosa
recolecto muestra con aspirado nasofaríngeo en 3 tubos de recolección, los cuales se
marcan según protocolo institucional, realizo el primer y segundo embalaje por enfermería
quien transporta la muestra.

Hisopado Nasofaringeo

Realizo toma de muestras por hisopado usuario en posición sedente la cabeza con leve
inclinación introduzco hisopo en ambas fosas nasales, hasta la pared posterior de la faringe, se
realiza el barrido, se retira de manera rápida y se introduce en el tubo recolector los dos
escobillones con medio de contraste para PCR. El embalaje tres lo realiza la auxiliar de enfermería
para transporte de muestra al laboratorio.

Retiro de elementos de seguridad personal según protocolo institucional.

Procedimiento sin complicaciones.
Realizo educación al usuario frente al uso del tapabocas, distanciamiento social y lavado
de manos.

Insumos utilizados en el Hisopado Nasofaringeo

1 par de Guantes esteriles talla 7.5

SARS:
Ingreso al cubículo para realización de la toma de muestra de secreción para toma de
prueba de Covid 19, con previas medidas de seguridad dada por los elementos de
protección personal: tapabocas N95, bata de manga larga, gorro, gafas, tapabocas
quirúrgico, careta , guantes estériles y guantes de manejo.
Explico consentimiento informado y procedimiento a realizar.
Realizo toma de muestras por hisopado usuario en posición sedente la cabeza con leve
inclinación introduzco hisopo en ambas fosas nasales, hasta la pared posterior de la faringe, se
realiza el barrido, se retira de manera rápida se introduce en tubo recolector de sars y se sella
con medio de contraste para Sars-19. El embalaje tres lo realiza la auxiliar de enfermería para
transporte de muestra al laboratorio.

Retiro de elementos de seguridad personal según protocolo institucional.

Procedimiento sin complicaciones.
Realizo educación al usuario frente al uso del tapabocas, distanciamiento social y lavado
de manos.

Insumos utilizados en el Hisopado Nasofaringeo

1 par de Guantes esteriles talla 7.5

NOTA DE PROCEDIMIENTO DE TOMA DE GASES ARTERIALES

Ingreso al cubiculo para realización de la toma de muestra de gases arteriales, con
Medidas de seguridad dada por los elementos de protección personal: tapabocas N95,
bata de manga larga, gorro, tapabocas quirúrgico, careta, gafas, guantes estériles y
guantes de manejo.
Explico consentimiento informado y procedimiento a realizar.
Encuentro al paciente en posición (sedente), Consciente alerta orientado, Realizo prueba
de Allen (+) en arteria (derecha) perfusión y llenado capilar (+), encuentro piel integra,
realizo punción, se realiza presión por 1 minuto, se evalúa piel sin ninguna alteración ni
hematomas visibles, se coloca protección en piel.
Retiro de elementos de seguridad personal según protocolo institucional.
Finalizo procedimiento sin complicaciones
Reporte de gases arteriales registrados en el monitoreo ventilatorio.
Insumos utilizados:
1 Jeringa preheparinizada

NOTA DE GASES ARTERIALES DE CATETER

Ingreso al cubículo para realización de la toma de muestra de gases arteriales, con
Medidas de seguridad dada por los elementos de protección personal: tapabocas N95,
bata de manga larga, gorro, tapabocas quirúrgico, careta, gafas, guantes estériles y
guantes de manejo.

