DIRECCIÓN GENERAL DE INTERVENCIONES

ESTRATÉGICAS EN SALUD PÚBLICA - DGIESP

Etapa de Vida Niño

“Taller de Fortalecimiento de Competencias en

Prevención, Manejo y Control de Infecciones Respiratorias
Agudas y Neumonía en Regiones
Priorizadas ante las Bajas Temperaturas”

LIC. SILVIA VALVERDE HUAMAN

ENF. ESPECIALISTA EN PEDIATRIA Y
ADOLESCENCIA
 ¿QUÉ ES?
 Es la administración de oxígeno a través de las vías respiratorias superiores
mediante dispositivos especiales, para prevenir o tratar la hipoxemia y mejorar la
oxigenación tisular.

 Tratamiento fundamental para insuficiencias respiratorias, tanto agudas como

crónicas.

 Consiste en el aporte de aire enriquecido con oxígeno por vía respiratoria, a

mayores concentraciones que las del aire ambiente (21%), aumentando así la
fracción inspirada de oxigeno (FiO2) y consecuentemente el contenido arterial
de oxígeno.
 INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA

Cuando hay:

1) Disminución de la saturación
de oxígeno: insuficiencia
respiratoria aguda.

2) Disminución de la hemoglobina:

anemia severa.

3) Disminución del volumen

minuto: insuficiencia cardíaca,
shock.

4) Por último, en todo enfermo en

situación crítica.
 IMPORTANTE:

%
ADMINISTRAR

85
=≤
OXIGENO SIEMPRE

2
pO
%S
QUE

La saturación de oxígeno

%
92
≤92% (de 0 a 2500 msnm)

=≤
2
pO
%S
≤85% (a más de 2500msnm)
 PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA OXIGENOTERAPIA

Por ser el oxigeno un medicamento, debe ser éste, administrado según

cinco principios fundamentales que son:

 Dosificada.
 Continuada.
 Controlada.
 Humidificada.
 Temperada.

IMPORTANTE:
El estado del paciente, severidad, cuadro y causas de la hipoxemia,
determinan el método de administración de oxigenoterapia.
 MATERIALES Y EQUIPOS
1) Fuente de suministro de oxígeno
(balón con O2, concentrador de O2)
2) Manómetro.

humedificador
3) Frasco humidificador.

Frasco
Suministro de oxígeno: Suministro de oxígeno:
2 Balón de O2 Concentrador de O2

Flujometro Nanómetro de
capacidad de O2
en el balón

Conexión
al balón
3 1 de O2

Conexión a frasco
humedificador

Nanómetro
4) Dispositivo de oxigenación:
- Mascarilla Venturi
- Mascarilla Simple

Mascarilla con
reservorio
- Mascarilla con reservorio
- Cánula Binasal
- Halo/Hood/Tienda Facial
- Sistemas de cánula nasal de
alto flujo Cánula Binasal
- Sistemas de VM no invasiva

Mascarilla Simple
Halo/Hood/Casco Tienda Facial
Cefálico Mascarilla
Venturi
5) Mesa de mayo
6) Estetoscopio pediátrico
7) Jabón líquido
8) Papel toalla
9) Alcohol gel
10) Pulsoxímetro
11) Agua destilada estéril
12) Formato de registro de enfermería
SISTEMA DE SUMINISTRO PARA OXIGENOTERAPIA

SISTEMAS DE
SUMINISTRO

Sistema de Bajo Flujo Sistema de Alto Flujo

 Sistema de Bajo Flujo
Se caracteriza por la inhalación que hace el paciente: DE

aire enriquecido con O2 + aire ambiental. Cánula Binasal

Está indicado en usuarios con capacidad respiratoria con

patrón estable, frecuencia respiratoria y volumen corriente
en rangos normales.
Los sistemas de bajo flujo proporcionan una parte de la
atmósfera inspirada por el paciente, es decir el sistema Mascarilla Simple
entrega una parte del caudal volumétrico inspirado y la
parte faltante la toma el paciente del medio ambiente.
Mascarilla con
reservorio

Las cánulas nasales, mascarilla simple y mascarilla con

reservorio son los sistemas de bajo flujo más comúnmente
utilizados.
 Sistema de Bajo Flujo

