Tuberculosis

Es una infección bacteriana

crónica causada por el
mycobacterium tuberculosis,
también llamado Bacilo de koch.
 La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después
del sida, causada por un agente infeccioso.
 Buenos Aires, abril de 2019 (OPS/OMS).- La Secretaría de Gobierno
de Salud de la Nación presentó un informe, el cual revela que en
2017 se notificaron 11.695 casos, de los cuales casi el 18 por ciento
corresponde a menores de 20 años.
 El boletín indica que si bien en 2017 se notificaron 135 casos más
que en el año anterior, la tasa de notificación de tuberculosis (TB) se
mantuvo en 26,5 por cada 100.000 habitantes. Por otro lado, 706
personas fallecieron por esta enfermedad, lo que implica un
descenso del 6,7% con respecto a 2016.
 Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de
ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las cinco
causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44
años.
 La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas
infectadas por el VIH, pues causa una cuarta parte de las
defunciones en este grupo.
 Se calcula que 480 000 personas desarrollaron tuberculosis
multirresistente a nivel mundial en 2013.
Patogenia.
 Ingresa el bacilo al organismo por el pulmón
provoca una respuesta inflamatoria aguda
inespecífica, son fagocitado por los macrófagos y
llevados a los ganglios linfáticos, si a este nivel
no se detiene, estos alcanzan el torrente
sanguíneo y se diseminan por todo el organismo.
 La mayor parte de las lesiones sanan, aunque
siguen siendo focos potenciales de reactivación
posterior.
 Se define complejo de ghon a la lesión pulmonar
periférica calcificada con un ganglio linfático
hiliar calcificado.
Tuberculosis extrapulmonar.
 Entre el 15 al 20% de todos los casos de
tuberculosis, afectará a otros órganos fuera
del pulmón. Las formas más frecuentes de
tuberculosis extrapulmonar son la pleural y
la ganglionar, seguidas por la genitourinaria,
también puede afectarse el peritoneo, el
pericardio, las meninges, las articulaciones
y las vertebras ( mal de Pott).
 Los síntomas de la tuberculosis
extrapulmonar, dependerán del órgano
afectado.
Tuberculosis miliar
 Esla diseminación hematógena del
bacilo: fiebre, anemia y
esplenomegalia. Aparecen lesiones
en todo el organismo. ( semillas de
mijo).
 Elexamen baciloscópico directo
(baciloscopía) es la técnica de confirmación
más práctica, sencilla y rápida, y puede
confirmar entre el 65% y el 80% de los casos
de tuberculosis. El diagnóstico de certeza de
tuberculosis implica la identificación del
agente causal en muestras de secreciones
orgánicas ó en muestras de tejidos.
 Las técnicas disponibles para el diagnostico
de tuberculosis son: • La bacteriología • La
radiología • La reacción de PPD.
 Bacteriología El examen baciloscopico
directo de la expectoración (esputo), es la
técnica de confirmación más práctica,
sencilla y rápida, y puede confirmar entre el
65% y el 80% de los casos de tuberculosis. El
cultivo es una técnica de mayor sensibilidad.
Con dos muestras de esputo pueden
diagnosticarse, con el examen directo, más
del 70% de los casos baciliferos. Con el
agregado del cultivo la posibilidad de
diagnóstico aumenta por encima del 90%.
 Radiológicamente la tuberculosis puede
producir: infiltrados, nódulos, cavidades,
fibrosis y retracciones. Es necesario
solicitar radiografía de tórax siempre que:
• La baciloscopía sea reiteradamente
negativa y no haya otro diagnóstico
probable.
• El paciente se trate por otro diagnóstico y
haya mala evolución del tratamiento.
• En niños con sospecha clínica o
epidemiológica de tuberculosis. Mediante la
radiografía es imposible discriminar con
certeza las lesiones activas de las
inactivas, por lo que esto debe evaluarse
mediante la bacteriología.
La induración de 5 milímetros o más se considera una reacción
positiva en:
•personas infectadas por el VIH
•una persona que tuvo contacto reciente con otra persona
enferma de tuberculosis
•personas con cambios fibróticos que se observen en la
radiografía de tórax indicativos de una tuberculosis previa
•pacientes que hayan recibido trasplantes de órganos
•personas inmunodeprimidas por otras razones (p. ej., que
estén tomando el equivalente a >15 mg/día de prednisona
durante 1 mes o más, o antagonistas de-TNF-a)
La induración de 10 milímetros o más se considera una
reacción positiva en:
•usuarios de drogas inyectables
•residentes y empleados de establecimientos o instituciones
que congregan a grupos de alto riesgo
•personal de laboratorios de análisis micobacteriológico
•personas con afecciones o trastornos que las predispongan a
un riesgo elevad
•niños < 4 años de edad
•bebés, niños y adolescentes expuestos a adultos que