Se toma muestra de catéter (línea- dejándola permeable), se procesan gases arteriales y

se registran en el monitoreo ventilatorio.
Insumos utilizados
1 par de guantes estériles
Jeringa pre heparinizada
Resultado:

NOTA DE PROCEDIMIENTO RESPIRATORIO EN VM

Ingreso a consultorio y/o habitación y/o cubículo con Medidas de seguridad dada por los
elementos de protección personal: tapabocas N95, bata de manga larga, gorro, tapabocas
quirúrgico, careta, gafas.
Estado de conciencia :
Parámetros ventilatorios:
TIPO DE VENTILADOR:

MODO VENTILATORIO:

VC:

TI/R:IE

PEEP

FIO2

FLUJO

Presion del Neumotaponador :

ANALISIS DE LA MECANICA VENTILATORIA: comportamiento de curvas,

distensibilidades presiones

Modificación de parámetros: ninguno y/o nombrar que se realizo

Ingreso a habitación con Medidas de seguridad dada por los elementos de protección
personal: tapabocas N95, bata de manga larga, gorro, tapabocas quirúrgico, careta,
gafas.

Paciente quien presenta Rass:-4

Con parametros ventilatorios modo AVAPS, FIO2: 30%, VT: 447M VM: 8.7, RI:E: 1:2,
PEEP:12
Presion de neumotaponador a 30.
- Sin cambio de parametros.
Ingreso a habitación con Medidas de seguridad dada por los elementos de protección
personal: tapabocas N95, bata de manga larga, gorro, tapabocas quirúrgico, careta,
gafas. despierto, alerta y conciente.

Paciente con soporte de oxigeno dado por mascara de no reinhalacion A 15 litros Sato2 :
100% Fc : 70lpm.

Paciente se encuentra despierto, alerta, colaborador, tolerando extubacion programada el

dia de ayer, con soporte de oxigeno por mnr 3 lpm, no signos de dificultad respiratoria,
patron respiratorio espontaneo, fio2: 32% so2: 95% fc 66lpm. Continúa en plan vigilancia y
posible traslado a hospitalizacion.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO RESPIRATORIO

Coloque los pertinentes con la situación del usuario
Revertir atelectasia
MEJORAR VOLÚMENES PULMONARES
OPTIMIZAR MECÁNICA VENTILATORIA
MANEJO DINÁMICO DEL VENTILADOR SEGÚN NECESIDADES DEL USUARIO
MEJORAR V/Q CON POSICIONAMIENTO
Con objetivos terapeuticos:

-Mejorar volúmenes pulmonares

-Optimizar mecánica ventilatoria
-Mejorar distencibilidades
-Mejorar volumenes y presiones con cambios de posicion de Prono-supinacion cada 16
horas.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO RESPIRATORIO
evitar reintubacion.
Optimizar mecánica ventilatoria.
Mejorar V/Q con posicionamiento

ACTIVIDADES
Se realiza intervencion fisioterapeutica con el fin de mantener ventilacion y oxigenacion.

-Plan de manejo:
1. Posicionamiento a 45°.
2. Kinesioterapia de torax con estiramiento de reja costal, bloqueos costales,
permeabilizacion de via aerea artificial por medio de succion cerrada encotrando escasas
secreciones mucoides, succion por orofaringe encontrando moderada cantidad de
secreciones hialinas.
3. Ajusto presion de neumotaponador.
4. Oxigeno por ventilacion mecanica.

PROCEDIMIENTO A REALIZAR
1. posicinamiento a 45°.
2. kinesioterapia de torax con estiramiento de reja costa, ventilacion dirigida 5 rep,
ejercicios diafragmaticos 5 rep, ejercicios a capacidad inspiratoria maxima 5 rep.
3. oxigenoterapia por MNR a 3lt.

NOVEDADES DURANTE EL PROCEDIMIENTO

Finalizo procedimiento sin complicaciones SATO2 : 94%, FC:64lpm, queda estable
PLAN DE MANEJO terapia respiratoria 4 veces al dia.
Me retiro los elementos de protección personal , se avisa al personal de enfermería
barandas arriba
Finalizo procedimiento sin complicaciones

EDUCACION AL PACIENTE
Realizo educación sobre la importancia de no reintubacion, se explica ejercicio
terapéutico , paciente entiende comprende y retroalimenta la información .