DISPOSITIVO Flujo L/min FiO%

1 24
 Cánula Nasal 2 28
3 32

Mascarilla Simple 40-50%

4-5

   
Mascarilla Con reservorio
>6-10-15 90-100%
 SISTEMA DE ALTO FLUJO

Se caracterizan por el aporte constante de

la concentración de oxígeno,
independiente del patrón ventilatorio del
paciente. La oxigenoterapia de alto flujo es
aquella que suministra un flujo de oxígeno o Halo/Hood/Tienda
de oxígeno mezclado con aire que es Facial/Casco VMNI
superior al flujo pico inspiratorio del niño cefálico

y que se administra caliente (34-40º) y

humidificado (cercano al

Pertenecen a este grupo de sistemas, los

siguientes dispositivos:
Cánula nasal de
Mascarilla alto flujo
Venturi
 SISTEMA DE ALTO FLUJO

DISPOSITIVO Flujo L/min FiO%

3 26 %
4 28 %
6 31 %
Mascara de Venturi 8 35 %
10 40 %
12 45 %
15 50 %
5 90 %
 Casco Cefálico
10-12 100 %
Cánula Nasal de Alto
20-60 21-100%
Flujo
 PROCEDIMIENTOS PARA REALIZAR OXIGENOTERAPIA

Administración de oxígeno por cánula nasal y mascarilla simple

 Lavado de manos.
 Preparar material necesario.
 Explicar al familiar y/o paciente en qué consiste el procedimiento.
 Colocar al paciente en posición semi-Fowler (si no existe contraindicación)
 Colocar solución estéril en el frasco humidificador, conectar el humidificador y comprobar funcionamiento.

 Conectar cánula nasal con el humidificador de oxígeno.

 Regular el flujo de oxígeno.
 Colocar la cánula nasal en los orificios nasales y sostenerla con la cinta elástica que trae.

 Valorar al paciente: flujo adecuado de oxígeno, signos vitales, patrón respiratorio, estado general, oximetría.
 Comprobar periódicamente el dispositivo de oxígeno para asegurar concentración de oxígeno adecuada
 Recoger el material
 Realizar lavado de manos
 Registrar en el formato de registros de enfermería: procedimiento, motivo, fecha y hora de inicio, volumen y respuesta
del paciente.
 Administración de oxígeno por mascarilla con bolsa de reservorio

 IDEM

 Antes de colocar la máscara sobre la cara del paciente, Mascarilla con reservorio
comprobar que la bolsa del paciente esté insuflada.
 Colocar la mascarilla a la cara del paciente, abarcando
boca y nariz, expandiendo los lados de la mascarilla hacia el
contorno de las mejillas.
 Moldear la tira de metal para que adapte al dorso de la nariz,
ajustar la banda de sujeción para que la mascarilla quede
firme.
 Comprobar si existen pérdidas de gas a través de la
máscara, las cuales se detectan observando el
movimiento de la bolsa.
 .

 IDEM
 Administración de oxígeno por máscara Venturi

 IDEM

 Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al

paciente.
 Conectar un extremo del tubo conector con el adaptador de la máscara
Venturi y el otro extremo a la boquilla del medidor de flujo
 Prestar atención al silbido producido por el arrastre del aire ambiente
a través del pulverizador de la máscara de Venturi.
 Colocar la mascarilla a la cara del paciente, abarcando boca y nariz,
sostenerla con la cinta elástica y moldear la tira de metal para que se
adapte al dorso de la nariz.
 Verificar que el oxígeno fluya adecuadamente a través de todo el sistema
y que la mascarilla se ajuste adecuadamente al paciente para que no
presente fugas.

 IDEM
 Administración de oxígeno cánula nasal de alto flujo

La OAF está indicada en hipoxemiaque precisan concentraciones de

O2 superiores al 40%; insuficiencia respiratoria moderada y/o
necesidad de aporte de O2 elevada; apoyo respiratorio tras
extubaciones programadas; retirada y/o empleo alterno con ventilación
mecánica no invasiva (VMNI); pausas de apnea o apnea obstructiva
del sueño; inflamación de la vía aérea y exacerbaciones de la
insuficiencia cardiaca.
Las principales ventajas que presenta este método es que no es
invasivo, proporciona una humedad alta (99%), permite administrar
altas concentraciones de O2, presenta mayor facilidad de empleo y
mejor tolerancia del paciente, permitiéndole comer y hablar. Los
principales inconvenientes de la OAF son que puede producir rinorrea,
si el paciente tiene respiración bucal es menos efectivo, puede causar
erosiones en la nariz en situaciones prolongadas o cuando se utilizan
flujos inadecuados y puede existir un riesgo de infección por
contaminación del sistema
SISTEMA DE VMNI : CPAP - BPAP