EVALUACION SUBJETIVA
Bajo efectos de sedación, con elevación de la cabecera de 30-45°, sin asistencia con
medidas de sujeción, con signos vitales: FC: FR: TA: SATO2, capnografia
EVALUACION OBJETIVA
Encuentro usuario completamente relajado y sedado, sin asincronias ventilatorias , a la
auscultación ……………………, se evidencia disminución de ruidos ………………..,
expansión pulmonar disminuida , simetría de tórax

PROCEDIMIENTO A REALIZAR
Realizo procedimiento de drenaje postural, vibración, aceleración de flujo en ambos
campos pulmonares , realizo higiene de via aérea con sonda cerrada #14 , obtengo
secreciones color XXXXX, viscosidad XXXXXXX , cantidad xxxxxx, se realiza limpieza de
boca con abundantes secreciones hialinas densas , realizo limpieza de cavidad bucal con
clorhexidina en 10 cc

NOVEDADES DURANTE EL PROCEDIMIENTO

Paciente desaturado requiere aumentos de Fio2 durante el procedimiento, con
abundantes secreciones, cambio equipos según protocolo institucional , cambio sujeción y
roto tubo orotraqueal a comisura :
Finalizo procedimiento sin complicaciones SATO2 : FC: queda estable ( nombrar como
queda el usuario)
PLAN DE MANEJO
Fisioterapia de Tórax cada 6 horas y/o a necesidad
Control gasimetrico cada ……
Medicion del la presión del neumotaponador cada turno
Cumplimiento del bundle respiratorio
Alternar modo ventialtorio A/C con espontaneo para destete
Vigilar despertar y asincronias
Estrategia ventilatoria ……
(Si se decide inciar destete de sedación para proceso de extubacion se realiza plan de
rehabilitación pulmonar con el siguiente plan de manejo)

Retiro los Elementos de protección personal según protocolo institucional

Insumos Utilizados
1Jeringa de 10cc
1Solución salina 50 ml
1Guantes estériles # 7.5
Gasas

NOTA DE TERAPIA RESPIRATORIA SIN VM

Ingreso a consultorio y/o habitación y/o cubículo con Medidas de seguridad dada por los
elementos de protección personal: tapabocas N95, bata de manga larga, gorro, tapabocas
quirúrgico, careta, gafas. Estado de conciencia……

Paciente con soporte de oxigeno dado por ………. A litros Sato2 : Fc :

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO RESPIRATORIO

Coloque los pertinenetes con la situación del usuario
Revertir atelectasia
Mejorar volúmenes pulmonares
Optimizar mecánica ventilatoria
Manejo dinámico del ventilador según necesidades del usuario
Mejorar V/Q con posicionamiento

EVALUACION SUBJETIVA
Encuentro apciente alerta con Glasgow de: , relacionado con el medio, sin signos de
dificultad repsiratoria
EVALUACION OBJETIVA

PROCEDIMIENTO A REALIZAR

NOVEDADES DURANTE EL PROCEDIMIENTO

Finalizo procedimiento sin complicaciones SATO2 : FC: queda estable
PLAN DE MANEJO …..

Me retiro los elementos de protección personal , se avisa al personal de enfermería

barandas arriba
Finalizo procedimiento sin complicaciones

EDUCACION AL PACIENTE
Realizo educación sobre (nombrar objetivo y estrategia ) se explica ejercicio terapéutico ,
paciente entiende comprende y retroalimenta la información .
Si esta el cuidador nombrarlo

NOTA DE SEGUIMIENTO DE OXIGENOTERAPIA

INICIO DE OXIGENO
Ingreso a consultorio y/o habitacion para valoración de requerimiento de oxigenoterapia
por diagnóstico previo de sospecha de Covid19, con previas medidas de seguridad dada
por los elementos de protección personal: tapabocas N95, bata de manga larga, gorro,
gafas, tapabocas quirúrgico, careta, guantes estériles y guantes de manejo.
Se encuentra paciente consciente alerta, tipo de respiración…., patrón respiratorio….,
simetría de tórax auscultación….., coloco oxigeno… dado por (nombrar sistema y
litraje )queda sato2 : fc: Estado de conciencia ……

Me retiro los elementos de protección personal , se avisa al personal de enfermería

barandas arriba
Finalizo procedimiento sin complicaciones

Plan de manejo
Monitoreo ventilatorio
Manejo de la oxigenoterapia según los requerimientos y/o necesidades
Destete de oxigeno
Vigilancia de signos de dificultad respiratoria

O los que usted considere necesarios

NOTA DE INTUBACIÓN

Se realiza intubación programada, paciente bajo secuencia rápida de sedación, soporte

dado por ambú 5 lpm , de manera pasiva , con los elementos de protección cabina en
acrílico, careta, tapabocas N95 gafas, guantes estériles , overol , se inicia procedimiento
con conexión única a circuito, filtro HME sonda de succión , se asiste proceso de
intubación tubo N. xxxxx, fijo en XXXX, se coloca sujetador y se conecta a ventilación
mecánica con los siguientes parámetros ventilatorios , peso: xxxxx talla:xxxxxxx
ventilador mecanico : modo A/C Vc: fr: TI: fio2: Peep: flujo mecánica ventilatoria presión
pico: XXXXX presión meseta: XXXXXX Distensibilidad estatica: XXXXX Distensibilidad
dinámica : XXXXXXX, resistencia de la via aérea : XXXXXXX y DP: XXXXXX,

Se realiza higiene de la via aérea XXXXXXXXXX, con iguales parámetros ventilatorios sin
desconexión de circuitos, se limpia cavidad bucal con clorhexidina al 2% diluida en 10cc
ss

Describir intentos de intubación, si fue o no difícil … etc

Plan de manejo
Terapia Respiratoria cada 6 horas y/o necesidad

Me retiro los elementos de protección personal según protocolo institucional

Insumos utilizados
1 circuito de ventilación mecánica
1 sonda de succión cerrada
1 guantes 7.5
1 filtro hme
1 filtro bacteriano
1 mascara de anestesia
Adaptador de Mohn
NOTA DE EXTUBACION
Paciente que se encuentra despierto, activo respondiendo ordenes Glasgow de 15/15, en
cama barandas arriba con soporte ventilatorio dado por ventilador pb840, parámetros
ventilatorios: xxxxxx fc: sato2:
Prueba de extubacion Nif -50 P01: -28, fuga: Cv: gases arteriales: radiografía de tórax en
mejoría de compromiso pulmonar sin edema
Se procede a realizar extubacion programada por fisioterapeuta de turno y medico
intensivista de turno con todos los elementos de protección, dado por overol desechable
completo con gorro y polainas, antifluido, tapabocas N95 careta, guantes estériles y de
manejo.
Se coloca caja de acrílico como medida de aislamiento, se desinfla el neumotaponador se
procede a retirarlo, se retira tubo sale permeable se deposita en bolsa roja con todos los
elementos del ventilador como procedimiento de extubacion institucional para Covid 19,
inmediatamente se coloca mascara de no Re inhalación a 6 lpm
Queda en posición sedente con signos vitales fc: sato2 : con soporte de oxigeno
dado por mascara de Re inhalación y tapabocas quirúrgico, patrón respiratorio costal alto ,
tipo de respiración superficial.
Se le explica el proceso de manejar la respiración y conservar un buen patrón respiratorio

Se procede a realizar proceso de desinfección y retiro de elementos de protección

institucional según protocolo sin inconvenientes.
Plan de Manejo

(Se decide inciar destete de sedación para proceso de extubacion se realiza plan de rehabilitación
pulmonar con el siguiente plan de manejo)

Vigilancia De signos de dificultad respiratoria

Manejo dinámico de oxigeno según sus requerimientos
Terapia respiratoria cada 6 horas
Vigilancia de signos de dificultad respiratoria
Rehabilitación pulmonar
Y los que usted considere

Insumos gastados
1 mascara de re inhalación
1 guantes quirúrgicos talla 7.5
niple