Soporte respiratorio temporal en pacientes

con dificultad respiratoria. que se basan
en la creación de un flujo de aire que
genera una presión intratorácica positiva.
La diferencia entre el CPAP y el BiPAP es
que el segundo genera dos niveles
diferentes de presión intratorácica, un
nivel de presión durante la espiración
(EPAP – Presión Positiva Espiratoria) y
otro nivel de presión durante la inspiración
(IPAP – Presión Positiva Inspiratoria).
 RMA

BOLSA DE
REANIMACION
 COMPLICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA

Toxicidad por oxígeno

El exceso de oxígeno provoca en los leucocitos la
producción de compuestos tóxicos que actúan sobre
la función pulmonar, Y produce edema del intersticio
pulmonar, exudación y fibrosis pulmonar.

La mala administración de O2 produce:

 Problemas oculares
 Hemorragia difusa en mucosa bronquial
 Convulsiones tónico-clónicas

          
 RECOMENDACIONES

 Valorar la necesidad de aumentar o disminuir el

requerimiento real de oxigeno con oximetría o evaluar el
trabajo respiratorio
 Mantener al paciente en posición correcta .
 Monitoreo de funciones vitales .
 Aspirar secreciones si requiere.
 MEDICO ENFERMERA H.C

INICIO
Verificar la prescripción médica en la H.C

(si no hay médico la enfermera valora estado del

paciente a través de la Saturación de O2 y F.R y
oxigenoterapia
Indica la decide que dispositivo usar)
Flujograma de

administración de
oxígeno al
Preparar los materiales y equipo
paciente

Realizar lavado de manos

Informar al paciente y/o familia del procedimiento

a realizar

Coloca al paciente en posición flowler o semi

fowler

Realizar el procedimiento según dispositivo a

usar Registra el procedimiento en la
Historia Clínica.

Luego de la administración de O2, Valorar y

monitorear: los signos vitales, patrón respiratorio,
estado general y oxímetria del paciente.
FIN
 OXIMETRIA DE PULSO

 Es una forma de medir la cantidad de oxígeno que la sangre

está llevando mediante el uso de un pequeño dispositivo
llamado Pulsioxímetro u Oxímetro de pulso.

 El nivel de oxígeno en la sangre medido con un oxímetro es

llamado: Nivel de saturación de oxígeno (abreviado O2sat o
SaO2).

 Por lo general, más del 89% de sus glóbulos rojos se debe

transportar el oxígeno para mantener sus células sanas.

 Tener un nivel de oxígeno por debajo de este por un corto

tiempo no se cree que cause daño. Sin embargo, las células
pueden ser tensas o dañados.
¿CÓMO FUNCIONA LA OXIMETRIA DE PULSO?
El oxímetro de pulso consta de un dispositivo pequeño con
una pinza y un sensor para ajustarse en un dedo de la mano o
del pie o lóbulo de las oreja.

Este dispositivo emite rayos de luz que pasan a través de la

sangre de su dedo (o del lóbulo de la oreja) para medir los
niveles de oxígeno.
%SpO2 : _ ______

El pulsioxímetro también indica su frecuencia cardíaca (pulso).

Para asegurarse de que el oxímetro esté midiendo

correctamente, cuente su pulso durante un minuto y compare
el número resultante con la lectura que aparece en el
oxímetro. Si son iguales, es una buena señal.
 CONCLUSIONES

 El oxígeno es un medicamento, por lo que tiene indicaciones

precisas y efectos adversos con manifestaciones tóxicas, que
se asocian a altas concentraciones durante tiempo prolongado.

 El éxito de la terapia con oxígeno dependerá en gran medida

del dispositivo seleccionado y de su correcto manejo.

 La elección del dispositivo de oxigenoterapia debe realizarse de

acuerdo a las características individuales, patología y la
respuesta a la administración de este medicamento.