NOTA DE TERAPIA FISICA

Ingreso a consultorio y/o habitación, para valoración de requerimiento de oxigenoterapia
por diagnóstico previo de sospecha de Covid19, con previas medidas de seguridad dada
por los elementos de protección personal: tapabocas N95, bata de manga larga, gorro,
gafas, tapabocas quirúrgico, careta, guantes estériles y guantes de manejo.
Paciente en cama consiente alerta responde a órdenes , con soporte adicional de oxigeno
dado por : xxxxxxx, tiene sato2: Fc:
Ingreso a habitación, para valoración de requerimiento de oxigenoterapia por diagnóstico
previo de sospecha de Covid19, con previas medidas de seguridad dada por los
elementos de protección personal: tapabocas N95, bata de manga larga, gorro, gafas,
tapabocas quirúrgico, careta, guantes estériles y guantes de manejo.
- Paciente en cama, bajo sedacion profunda. Con soporte adicional de oxigeno dado por:
Ventilacion mecanica con FIO2: 50%, Sato2: 94% Fc:94lpm.

Ingreso a consultorio y/o habitación, para valoración física encuentro :

Describir los test utilizados y hallazgos

S. neuromuscular: Glasgow 13/15
S. cardiopulmonar: Fc: 83lpm, llenado capilar menor a 2 sg, Fr: 17rpm, SatO2:99%,
ausculto ruidos respiratorios presentes sin sobreagregados, expansibilidad simetrica.
Barthel: 5 Dependencia severa.
-Bundle respiratorio positivo.

Funcionalidad (barthel )
Objetivos de la intervención :
Intervención

Mencionar la preescripcion del ejercicion la intensidad del trabajo series repeticiones

Se realiza manejo fisioterapéutico con el objetivo de mantener una adecuada mecánica
ventilatoria.
1. posicionamiento en decúbito supino con cabecera a 45°.
2. ejercicios de movilidad pasiva 10 repeticiones
3. ejercicios de estiramiento 3 series de 30 segundos
4. Paciente queda estable en cama.
Me retiro los elementos de protección personal, se avisa al personal de enfermería
barandas arriba.
Finalizo procedimiento sin complicaciones

Plan de manejo
Terapia física 1 y/o 2 vez depende de su criterio
Educación al usuario
Optimizar funcionalizar
Mejorar fuerza muscular
Realizar trabajo bipedestacuion
Deambulación con ayudas externa etc
Lo que usted considere

EDUCACION AL PACIENTE
Realizo educación sobre (nombrar objetivo y estrategia ) se explica ejercicio terapéutico ,
paciente entiende comprende y retroalimenta la información .
Si esta el cuidador nombrarlo
210

INGRESO A CUBÍCULO CON ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL:

TAPABOCAS N95, BATA DE MANGA LARGA, GORRO, TAPABOCAS QUIRÚRGICO,
CARETA, GAFAS, GUANTES ESTÉRILES Y GUANTES DE MANEJO; CON PREVIO
LAVADO DE MANOS.
PACIENTE EN CAMA EN POSICION SUPINO CON BARANDAS ARRIBA, BAJO
SEDACION, CON SOPORTE DE VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA
SE ENCUENTRA AL PACIENTE CON UNA VENTILACION MODO IPPV, SIN SIGNOS
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. CON UN FIO2 45% VTE:540/500 PIP/PEEP:13/8
SATURACION DEL 91%, FR:20/18, FC: 60LPM.

MEJORAR VOLÚMENES PULMONARES

OPTIMIZAR MECÁNICA VENTILATORIA
MANEJO DINÁMICO DEL VENTILADOR SEGÚN NECESIDADES DEL USUARIO
MEJORAR V/Q CON POSICIONAMIENTO

SE REALIZA TERAPIA RESPIRATORIA, MANIOBRA DE ACELERACIÓN DE FLUJO +

HIGIENE BRONQUIAL POR MEDIO DE SISTEMA DE SUCCIÓN CERRADA #14
OBTENIENDO MODERADA CANTIDAD DE SECRECIÓN MUCOIDE. VISCOSA ASI
MISMO ASEO DE BOCA OBTENIENDO GRAN CANTIDAD DE SECRECIONES +
ENJUAGUE BUCAL CON CLOREXIDINA.. PACENTE QUEDA ESTABLE SIN
COMPLICACIONES.
FINALIZO PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES SATO2:90%, FC: 70LPM,
QUEDA ESTABLE

PLAN DE MANEJO:
FISIOTERAPIA DE TÓRAX CADA 6 HORAS Y/O A NECESIDAD
CONTROL GASIMETRICO POR ORDEN MEDICA
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN DEL NEUMOTAPONADOR CADA TURNO
CUMPLIMIENTO DEL BUNDLE RESPIRATORIO
VIGILAR DESPERTAR Y ASINCRÓNICAS
211

INGRESO A CUBÍCULO CON ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL:

TAPABOCAS N95, BATA DE MANGA LARGA, GORRO, TAPABOCAS QUIRÚRGICO,
CARETA, GAFAS, GUANTES ESTÉRILES Y GUANTES DE MANEJO; CON PREVIO
LAVADO DE MANOS.
PACIENTE EN CAMA EN POSICION SUPINO CON BARANDAS ARRIBA, BAJO
SEDACION, CON SOPORTE DE VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA
SE ENCUENTRA AL PACIENTE CON UNA VENTILACION MODO IPPV, SIN SIGNOS
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. CON UN FIO2 35% VTE:498/400 PIP/PEEP:23/10
SATURACION DEL 90%, FR:18/18, FC: 50LPM.
MEJORAR VOLÚMENES PULMONARES
OPTIMIZAR MECÁNICA VENTILATORIA
MANEJO DINÁMICO DEL VENTILADOR SEGÚN NECESIDADES DEL USUARIO
MEJORAR V/Q CON POSICIONAMIENTO

SE REALIZA TERAPIA RESPIRATORIA, CON CAMBIO DE POSICION DE LA

CABEZA, MANIOBRA DE ACELERACIÓN DE FLUJO + HIGIENE BRONQUIAL POR
MEDIO DE SISTEMA DE SUCCIÓN CERRADA OBTENIENDO MODERADA
CANTIDAD DE SECRECIÓN MUCOIDE; ASI MISMO ASEO DE BOCA OBTENIENDO
ABUNDANTE CANTIDAD DE SECRECIONES + ENJUAGUE BUCAL CON
CLOREXIDINA. SE CAMBIA POSICION DE TUBO ENDOTRAQUEAL. PACENTE
QUEDA ESTABLE SIN COMPLICACIONES.
FINALIZO PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES SATO2:93%, FC: 42LPM,
QUEDA ESTABLE

PLAN DE MANEJO:
FISIOTERAPIA DE TÓRAX CADA 6 HORAS Y/O A NECESIDAD
CONTROL GASIMETRICO POR ORDEN MEDICA
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN DEL NEUMOTAPONADOR CADA TURNO
CUMPLIMIENTO DEL BUNDLE RESPIRATORIO
VIGILAR DESPERTAR Y ASINCRÓNICAS
212
INGRESO A CUBÍCULO CON ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL:
TAPABOCAS N95, BATA DE MANGA LARGA, GORRO, TAPABOCAS QUIRÚRGICO,
CARETA, GAFAS, GUANTES ESTÉRILES Y GUANTES DE MANEJO; CON PREVIO
LAVADO DE MANOS.
PACIENTE EN CAMA EN POSICION SUPINO CON BARANDAS ARRIBA, BAJO
SEDACION, CON SOPORTE DE VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA
SE ENCUENTRA AL PACIENTE CON UNA VENTILACION MODO A/C, SIN SIGNOS
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. CON UN FIO2 35% VTE:460/450 PIP/PEEP:17/8
SATURACION DEL 93%, FR:20/16, FC: 55LPM.