 Enfermería como principal recurso humano en el cuidado de la

oxigenoterapia, tiene el deber legal y ético de conocer la
utilización del oxígeno y dispositivos.
CASOS
 1
SOFIA ES UNA NIÑA DE 6 MESES DE EDAD,QUE LLEGA AL CENTRO DE
SALUD EN COMPAÑÍA DE LA MAMÁ.
LA MADRE NOS REFIERE QUE DESDE AYER ESTA CON TOS CON FLEMA,
MUCHA SECRECION NASAL, Y FIEBRE,
LA ENFERMERA REALIZA LA VALORACIÓN DE LA NIÑA …
T 38.6 C FR 60 X SO2 88 %

¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Y CUAL SERIA SU

PRIMERA INTERVENCIÓN?
PROCEDIMIENTO
 2
INGRESA UN NIÑO DE 3 AÑOS DE EDAD EN COMPAÑÍA DE LA
MADRE QUIEN REFIERE QUE DESDE HACE 2 DIAS EL NIÑO ESTA
FEBRIL,NO QUIERE COMER SE QUEJA DE DOLOR DE
GARGANTA,Y RESPIRA RAPIDO.
LA ENFERMERA REALIZA LA VALORACION Y ENCUENTRA:

T 39 C FR 50 X SO2 90 %

¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Y CUAL SERIA SU

INTERVENCIÓN?
PROCEDIMIENTO
 3
NIÑO DE 3 MESES DE EDAD LA MADRE LO TRAE AL SERVICIO MUY
ASUSTADA POR QUE VE A SU NIÑO QUE RESPIRA RAPIDO, ESTA
CALIENTE Y QUE VE QUE SUS LABIOS ESTAN MORADOS,Y ADEMAS
HAY HUNDIMIENTO DEL PECHO AL RESPIRAR.
• LA ENFERMERA REALIZA LA VALORACION Y ENCUENTRA:

• T 39.2 C FR 70 X min FC 167 X min. SO2 87

%
¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Y CUAL SERIA SU
INTERVENCIÓN
PROCEDIMIENTO
 4
NIÑO DE UN AÑO Y DOS MESES DE EDAD , MADRE LO TRAE PORQUE LE
ESCUCHA SILBIDOS EN EL PECHO.
AL EXAMEN:
T 36.5ªc FR 137X FC 46 X SO2 85%.%

CUAL SERIA LA INTERVENCION DE ENFERMERIA?…………Prioricemos….

PROCEDIMIENTO
 5
NIÑO DE 4 MESES DE EDAD LLEGA AL CENTRO DE SALUD EN
COMPAÑÍA DE MAMA, LA MADRE REFIERE QUE HACE 8 HORAS NO QUIERE
LACTAR, QUE LO SIENTE CALIENTE, Y SU PECHO LE RONCA
A LA EVLUACION DE LA ENFERMERA, ELLA ENCUENTRA
T 37.6 FR 66X FC 162 SO2 84 – 86.%

CUAL SERIA LA INTERVENCION DE ENFERMERIA?…………Prioricemos….

PROCEDIMIENTO
 6
Ariel tiene 18 meses de edad. Pesa 11,5 kg. Tiene una temperatura de 37,5 oC. El
personal de salud preguntó: “¿Qué problemas tiene este niño?” La madre respondió:
“Ariel ha estado tosiendo desde hace seis días, y tiene dificultad para respirar”.
Al examen:
T: 36.7ªC FR: 41 x SPO2: 93% FC: 109 X

CUAL SERIA LA INTERVENCION DE ENFERMERIA?…………Prioricemos….

PROCEDIMIENTO
En todos los casos… preguntar a la madre sobre
el problema del niño, luego VERIFICAR SI HAY SISGNOS DE PELIGRO

F A L TA N
PREGUNTAR
- Puede beber o lactar
- Vomita todo lo que ingiere
- Ha tenido convulsiones
- Tiene sueño tranquilo
- Le silba el pecho
OBSERVAR
- Verificar estado de inconsciencia
- Verificar permeabilidad de vías aéreas
- Tiene fiebre?
- Cianocis
- FR aumentada
- Tirajes
- Estridor (en reposo)

Si presenta cualquier signo de peligro en general necesita atención de

URGENCIA referirlo, completar sus exámenes , administrar el tratamiento
indicado antes de referirlo.
CLASIFICACION PARA TOS O DIFICULTAD RESPIRATORIA
- Signo de Peligro - Tratamiento apropiado:
- Tiraje Subcostal NEUMONIA GRAVE O OXIGENOTERAPIA, Nb, Ih,
- Estridor en reposo ENFERMEDAD MUY GRAVE Antipirético,
- REFERENCIA

- Respiración Rápida - Tratamiento ambulatorio

- Sibilancias NEUMONIA
- Nb, Inhaloterapia
- Manejo fiebre, dolor

- Ningún signo de
NO TIENE NEUMONIA - Tratamiento Ambulatorio
neumonía grave o de - RESFRIADO, GRIPE - Nb, Inhaloterapia
enfermedad muy grave - BRONQUITIS - Manejo de fiebre, dolor