MEJORAR VOLÚMENES PULMONARES

OPTIMIZAR MECÁNICA VENTILATORIA
MANEJO DINÁMICO DEL VENTILADOR SEGÚN NECESIDADES DEL USUARIO
MEJORAR V/Q CON POSICIONAMIENTO

SE REALIZA TERAPIA RESPIRATORIA, CON CAMBIO DE POSICION DE LA

CABEZA, MANIOBRA DE ACELERACIÓN DE FLUJO + HIGIENE BRONQUIAL POR
MEDIO DE SISTEMA DE SUCCIÓN CERRADA OBTENIENDO MODERADA
CANTIDAD DE SECRECIÓN MUCOIDE; ASI MISMO ASEO DE BOCA OBTENIENDO
ABUNDANTE CANTIDAD DE SECRECIONES + ENJUAGUE BUCAL CON
CLOREXIDINA. SE CAMBIA POSICION DE TUBO ENDOTRAQUEAL. PACENTE
QUEDA ESTABLE SIN COMPLICACIONES.
FINALIZO PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES SATO2:97%, FC: 61LPM,
QUEDA ESTABLE

PLAN DE MANEJO:
FISIOTERAPIA DE TÓRAX CADA 6 HORAS Y/O A NECESIDAD
CONTROL GASIMETRICO POR ORDEN MEDICA
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN DEL NEUMOTAPONADOR CADA TURNO
CUMPLIMIENTO DEL BUNDLE RESPIRATORIO
213
INGRESO A CUBÍCULO CON ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL:
TAPABOCAS N95, BATA DE MANGA LARGA, GORRO, TAPABOCAS QUIRÚRGICO,
CARETA, GAFAS, GUANTES ESTÉRILES Y GUANTES DE MANEJO; CON PREVIO
LAVADO DE MANOS.
PACIENTE EN CAMA EN POSICION SUPINO CON BARANDAS ARRIBA, BAJO
SEDACION, CON SOPORTE DE VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA.
SE ENCUENTRA AL PACIENTE CON UNA VENTILACION MODO A/C, SIN SIGNOS
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. CON UN FIO2 35% VTE:420 SATURACION DEL
91%, FR:20/16, FC: 110 LPM, TENSION ARTERIAL: 129/62MMHG.
MEJORAR VOLÚMENES PULMONARES
OPTIMIZAR MECÁNICA VENTILATORIA
MANEJO DINÁMICO DEL VENTILADOR SEGÚN NECESIDADES DEL USUARIO
MEJORAR V/Q CON POSICIONAMIENTO

SE REALIZA TERAPIA RESPIRATORIA, CON CAMBIO DE POSICION DE LA

CABEZA, MANIOBRA DE ACELERACIÓN DE FLUJO + HIGIENE BRONQUIAL POR
MEDIO DE SISTEMA DE SUCCIÓN CERRADA OBTENIENDO MODERADA
CANTIDAD DE SECRECIÓN MUCOIDE. ASI MISMO SE REALIZA ASEO DE BOCA
OBTENIENDO POCA CANTIDAD DE SECRECIONES + ENJUAGUE BUCAL CON
CLOREXIDINA. SE CAMBIA POSICION DE TUBO ENDOTRAQUEAL. PACENTE
QUEDA ESTABLE SIN COMPLICACIONES.

214

INGRESO A CUBÍCULO CON ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL:

TAPABOCAS N95, BATA DE MANGA LARGA, GORRO, TAPABOCAS QUIRÚRGICO,
CARETA, GAFAS, GUANTES ESTÉRILES Y GUANTES DE MANEJO; CON PREVIO
LAVADO DE MANOS.
PACIENTE EN CAMA EN POSICION SUPINO CON BARANDAS ARRIBA, BAJO
SEDACION, CON SOPORTE DE VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA
SE ENCUENTRA AL PACIENTE CON UNA VENTILACION MODO IPPV, SIN SIGNOS
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. CON UN FIO2 65% VTE:520 /510 PIP/PEEP:36/14
SATURACION DEL 85%, FR:25/18, FC: 96LPM.

MEJORAR VOLÚMENES PULMONARES

OPTIMIZAR MECÁNICA VENTILATORIA
MANEJO DINÁMICO DEL VENTILADOR SEGÚN NECESIDADES DEL USUARIO
MEJORAR V/Q CON POSICIONAMIENTO
SE REALIZA TERAPIA RESPIRATORIA MANIOBRA DE ACELERACIÓN DE FLUJO +
HIGIENE BRONQUIAL POR MEDIO DE SISTEMA DE SUCCIÓN CERRADA #14
OBTENIENDO MODERADA CANTIDAD DE SECRECIÓN MUCOIDE; ASI MISMO
ASEO DE BOCA OBTENIENDO ABUNDANTE CANTIDAD DE SECRECIONES +
ENJUAGUE BUCAL CON CLOREXIDINA.. PACENTE QUEDA ESTABLE SIN
COMPLICACIONES.
FINALIZO PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES SATO2:85%, FC: 75LPM,
QUEDA ESTABLE

PLAN DE MANEJO:
FISIOTERAPIA DE TÓRAX CADA 6 HORAS Y/O A NECESIDAD
CONTROL GASIMETRICO POR ORDEN MEDICA
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN DEL NEUMOTAPONADOR CADA TURNO
CUMPLIMIENTO DEL BUNDLE RESPIRATORIO
VIGILAR DESPERTAR Y ASINCRÓNICAS

215

INGRESO A CUBÍCULO CON ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL:

TAPABOCAS N95, BATA DE MANGA LARGA, GORRO, TAPABOCAS QUIRÚRGICO,
CARETA, GAFAS, GUANTES ESTÉRILES Y GUANTES DE MANEJO; CON PREVIO
LAVADO DE MANOS.
PACIENTE EN CAMA EN POSICION SUPINO CON BARANDAS ARRIBA, BAJO
SEDACION, CON SOPORTE DE VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA
SE ENCUENTRA AL PACIENTE CON UNA VENTILACION MODO VCV, SIN SIGNOS
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. CON UN FIO2 70% VTE:483 /490 PIP/PEEP:34/14
SATURACION DEL 89%, FR:18/18, FC: 92LPM.
MEJORAR VOLÚMENES PULMONARES
OPTIMIZAR MECÁNICA VENTILATORIA
MANEJO DINÁMICO DEL VENTILADOR SEGÚN NECESIDADES DEL USUARIO
MEJORAR V/Q CON POSICIONAMIENTO

SE REALIZA TERAPIA RESPIRATORIA, CON CAMBIO DE POSICION DE LA

CABEZA, MANIOBRA DE ACELERACIÓN DE FLUJO + HIGIENE BRONQUIAL POR
MEDIO DE SISTEMA DE SUCCIÓN CERRADA OBTENIENDO MODERADA
CANTIDAD DE SECRECIÓN MUCOIDE; ASI MISMO ASEO DE BOCA OBTENIENDO
ABUNDANTE CANTIDAD DE SECRECIONES + ENJUAGUE BUCAL CON
CLOREXIDINA. SE CAMBIA POSICION DE TUBO ENDOTRAQUEAL. PACENTE
QUEDA ESTABLE SIN COMPLICACIONES.
FINALIZO PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES SATO2:93%, FC: 90LPM,
QUEDA ESTABLE

PLAN DE MANEJO:
FISIOTERAPIA DE TÓRAX CADA 6 HORAS Y/O A NECESIDAD
CONTROL GASIMETRICO POR ORDEN MEDICA
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN DEL NEUMOTAPONADOR CADA TURNO
CUMPLIMIENTO DEL BUNDLE RESPIRATORIO
VIGILAR DESPERTAR Y ASINCRÓNICAS